AKADEMIA MEDYCZNA im .PIASTÓW ŚLĄSKICH

WE WROCŁAWIU

WYDZIAŁ ZDROWIA PUBLICZNEGO

Proces pielęgnowania

dziecka chorego na zapaleniem płuc

PRZEDMIOT: PEDIATRIA SPOŁECZNA

Beata Dyrcz

I rok studiów niestacjonarnych II stopnia

Kierunek : Pielegniarstwo

Grupa 6

Wrocław 2007r

ODDZIAŁ ALERGOLOGICZNY SZPITALA KLINICZNEGO we Wrocławiu dnia 24.02.2007r.

Dziecko zostało przyjęte w oddział alergologiczny 22 lutego 2007 r w trybie nagłym, osłabione z wysoką gorączką 40°C oraz z uporczywym, wilgotnym kaszlem i katarem.

Wiek dziecka 11 miesięcy, waga 10 kg 300g, dł. 74 cm. Urodzone siłami natury, o czasie. Po urodzeniu otrzymało 10 punktów w skali Agar.

Od 1 miesiąca życia wystąpił spadek odporności. Objawy przeziębienia nasiliły w jesieni. W październiku wystąpiły objawy duszności.Wówczas podano dziecku Berodual i Aminofillinę. Po lekach uczucie duszności mijały. Stosowano częste zmiany antybiotyków. Przebieg choroby często bez stanów gorączkowych.

W grudniu 1 pobyt w szpitalu w oddziale alergologicznym z objawami obustronnego zapalenia płuc i nerek (obniżone Iga).

Pobyt w oddziale szpitalnym trwał 24 dni.

Z chwilą przyjęcia do szpitala dziecko nie gorączkowało, pozostawione na czczo do wykonania badania USG brzucha i śródpiersia.

Dziecko płaczliwe, niespokojne. Rozpoznanie: Pneumonia.

Przez dziesięć dni podawano Klacid - bez efektu terapeutycznego. Po 5 dniach antybiotykoterapii wystąpiła gorączka. Zmieniono antybiotyk. Dziecko obecnie przyjmuje:

Ceftriaxon 1x1g iv

Netromycyna 2x30mg iv

Lakcid 2x1/2amp

Nystatyna 2x2,5 ml

Calcium 2ml-2ml-5ml

Acidi folici 1x1tabl

Vit B6 1x1tabl.

Inhalacje z Mucosolvanu 2xdz

W chwili obecnej utrzymuje się wilgotny kaszel, podwyższona temperatura ciała. Apetyt ma dobry, ponadto jest dokarmiane piersią. Noc przesypia spokojnie. Założone długie wkłucie.

W dniu obserwacji wystąpiły wymioty spowodowane napadami kaszlu oraz biegunka. Zauważono ponadto pleśniawki w jamie ustnej .

Na zlecenie lekarza podano w dniu dzisiejszym doustnie Pyralginę. Dziecko przebywa w szpitalu pod opieką matki. Pozostawione na chwilę bez jej opieki natychmiast reaguje placzem. Zalecana ciągła obserwacja.

Zebrała: Beata Dyrcz

PROCES PIELĘGNACJI

IMIĘ I NAZWISKO .............................................................................................WIEK.............................................NR SALI

