UKŁAD KRZEPNIĘCIA I FIBRYNOLIZA

Hemostaza - jest to działanie, którego zadaniem jest utrzymanie krwi w łożysku naczyniowym

Hemostaza zależy od:

1. płytek krwi

2. ściany naczynia

3. układu krzepnięcia i fibrynolizy

Jeśli dojdzie do ostrego uszkodzenia ściany naczynia to dochodzi do krzepnięcia krwi.

Krzepnięcie krwi polega na przekształceniu rozpuszczalnego fibrynogenu w nierozposzczlną fibrynę.

Etapy krzepnięcia:

1. skurcz naczynia

2. czop płytkowy

3. czop hemostatyczny

4. liza skrzepu

Skrzep - tworzy się w naczyniu……..

Zakrzep tworzy się w naczyniu, które ……..

Liza skrzepu - rozpuszczanie

Czop płytkowy tworzy się pod wpływem czynników natury humoralnej, pod wpływem uwolnienia się trombosanu A₂

Czop hemostatyczny - składa się z fibrynogenu, włóknika, krwinek, płytek krwi

Czynniki krzepnięcia

niebiałkowe białkowe

np. Ca²⁺ 1. enzymy proteolityczne - ich aktywacja

odbywa się w sposób kaskadowy.

2. białka nieenzymatyczne

3. białka enzymatyczne , ale będące

protezami.

1. Zespół protrombiny - II, VII, IX, X Produkowane są w wątrobie. Wszystkie te białka są syntetyzowane w formie nieaktywnej.

2. Czynniki wrażliwe na działanie trombiny - czynnik I, V, VIII, XIII

3. Czynniki kontaktu - XI, XII, prekalikreina, HMWK

V, VIII, HMWK - nie są proenzymami KOFAKTORY

XIII - transglutaminaza

pozostałe - proenzymy (proteazy serynowe)

DROGI AKTYWACJI KASKADY KRZEPNIĘCIA:

1. 
   zewnątrzpochodna spotykają się na poziomie czynnika X, a potem

2. wewnątrzpochodna działają razem

Aktywacja układu krzepnięcia jest inicjowana przez układ zewnątrzpochodny. !!!!!!!!!

Etapy krzepnięcia:

1. Utworzenie aktywnego czynnika X

2. Utworzenie trombiny (droga wspólna tych dwóch kaskad)

3. Utworzenie fibryny

ad. A

XII

TF

XI Czynnik tkankowy

(trombotrombina tkankowa)

IX

24 ha half life

VIII VII 4-6 ha. half life

X / Va

48 ha T_1/2 Xa

Pro-II Trombina IIa

fibryn

Czynnik III = TF

• rozpoczyna proces krzepnięcia

• glikoproteina transmembranowa komórek ściany naczyniowej, endotelium i monocytów

• synteza konstytutywna w warstwie podśródnabłonkowej i mięśniówce

• synteza indukowana (cytokiny, endotoksyny, CS) w śródbłonku i monocytach

• nie występuje w płytkach krwi

• jest dostępny dla osocza tylko w przypadku uszkodzenia tkanki naczyniowej

BLASZKA MIAŻDŻYCOWA

Synteza TF zachodzi w monocytach / makrofagach

CZYNNIK VII

Który czynnik kaskady krzepnięcia jest najważniejszy?

Odp.: VII, bo ma najkrótszy okres półtrwania!

TFPI

Czynnik VII czynnik VIIa

(aktywny)

czynnik X czynnik Xa

+ +

TF TF

Ca²⁺ Ca²⁺ TFPI

Czynnik VII - najważniejszy czynnik, od którego zależy czas protrombinowy, ze względu na krótki czas półtrwania

CZYNNIK X

Aktywowany przez:

- kompleks TFVII- PL -Ca
(droga zewnątrzpochodna)

kompleks tenazy (droga wewnątrzpochodna)

Czynnik Xa wchodzi w skład protrombiny

3

---