oswiadczenie trzezwosc(1), niezbednik BHP


Radom, dn........................................

OŚWIADCZENIE

o trzeźwości poszkodowanego

Poszkodowany:

Imię i Nazwisko: ............................................................................

PESEL:............................................................................................

Ja niżej podpisany(a) świadomy(a) odpowiedzialności karnej wynikającej
z art. 233 K.k., oświadczam, że w dniu wypadku nie byłem(am) pod wpływem alkoholu ani środków odurzających.

..........................................................

(podpis składającego oświadczenie)

Stwierdzam własnoręczność

podpisu składającego oświadczenie

..............................................................



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
oswiadczenie pracownika o przeszkoleniu bhp
OŚWIADCZENIE DO DZIAŁU BHP
wyjasnienia poszkodowanego, niezbednik BHP
rowne traktowanie, niezbednik BHP
Oświadczenie ppoż.pracownika, BHP
zawiadomienie pup, niezbednik BHP
Oświadczenie powypadkowe poszkodowanego, BHP, Wzory
oswiadczenie-o-przyznaniu-premii, BHP i PPOŻ przygotowanie do szkoleń, Umowy pisma i takie tam pierd
Oświadczenie świadka wypadku, BHP, Wzory
Oświadczenie do Statyst, BHP, wzory dokument
oswiadczenie trzezwosc
oswiadczenie pracownika o przeszkoleniu bhp
Oświadczenie zostałem zapoznany z bhp
oswiadczenie trzezwosc 2
Oświadczenie, TECHNIK BHP
BHP oświadczenie

więcej podobnych podstron