L.p.	STAN, PROBLEM	CEL OPIEKI	PLAN OPIEKI	KONTROLA I OCENA EFEKTÓW DZIAŁAŃ
1.	ZŁE SAMOPOCZUCIE DZIECKA SPOWODOWANE PODWYŻSZONA TEMPERATURA CIAŁA	Obniżenie gorączki Zapewnienie prawidłowej temperatury ciała Poprawa samopoczucia	Obserwacja i pomiar temperatury Utrzymanie odpowiedniej temperatury w pomieszczeniu: -wietrzenie sali -zakręcenie grzejników przy wysokiej temperaturze w pomieszczeniu Schładzanie fizykalne: -zimne okłady (w postaci worka z lodem, zimnych kompresów) na okolice głowy, pachwinowe, pachowe i karku -kąpiel Nawilżanie powietrza Podanie odpowiedniej ilości letnich płynów Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku przepocenia.	Stała kontrola temperatury ciała. Zastosowane zabiegi spowodowały obniżenie temperatury do 37^0C
2.	UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW SPOWODOWANE ZAPALENIEM ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ	Zapobieganie zapaleniu w jamie ustnej Zmniejszenie dolegliwości bólowych, złagodzenie objawów Zapobieganie wysychaniu jamy ustnej	Obserwacja stanu śluzówki (uszkodzona, zaczerwieniona, bolesna, wybroczyny ) Ocena stanu śluzówki Nadzór i nauka toalety jamy ustnej zawiesiną p/grzybiczą i preparatem odkażającym oraz innymi środkami Zalecenie unikania spożywania płynów i potraw drażniących śluzówkę.	Zmniejszenie stanu zapalnego śluzówki jamy ustnej. Dziecko chętniej przyjmuje pokarmy.
3	NIEPOKÓJ I ROZDRAŻNIENIE SPOWODOWANE HOSPITALIZACJĄ	Zapewnienie potrzeby bezpieczeństwa Eliminacja lęku Zmniejszenie napięcia emocjonalnego Zapobieganie niechęci dziecka do personelu medycznego	Stworzenie przyjaznej atmosfery. Przedstawienie się pielęgniarki przyjmującej dyżur. Dostarczanie rodzicom dziecka jasnych informacji dotyczących procesu leczenia. Zapewnienie kontaktu z matką . Okazanie zainteresowania (szczególnie w przypadku braku rodziców), branie na ręce, rozmowa, zabawa. Organizowanie czasu wolnego dziecka poprzez: zabawę Możliwość przebywania rodzica na oddziale, również w nocy Okazywanie serdeczności i pozyskanie zaufania podczas kontaktu z dzieckiem poprzez: przytulenie, pogłaskanie, wspólną zabawę, czytanie bajek noszenie na rękach	Dziecko czuje się bezpiecznie, jest spokoje, nie płacze w obecności matki. Proces leczenia i zdrowienia przebiega szybciej.
4	STRES ZWIĄZANY Z CZYNNOŚCIAMI MEDYCZNYMI	Zmniejszenie niepokoju i lęku związanego z zetknięciem się z nieznaną aparaturą	Wytłumaczenie matce dziecka celu i czasu przebiegu czynności pielęgniarskich. Uspokojenie poprzez rozmowę i możliwość wyrażenia niepokoju. Odwrócenie uwagi dziecka od sytuacji wzbudzającej lęk. Wspierająca obecność matki podczas zabiegów pielęgniarskich. Włączenie matki do opieki i pielęgnacji poprzez instruktaż	Bliskość matki podczas zabiegów pielęgniarskich zapewnia dziecku poczucie bezpieczeństwa przez co dziecko spokojniej reaguje na zabiegi medyczne.
5.	BRAK NAWYKÓW HIGIENICZNYCH	Zapewnienie komfortu fizycznego i psychicznego Zapobieganie zakażeniom	Ocena stanu skóry Zaplanowanie kąpieli Nadzór nad kąpielą Nadzór nad toaletą jamy ustnej Nadzór nad toaletą jamy nosowej ( oczyszczanie, nawilżanie śluzówki ) Wskazówki dla matki dotyczące pielęgnacji oczu. Wskazówki dla matki dotyczące pielęgnacji krocza	Skóra i śluzówki czyste, bez zmian patologicznych. Dziecko spokojne, śpi w nocy , nie płacze. Zmniejszone ryzyko powstania infekcji.
