PORÓD ULICZNY

• Ocena sytuacji i rozpoznanie stanu rodzącej:

• która ciążą?, który poród?, termin porodu?;

• ocena subiektywna czynności skurczowej ciężarnej, (od kiedy ma skurcze, czy są skurcze parte?);

• kontrola zaawansowania porodu tzn. czy główka płodu napiera na krocze (nie badamy wewnętrznie!);

• ocena ewentualnego odpływania wód płodowych lub/czy krwawienia z pochwy;

• ocena stanu ogólnego: tętno, temperatura (przybliżona - za pomocą dotyku, czy nie jest znacznie podwyższona);

• czy rodzącą nie choruje przewlekle np. na astmę oskrzelową, padaczkę, znacznego stopnia nadciśnienie tętnicze krwi lub inne choroby przewlekłe mogące ulec nagłemu zaostrzeniu w skutek stresu związanego z zaistniałą sytuacją i stwarzać w tych okolicznościach zagrożenie jej życia;

• ocena stanu psychicznego;

• nawiązanie kontaktu z rodząca, wsparcie, stworzenie atmosfery zaufania dla rodzącej - „jestem osoba kompetentną”;

• Rozmowa spokojna, bez wprowadzania zbędnego napięcia;

• Wszelkie czynności wykonywane w sposób delikatny, nie gwałtowny by nie wzbudzać nerwowymi ruchami u ciężarnej większego napięcia;

• Wyjaśnienie ciężarnej, że mimo nietypowych warunków poród może przebiegać prawidłowo;

• Unikanie szczegółowej oceny sytuacji w trakcie rozmowy z rodzącą; używamy ogólników, ale dostarczamy dostatecznie bogatych informacji (rodząca nadinterpretuje każde nasze słowo; rozumuje „po swojemu”!);

• Upoważniamy osobę drugą do powiadomienia pogotowia ratunkowego;

• Oddzielamy rodzącą od tłumu gapiów; zapewniamy w miarę możliwości intymność

(np. zaplecze sklepu, brama budynku);

• Sprzęt:

• rękawiczki (z apteczki samochodowej) - ZAWSZE CHRONIMY SIEBIE PRZED JAKIMKOLWIEK ZAKAŻENIEM ! ;

• podkład; koc;

• gazeta;

• tasiemka;

• PORÓD W WARUNKACH POZASZPITALNYCH PROWADZIMY BEZ INGERENCJI - SIŁAMI NATURY!

• Nie badamy wewnętrznie;

• Nie przebijamy pęcherza płodowego;

• Nie nacinamy krocza;

• Nie przecinamy pępowiny!!!

• Badanie zewnętrzne ostrożnie by nie stymulować macicy do zbędnych skurczów (może zdąży dojechać pogotowie ratunkowe);

• Pod pośladki rodzącej podłożyć gazety (farba drukarska ma właściwości dezynfekcyjne);

• Pozycja do porodu półsiedząca (rozluźnienie mięśni dna miednicy, „wyprostowanie” kanału rodnego - jako zabezpieczenie rodzącej przed urazami okołoporodowymi krocza (pozycja naturalna);

• Pod pośladki dobrze jest podłożyć wałek np. z koca lub torbę (uniesienie miednicy);

• Przygotowujemy sweter lub koc do owinięcia noworodka; gazety jako termoizolatory;

• Dziecko rodzi się samoistnie bez dodatkowego parcia;

• Kontrola oddechów rodzącej w czasie skurczu i przerwy międzyskurczowej;

• Po urodzeniu się dziecka kładziemy noworodka na piersi matki, sprawdzamy jego stan ogólny (noworodka przykrywamy ubraniem matki tym, w które jest ubrana

na tzw. kangura - zapewnienia dziecku ciepła i wyciszenie szoku porodowego matki i

dziecka);

• Ochrona główki noworodka przed utratą ciepła (duża powierzchnia - duża utrata ciepła - zaburzenia oddychania);

• Zawiązujemy pępowinę tasiemką 1x (NIE PRZECINAMY!!!);

• Noworodka przystawiamy do piersi matki (stymulacja macicy do efektywnych skurczów );

• Biernie prowadzimy III okres porodu (nie pociągamy za pępowinę, nie masujemy macicy - wyjątek to bardzo duże krwawienie wynikające z atonii macicy);

• Łożysko po urodzeniu wkładamy do worka foliowego;

• Ocena krwawienia z dróg rodnych;

• W przypadku dużego krwawienia wynikającego najprawdopodobniej z zaburzonego obkurczania się macicy należy brzuch obłożyć „lodem” (np. mrożonki ze sklepu spożywczego);

• Do czasu przyjazdu pogotowia ratunkowego rozmawiamy z położnicą, kontrolujemy karmienie piersią oraz jej stan ogólny;

• Lekarzowi Pogotowia Ratunkowego czy Ratownikom medycznym zdajemy szczegółowa informacje o przebiegu porodu oraz udostępniamy swoje dane do dokumentacji medycznej;

---