Skóra pełni funkcje ochronną organizmu przed wpływem niekorzystnych czynników otoczenia. Wpływa na procesy: przemiany materii, termoregulacji, gospodarki wodnej, wydzielniczej, resorpcji i odpornościowe. Skóra jest narządem czucia (ciepłą zimną bólu, dotyku). Skóra wydziela:
pot - termoregulacja,
łój - płaszcz lipidowy, ochrona skóry przed czynnikami zewnętrznymi,
Na skórę działają: wysoka temperaturą słońce, mróz, wiatr, czynniki chemiczne, drobnoustroje chorobotwórcze.
Skóra przez pory wchłania: tłuszcze zwierzęce - najłatwiej, roślinne - trudniej, mineralne - najtrudniej.
oczyszczanie skóry,
odżywianie skóry,
ochrona.
SKÓRA NIEMOWLĘCIA bardzo wrażliwa, łatwo ulega stanom zapalnym.
Czynniki drażniące: mocz, kał, szorstkie tkaniny, substancje chemiczne w detergentach.
Najczęściej występujące zmiany na skórze niemowlęcia.
ZMIANA NA SKÓRZE |
CHARAKTERYSTYKA |
POSTĘPOWANIE |
|
Łojotokowa wysypka zapalna |
Ogniska szorstkich, czerwonych plam na skórze. Umiejscowienie: w fałdach szyjnych, za uszami i na twarzy, w pachwinach, w dołach pachowych. |
właściwa pielęgnacja ciała, maść steroidowa wg wskazań lekarza. |
|
Ciemieniucha |
Rodzaj łojotokowego zapalenia skóry w postaci zeskorupiałych brązowych płatów. Umiejscowienie: skóra głowy okolica brwi. Występują u niemowląt w pierwszych tygodniach życia (najczęściej między 2-8 tygodniem). Nawracanie dolegliwości, trudności z usuwaniem zmian, zwłaszcza jeśli przebiegają z pojawieniem się wykwitów na skórze nieowłosionej, może sugerować łojotokowe lub atopowe zapalenie skóry. |
natrzeć głowę oliwką dziecięcą i pozostawić na l - 2 h, usunąć płaty wacikiem, bądź miękką szczoteczką, umyć głowę (myć główkę delikatnym mydłem) i osuszyć, zabieg powtarzać codziennie, przy rozległej - konsultacja lekarska. |
|
Wyprysk dziecięcy |
Łuskowata bądź bąblowata wysypka o charakterze alergicznym. Umiejscowienie: twarz, zgięcia łokciowe, pod kolanami. |
właściwa pielęgnacja ciała, eliminacja czynników uczulających, konsultacja lekarska. |
|
Kontaktowe zapalenie skóry |
Zaczerwienienie lub wypryski. Umiejscowienie: pośladki, w miejscach przylegania bielizny. |
właściwa pielęgnacja pośladków, maści ochronne. |
|
Potówki (miliaria) zwykłe i czerwone (potówki zwykłe - miliaria cristallina, potówki czerwone - miliaria rubra) |
Efekt zaburzenia w wydalaniu potu. Potówki czerwone: rozsiane grudki zapalne dające pieczenie, swędzenie i zniszczenie. Potówki zwykłe: przezroczyste pęcherzyki wypełnione płynem. Umiejscowienie: głowa, tułów. |
pudry z mentolem, zasypki z kwasem bornym, higiena ogólna (zapobiegać zakażeniom bakteryjnym), odzież przewiewna, luźna, z naturalnych tkanin, przecieranie jałowym gazikiem ze spirytusem. |
|
Odparzenia |
Efekt: podrażnienia skóry wydalinami, stosowania niewłaściwego mydła, podrażnienia szorstką pieluchą lub źle upraną bielizną, przegrzania, niedostatecznego osuszania po kąpieli. Objawy: zaczerwienienie, obrzęk, sączenie powierzchni, ból i pieczenie manifestowane płaczem. |
mycie skóry mydłem o obojętnym pH lub ciepłym roztworem nadmanganianu potasu, osuszanie staranne i delikatne, częsta zmiana pieluszek, stosowanie maści ochronnych ( Sudokrem, Alantan, Tormentriol), Pieluszki wielokrotnego użytku oprócz prania powinny być gotowane i po wysuszeniu prasowane gorącym żelazkiem. Korzystne jest suszenie pieluszek i bielizny dziecka na słońcu, co skutecznie niszczy drobnoustroje. pudrować tak by nie powstały grudki, wietrzyć 3 - 4 razy dziennie po 15 – 20 min. Temperatura pomieszczenia 22 - 26C. stykające się powierzchnie skóry oddzielać delikatnym materiałem, ubranie luźne i przewiewne, obserwacja zmian, w fazie sączenia konsultacja lekarska. |
KĄPIEL NIEMOWLECIA: 2 razy dziennie, myć przy każdej zmianie pieluch.