6.	UTRUDNIONE ODDYCHANIE SPOWODOWANE WILGOTNYM KASZLEM	Złagodzenie dolegliwości Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego Zachowanie drożności dróg oddechowych	Obserwacja charakteru kaszlu (ilości, zapachu, koloru, częstotliwości) Przyjęcie wygodnej pozycji, zmiana pozycji ułożeniowej Ewakuowanie zalegającej wydzieliny: odśluzowywanie Częste pojenie w małych ilościach Zastosowanie inhalacji, drenażu ułożeniowego Oklepywanie i nacieranie Wietrzenie sali, nawilżanie	Drożność dróg oddechowych powoduje lepsze oddychanie, dziecko jest spokojniejsze. Chętniej przyjmuje posiłki.
7.	UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW I LEKÓW DOUSTNYCH SPOWODOWANE WYMIOTAMI	Zapobieganie wymiotom i odwodnieniu Eliminowanie czynników prowokujących wymioty Utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapobieganie zachłyśnięciu się	Obserwacja ilości, częstości i treści wymiocin Zapewnienie bezpieczeństwa - ułożenie głowy lub jeśli jest to możliwe całego ciała na boku Usunięcie z diety produktów prowokujących wymioty Podawanie jednorazowo małej ilości płynów Prowadzenie bilansu płynów Przygotowanie ssaka	Stała obserwacja ilości i charakteru wymiotów. Kontrola ilości przyjętych pokarmów i leków. Dziecko zabezpieczone przed zachłyśnięciem
8.	WYSTĄPIENIE BIEGUNKI U DZIECKA	Regulacja wypróżnień Zapewnienie czystości Zapobieżenie odwodnieniu	Obserwacja częstości, ilości, konsystencji, treści oddawanego stolca Obserwacja w kierunku odwodnienia Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku zabrudzenia Prowadzenie bilansu płynów Utrzymanie higieny pośladków i krocza	Zastosowane zabiegi zapobiegły odwodnieniu. Skóra pośladków i krocza bez zmian zapalnych
9.	MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA POWIKŁAŃ W MIEJSCU WKŁUCIA OBWODOWEGO	Zapobieganie komplikacjom (zakażeniu, stanom zapalnym) Złagodzenie objawów powikłania	Obserwacja w kierunku bólu, zaczerwienienia, wzrostu temperatury, wydzieliny z miejsca wkłucia Usunięcie kaniuli Zabezpieczenie jałowym opatrunkiem Założenie okładu w miejscu kaniuli	Utrzymano drożność założonego wkłucia. Nie wystąpiły powikłania zapalne w miejscu wkłucia.
10.	UTRZYMUJĄCY SIĘ KATAR UTRUDNIAJĄCY ODDYCHANIE	Ułatwienie oddychania Zapewnienie dobrego samopoczucia Zachowanie higieny i drożności górnych dróg oddechowych Złagodzenie kataru	Obserwacja rodzaju wydzieliny i jej ilości Częste czyszczenie nosa Dostarczenie odpowiedniej ilości ligniny Wietrzenie pomieszczenia, jego nawilżenie Natłuszczenie skóry wokół nosa Zastosowanie inhalacji według zleceń	Zabiegi ułatwiły rozrzedzenie wydzieliny i jej wydalenie. Oddech dziecka głębszy, spokojniejszy
11.	MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA NIETOLERANCJI LEKU	Zapobieganie nasileniu się zmian	1. Obserwacja w kierunku reakcji na podawany lek (miejscowej, ogólnej) zaczerwienienie skóry wysypka ból brzucha nudności i wymioty 2. Odstawienie leku	Zlecone leki przyjmowane przez dziecko w dawce zleconej. Działanie terapeutyczne leku zachowane.
12.	ZAPEWNIENIE BEZPIECZEŃSTWA	Zabezpieczenie przed wypadnięciem z łóżeczka	1. Zasuwanie barierek 2. Usunięcie z otoczenia przedmiotów stanowiących zagrożenie.	Dziecko bezpieczne, nie narażone na urazy.
13.	BRAK WIEDZY RODZICÓW NA TEMAT PIELĘGNACJI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO	Pomoc w zdobyciu wiedzy	1 .Informowanie rodziców dziecka o czynnościach pielęgniarskich 2. Uczenie rodziców zasad wykonywania inhalacji oraz drenażu ułożeniowego poprzez dostarczenie literatury, informatorów . 3. Edukacja rodziców w zakresie eliminacji czynników szkodliwych w środowisku dziecka ( nawyki żywieniowe, zwierzęta, palenie tytoniu )	Rodzice wyposażeni w wiedzę na temat pielęgnacji i eliminacji zagrożeń w chorobach dróg oddechowych lepiej pielęgnują dziecko

---