Choroby wątroby

Przebieg badania:

• Wywiady: rodzinne i osobiste (choroby wątroby!), pytania dotyczące przetoczenia krwi, wyjazdów za granicę, spożywania alkoholu, stosowanych leków, styczności z materiałem uszkadzającym wątrobę i inne,

• Badania lekarskie:

• Oglądanie: zmiany skórne pochodzenia wątrobowego (naczyniaki pajączkowate, rumień dłoni, wargi lakierowane, język lakierowany, białe paznokcie i inne), żółtaczka, poszerzenie żył powłok brzusznych, puchlina brzuszna, ginekomastia, kobiecy typ owłosienia i inne.

Przyczyny powiększenia wątroby:

• Zapalenie:

• Zapalenie wątroby (alkoholowe, wirusowe, immunologiczne),

• Ropnie (bakteryjne lub pełzakowate),

• Schistosomatyczne,

• Guzy:

• Pierwotne lub wtórne nowotwory,

• Guzy złośliwe pochodzenia hemolitycznego,

• Cysty:

• Cysty hydatydowe,

• Policystowatość wątroby,

• Niedrożność dróg żółciowych:

• Przyczyny zewnątrzwątrobowe, np. rak głowy trzustki,

• Zastój żylny:

• Niewydolność układu krążenia,

• Zamkniecie żyły wątrobowej,

• Metabolizm:

• Stłuczenie wątroby,

• Skrobiowica, glikogeneza,

• Cukrzyca,

• Inne mechanizmy:

• Marskość,

• Zaburzenia ploriferacji szpiku kostnego.

Marskość wątroby:

Definicja: zniszczenie struktury zrazików i naczyń wątroby z zapalnym włóknieniem oraz powstawanie guzków regeneracyjnych. Następstwem jest niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne.

Objawy:

• Inne: obrzęk kostek nóg, wzrost JUP, ginekomastia, zanik owłosienia pochwowego,

• OUN: splątanie, drżenie wątrobowe,

• Brzuch: powiększenie wątroby i śledziony, wodobrzusze, przepuklina okołopępkowa, poszerzenie żył powłok brzusznych,

• Śpiączka, poszerzenie żył, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, feminizacja, pajączki na skórze.

Powikłania:

• Nadciśnienie wrotne, rak, niewydolność wątroby.

Kamica żółciowa (cholelithiasia)

Etiologia: czynniki ryzyka powstania kamieni cholesterolowych:

• Czynniki dziedziczne,

• Płeć (K:M=3:1),

• Wiek - w starszym wieku,

• Żywienie (dieta bogata w cholesterol),

• Otyłość,

• Cukrzyca.

Zapamiętaj: reguła 5*F kobieta (famale), jasna skóra (fair), otyłość (fat), czterdziestoletnia (forty), płodna (fecound).

CHOROBY WEWNĘTRZNE W12 17.12.03