W przypadku kolki nerkowej nie ma opracowanych standardow, a jedynie wytyczne postepowania. Mowia one o badaniach i procedurach, ktore wykonuje sie w owym przypadku. Pacjent nie wymaga przyjecia i badania sa wykonywane na oddziale ratunkowy lub izbie przyjec. Obejmuja one:

1. mikroskopowe badanie moczu + paskiem. Sam pasek nie wystarczy. Podstawowym badanie moczu jest obraz mikroskopowy.

2. Krew: elektrolity, mocznik, kreatynia, glukoza, Ca, PO4 oraz... urate, ktory chyba tlumaczy sie jako kwas moczowy (?)

3. RTG nerek, moczowodow i pecherza, ktore od zdjecia przegladowego jamy przusznej rozni sie tym, ze wykonuje sie w pozycji lezacej, twarza w dol. Wykrywa 70-90% kamieni. najczesciej znajduje sie je w polaczniu miedniczkowo-moczowodowym lub pecherzowo moczowodowym.

4. O ile jest dostepne, i/lub powyzsze przeciwskazane (kobiety ciezarne) wykonuje sie USG nerek, na ktorym mozna stwierdzic wodonercze lub poszerzenie ukladu kielichowo...zbiorczego.

5. CT bez kontrastu - to badanie tomograficzne jest bardzo szybkie, specyficzne w 95% i czule 95%.

6. Urografia z podaniem kontrastu - jesli tomograf nie jest dostepny

Postepowanie:

1. Przy silnym bolu opioidy - z moja osbista preferencja ku Pethidine raczej niz morfina.

2. Leki rozkurczowe lub metoclopramide - tu zdania sa bardzo podzielone

3. W przypadku kamieni <5mm (dla niektorych <4mm) postepowanie jest zachowawcze. Pacjent do domu na diclofenacu z zalecniem spozywani sporej losci plynow zwlaszcza w lecie (~3L)

4. Pacjent powinien byc przyjety jesli kamien jest >4-5mm lub badania sa niepokojace, niepewne lub bol nie ustepuje.

5. U pacjentow w podeszlym wieku z objawami kolki koniecznie nalezy wykluczyc AAA (tetniak aorty) nawet jesli obecny jest krwiomocz/krwinkomocz.

6. Leczenie powinno sie kierowac na wypisanie pacjenta do domu w okolo 95% (1 na 20) przypadkow. Pacjent musi wiedziec o koniecznym dalszym ciagu leczenia albo u lekarza rodzinnego albo w odpowieniej przychodni.