ZABURZENIA SPOWODOWANE UŻYWANIEM SUBSTANCJI PSYCHOAKTYWNYCH

POLITOSYKOMANIA- uzależnienie od wielu substancji

Zjawisko maskowania: choroby uzależnieniowe są często przykrywane innymi schorzeniami somatycznymi i psychicznymi. Np. schizofrenia i nadużywanie amfetaminy, borderline i środki halucynogenne. Lub w sytuacji gdy pacjent leczy się na powiększenie komór serca, a pierwotne źródło tej choroby leży w alkoholizmie.

Najczęściej:

-przetwory konopi

-amfetamina

-ekstazy

M >K narkotyki

W Polsce 3-4% dorosłych jest uzależnionych od alkoholu.

Ostre zatrucie- to przemijający stan psychiczny i fizyczny który powstaje na skutek uzycia substancji psychoaktywnej i przejawia się w postaci zaburzeń świadomości, przyśpieszenia lub spowolnienia dynamiki przebiegu różnych procesów psychicznych, zaburzeń ilościowych i jakościowych zmian w zakresie postrzegania, rozumienia i poznawania rzeczywistości, zaburzeń nastroju i zachowania.

Może mieć charakter niepowikłany lub powikłany / majaczenia, drgawki lub śpiączka/.

Reakcje paradoksalne: leki działające w sposób tłumiący mogą wywołać podniecenie.

ALKOHOL

6 faz:

1. 0,3-0,5 promila: upośledzenie koordynacji wzrokowo-ruchowej, nieznaczne zaburzenia równowagi, obniżenie krytycyzmu, podwyższony nastrój, odprężenie, relaksacja

2. 0,5-0,7 promila wyraźniejsze zab. Koordynacji, dyskretne obniżenie refleksu, nadmierna pobudliwość i gadatliwość, obniżenie samokontroli oraz błędna ocena własnych możliwości, prowadząca do fałszywej oceny sytuacji

3. 0,7-2,0 promila zaburzenia równowagi, obniżenie progu bólu, pogłębiający się spadek inteligencji, opóźnienie czasu reakcji, wyraźna drażliwość, znaczna zmienność nastrojów, obniżona tolerancja na zachowania innych, zachowania agresywne, pobudzenie seksualne, wzrost ciśnienia krwi oraz przyśpieszenie akcji serca.

4. 2,0-3,0 promila zaburzona mowa, spowolnienie ruchów, wzmożona senność, obniżenie kontroli własnych zachowań

5. 3,0-4,0 promila spadek ciśnienia krwi, obniżenie ciepłoty ciała, zanik odruchów fizjologicznych oraz głębokie zaburzenia świadomości prowadzące do śpiączki

6. powyżej 4,0 promila głęboka śpiączka, zaburzenia oddechowe i naczyniowe.

Zespół ostrego zatrucia spowodowanego alkoholem charakteryzuje się :

-agresywnością

-kłótliwością

-rozhamowaniem

-chwiejnością emocjonalną

-zaburzeniem sądzenia i uwagi

Musi wystąpić jeszcze : chwiejność chodu lub trudności z utrzymaniem postawy stojącej lub oczopląs lub bełkotliwa mowa lub obniżony poziom świadomości lub przekrwienie twarzy i spojówek.

Trwa kilka godzin lub w niektórych przypadkach zmiania się w patologiczne zatrucie alkoholem / dochodzi agresja słowna lub fizyczna nie występująca na trzeźwo/.

KANABINOLE

-grupa srodków psychoaktywnych wytwarzana z konopii indyjskich

• marihuana susz z liści i kwiatostanów żeńskich 1-10% THC

• haszysz żywica z kwiatostanów żeńskich 10-15% THC

• olej haszyszowy 15-30% THC

Zastosowanie: w chemioterapii, skurcze mięśni, stwardnienie rozsiane, epilepsja, jaskra