Zasady ogólne:
temperaturę wody sprawdzić - nie poparzyć i nie oziębić dziecka
nie zalać oczy i nosa dziecka
nie zostawiać dziecka samego w wannie
podtrzymywać dziecka w czasie kąpieli
stosować środki czystości przeznaczone tylko dla niemowląt
włosy myć co najmniej raz w tygodniu
skórę skłonną do wyprysków czy wysuszeń nacierać maścią emulgacyjną i spłukać wodą
wycierać ręcznikiem przeznaczonym tylko dla dziecka
dokładnie osuszać fałdy skóry
zasypkę lub talk używać z umiarem, tylko na osuszoną skórę, nie pozostawiając grudek, rozprowadzać ręką bądź wacikiem, nie sypać bezpośrednio na skórę, osłaniać wargi sromowe.
KĄPIELE LECZNICZE:
Nadmanganian potasu - odkażająco, wysuszająco
Napar rumianku - odkażająco
Krochmal - osłaniające
Otręby żytnie, pszenne - osłaniające
Oliwka - natłuszczające
Istota i cel: utrzymanie skóry dziecka w czystości, poprawienie funkcji skóry przez masowanie w czasie osuszania.
Kompetencje pielęgniarki: Czynność opiekuńcza, zabieg pielęgnacyjny samodzielny.
Zadania pielęgniarki: przygotowanie przyborów, pomieszczenia, wody, wykonanie kąpieli.
|
PRZYGOTOWANIE SPRZĘTU |
ALGORYTM |
ZASADY |
|
Stół z materacykiem Płyn odkażający i gaza Wanienka Dzbanek z ciepłą wodą Termometr do pomiaru temperatury wody Naczynia na odpadki Naczynie z wacikami Naczynie z przegotowaną wodą Mydło Myjka Oliwka Szczotka do czesania Ręcznik / pielucha tetrowa Waga dziecięca Kubeł na brudną bieliznę Czysta bielizna: 2 tetrowe pieluchy lub pampers, kaftanik, śpioszki, czapeczka (?) |
Umyj ręce. Przygotuj przybory. Zdezynfekuj stół. Umyj ręce. Przygotuj pieluszki - złożona w trójkąt i podłużnie, obok w harmonijkę do pudrowania. Ręcznik ułóż na stole obok. Wytaruj pieluszkę na wadze. Przygotuj wodę w wanience - 40C, przy wkładaniu dziecka 37 - 38C. Rozbierz dziecko. Zważ dziecko. Przenieś dziecko na stół i przytrzymuj jedną ręką. Nalej przegotowaną wodę do miseczki. Przytrzymuj główkę tak by kciuk był na czole i myj oczy od zewnątrz do nosa wacikami natychmiast je wycierając suchymi wacikami. Myj wacikami małżowiny uszne i za uchem od razu osuszając suchym wacikiem. Obmyj czoło, policzek, wierzch nosa, drugi policzek, brodę i pod nosem. Osusz w tej samej kolejności. Umyj wargi sromowe wyciskając wodę z wacika na okolicę szpary obmywając z góry na dół, u chłopców obmyj napletek. Nałóż myjkę na dłoń, namydlij i umyj owłosioną część głowy, kark, szyję, rączkę od pachy po dłonie, klatkę piersiową, drugą rączkę, po ułożeniu na bok plecy, nóżkę od stóp do pachwin, brzuch, drugą nóżkę, podbrzusze, pośladki po uniesieniu ich. Rozłóż ręcznik jedną ręką. Zabierz dziecko i myjkę do wanny. Sprawdź temperaturę wody 37 - 38C. Wkładaj dziecko stopniowo zaczynając od nóżek. Zmyj mydło z ciała dziecka. Przenieś dziecko na ręcznik i delikatnie osuszaj. Odrzuć mokry ręcznik do kubła i przenieś dziecko na suchą pieluszkę. Oliwkuj skórę dziecka, zaopatrz pośladki. Załóż koszulkę, pieluszki, śpiochy. Wyszczotkuj włosy. Ułóż dziecka w łóżeczku. Sprzątnij przybory. Zdezynfekuj stół. Umyj ręce. |
Temperatura pomieszczenia 20 - 24C W czasie kąpieli okna i drzwi zamknięte Temperatura wody - 37 - 38C Przed kąpielą przygotować sprzęt i bieliznę. Przed kąpielą zdezynfekować stół Przestrzegać kolejności i dokładności mycia. Nie należy pozostawiać samego dziecka na materacyku czy wannie. Kąpiel najlepiej wykonywać przed karmieniem i spaniem. |
ZMIANA PIELUCH:
Używać pieluch jednorazowych lub tetrowych starannie pranych i gotowanych.
W chorobach zakaźnych stosować pieluchy jednorazowe, sterylne (?)
Usunąć starannie ślady kału i moczu przed założeniem nowej pieluch.
Srom zmywać od góry do dołu w kierunku odbytu.
Krocze dokładnie osuszyć i zabezpieczyć kremem pielęgnacyjnym lub oliwką.
Po umyciu wietrzyć krocze 3 - 4 razy dziennie po 15 - 20 min.