Załącznik I


KARTA OCENY RYZYKA
ZAWODOWEGO NA HAŁAS I DRGANIA MECHANICZNE

NA STANOWISKU PRACY

Data

Sporządził

Stanowisko pracy

Lp.

Zagrożenie

Środki ograniczające ryzyko zawodowe

Oszacowanie/ocena ryzyka zawodowego

Zalecenia dotyczące wprowadzenia dodatkowych środków ochrony

Hałas i drgania mechaniczne

Poziom i rodzaj narażenia:

Czas narażenia:

System i rozkład czasu pracy:

Wartości NDN:

dla hałasu:

dla drgań ogólnych:

Wartości progów działania:

Skutki dla zdrowia i bezpieczeństwa pracowników:

Hałas:

Drgania ogólne:.

Poziom emisji hałasu i drgań mechanicznych, dostarczonych przez producenta środków pracy:

Istnienie alternatywnych środków pracy, zaprojektowanych do ograniczenia emisji hałasu i drgań mechanicznych:

Informacje uzyskane w wyniku profilaktycznych badań lekarskich pracowników:

Pośrednie skutki dla zdrowia i bezpieczeństwa pracownika, wynikające z interakcji pomiędzy hałasem i sygnałami bezpieczeństwa lub innymi dźwiękami, które pracownik powinien obserwować w celu ograniczenia ryzyka wypadku przy pracy:

.

Skutki dla zdrowia i bezpieczeństwa pracownika, wynikające z interakcji pomiędzy hałasem i substancjami chemicznymi o działaniu szkodliwym na narząd słuchu (substancjami ototoksycznymi), jeżeli umożliwia to stan wiedzy technicznej i medycznej:

Dostępność środków ochrony indywidualnej przed hałasem i drganiami mechanicznymi o odpowiednim charakterze tłumienia:

Pośrednie skutki dla zdrowia i bezpieczeństwa, wynikające z oddziaływania drgań mechanicznych na środki pracy lub miejsce pracy:

Wpływ niskich temperatur i zwiększonej wilgotności na pracowników:

Przedsięwzięcia z zakresu profilaktyki technicznej.

Przedsięwzięcia z zakresu profilaktyki organizacyjnej

Przedsięwzięcia z zakresu profilaktyki medycznej


Załącznik 2


Lp.

Nazwa preparatu, niebezpieczne właściwości, zagrożenia, zalecenia bezpiecznego stosowania

Najwyższe dopuszczalne stężenia w środowisku pracy

Rodzaj, poziom i czas trwania narażenia

Warunki pracy przy użytkowaniu preparatu z uwzględnieniem stosowanych ilości, Zastosowane środki ochrony,

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

OSZACOWANE RYZYKO ZAWODOWE:

Środki ograniczające ryzyko zawodowe