OPIOIDY I OPIATY

Opioidy- działają stymulująco / metadon, petydyna/

Opiaty- wyrabiane głownie z maku lekarskiego, opium, morfina, heroina

Zastosowanie: leczenie bólu, kaszel, biegunka, wady serca

LEKI USPAKAJAJĄCE I NASENNE

-barbituany

-benzodiazepian

/ bezsenność, stany lękowe, padaczka, napięcia mięśni, anestezjologia/

SUBSTANCJE STYMULUJĄCE
-kokaina-środek naturalny

-amfetamina-syntetyczna

/ narkolepsja, adhd/

SUBSTANCJE HALUCYNOGENNE
-rosliny psiankowate /bieluń, wilcza jagoda, lulek/

-grzyby

-ziarna agaw

-kaktusy /meskal/

----------------- omamy, urojenia

/leczenie chronicznego bólu, terapia-wgląd w siebie/

LOTNE ROZPUSZCZALNIKI

-to środki inhalacyjne, rozpuszczalniki, kleje, benzyna, wybielacze.

-dzieci 12-14 lat

OSTRE ZATRUCIE NIKOTYNĄ

-- ok. 70 tys. Osób rocznie umiera na choroby związane z paleniem

Palimpsesty alkoholowe: stany niepamięci wydarzeń po wypiciu niewielkiej ilości alkoholu.

1. stadium przedalkoholowe

2. stadium zwiastunów

3. stadium ostre

4. stadium przewlekłe

Wszystkie uzależnienia maja

1. objawy nieswoiste: zależność psychiczną, zależność fizyczną i zespół abstynencyjny

2. objawy swoiste ściśle związane z zażywaną substancją. /tolerancja, sposób używania, zaburzenia psychiczne i choroby somatyczne./

ZESPOŁY ODSTAWIENNE:

• ALKOHOL

• Drżenia

• Pocenie się

• Pobudzenie psychoruchowe

• Tachykardia

• Bóle głowy, bezsenność

• Napady drgawkowe

• KOKAINA

• Głód

• Dysforia

• Letarg, zmęczenie

• Zahamowanie lub pobudzenie psychomotoryczne

• Wzmożony apatyt

• Bezsenność, nadmierna senność, dziwaczne sny

• OPIATY

• Głód

• Wydzielina z nosa, kichanie, ziewanie

• Łzawienie, biegunka

• Nudności, wymioty

• Bóle, skurcze mięśni

• Rozszerzenie źrenic

• Gęsia skórka, dreszcze

• KOFEINA

• Głod

• Letarg lub zmęczenie

• Zahamowanie lub pobudzenie psychomotoryczne

• Wzmożony apetyt

• Bezsenność, senność, dziwaczne sny

• LEKI USPAKAJAJĄCE

• Drżenie

• Nudności, wymioty

• Spadki cisnienia

• Bóle głowy, bezsenność

• Nastawienie urojeniowe

• Napady drgawkowe grand mal

• Omamy wzrokowe, słuchowe, dotykowe

• TYTOŃ

• Głód

• Lęk

• Drażliwość

• Bezsenność

• Wzmożony kaszel

• Owrzodzenie jamy ustnej

• dysforia

Narkomani i alkoholicy: duża skłonność do samobójstw

Majaczenia drżenie/ delirium tremens/ 15% alkoholików -białe myszki, bezradny, zagubiony, ogromna sugestywność, objawy wegetatywne. Nieleczone prowadzi do śmierci z powodu zaburzeń elektrolitowych, infekcji i zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Zaburzenia psychotyczne: bezpośrednio lub odroczone po użyciu substancji

Paranoja alkoholowa: urojenia niewiary małżeńskiej, zachowania agresywne,

Zespoły amnestyczne: np. Korsakowa- zaburzenia pamięci krótkotrwałej, poczucia czasu i następstwa zdarzeń. Upośledzona zdolność do uczenia się nowego materiału. Zmiany osobowości, bierność, apatia, brak inicjatywy, zaniedbanie wyglądu i higieny osobistej. Niedobór witaminy B1

10% alkoholików ma organiczne uszkodzenie mózgu.

Przyczyny:

Dziedziczność: alkoholizm jest chorobą rodzinną: 40% w lini męskiej

20 % w linii żeńskiej

Monozygotyczne: 60 %M 31%K

Dizygityczne 39%M 22%k

Typ 1 alkoholizmu-środowiskowy- po 25 roku życia, bez alkoholizmu w rodzinie,

Typ 2 alkoholizmu- genetycznie uwarunkowany- częściej u mężczyzn- obajwy przed 25 rokiem życia.

---