Sutek, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje


  1. Stwardnienie włókniste sutka (fibrosclerosis mammae)

  2. Włókniakogruczolak (fibroadenoma)

  3. Brodawczak wewnątrzprzewodowy (papilloma intraductale)

  4. Rak sutka (carcinoma mammae)

Budowa gruczołu sutkowego

Sutek (gruczoł mlekowy, gruczoł sutkowy) - to zmodyfikowany gruczoł pokryty skórą i tkanką podskórną

Budowa morfologiczna i wzajemne proporcje tkanki gruczołowej do łącznotkankowego podścieliska zależą od stopnia rozwoju sutka oraz czynników hormonalnych.

Gruczoł sutkowy nieczynny zbudowany z 15-25 płatów oddzielonych pasmami tkanki łącznej i tłuszczowej. Każdy płat posiada jeden przewód wyprowadzający (mlekowy) uchodzący na brodawce sutkowej. Przewód ten dzieli się na przewody segmentarne, subsegmentowe, a te na zewnątrz i wewnątrzzrazikowe. Od tych ostatnich odchodzą nieczynne zraziki.

Większość zmian patologicznych sutka to zmiany niezłośliwe, ale niektóre odgrywają dużą rolę w diagnostyce różnicowej z rakiem sutka, a rak sutka jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet.

Zmiany łagodne sutka mogą mieć postać:

Zmiany niezapalne

Dysplazja- jest efektem przebudowy części gruczołu z nieprawidłowym rozrostem nabłonka. Przypisuje się to nadmiarowi estrogenów nad progesteronem. Histologicznie występuje dysproporcja między zrębem a miąższem z przewaga zrębu

Do łagodnej dysplazji sutka zalicza się:

Stwardnienie włókniste

Pojawia się u młodych kobiet w postaci niewyraźnie odgraniczonego guza do kilku centymetrów, spoistości kauczuku, wolnego od tkanki tłuszczowej, na przekroju koloru szarobiaławego

Histologicznie w tkance łącznej włóknistej stwierdza się zanikające przewodu i zraziki obserwuje się nasilone włóknienie podścieliska, dominują pola bezkomórkowej szklistej tkanki łącznej.

Ginekomastia- jest odpowiednikiem dysplazji włoknisto- torbielowatej sutka kobiety, Oznacza powiększenie męskiego sutka, spowodowane rozrostem przewodów wyprowadzających i podścieliska łącznotkankowego.

Występuje w dwóch postaciach klinicznych:

Zmiany te występują jedno lub obustronnie. Ginekomastia obustronna rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych w związku ze wzrostem poziomu estrogenów.

Zapalenia:

Palpacyjnie wyczuwa się guz średnicy 5 centymetrów, często w okolicy brodawki zdarza się wciąganie brodawki

Raki sutka- morfologia

Rak piersi zajmuje częściej lewą pierś. U około 4% pacjentek guzy są obustronne lub występują kolejne zmiany w tej samem piersi

Lokalizacja guza w piersi:

Raki piersi dzielimy na takie, które nie przekraczają błony podstawowej nabłonka (nieinwazyjne) i takie, które ją przekraczają (inwazyjne)

Główne postacie raka:

  1. nieinwazyjne (w miejscu)

  1. Inwazyjne (naciekające)

Raki nieinwazyjne (carcinoma non invasivum, carcinoma in situ)

W raku tym komórki nowotworowe rosną w nabłonku przewodów sutka lub wypełniają pęcherzyki gruczołowe i przewodziki końcowe zrazików, ale nie naciekają błony podstawowej nabłonka i podścieliska

Rozpoznanie raka nieinwazyjnego jest związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka inwazyjnego

Rak zrazikowy nieinwazyjny (carcinoma lobulare in situ)

Rak przewodowy nieinwazyjny (carcinoma ductale in situ)

Najczęściej nie dają wyraźnych zmian makroskopowych są niewyczuwalne. Palpacyjnie wykrywalne przypadkowo w biopsji pobranej z innego przewodu.

Raki inwazyjne- naciekające (carcinoma invasivum, carcinoma ilfitrans)

Rak inwazyjny sutka nacieka, podścielisko, zatem może dawać przerzuty. Większość raków inwazyjnych ma postać twardego, wyczuwalnego guza o nieregularnych zewnętrznych obrysach, kształtu gwiazdkowatego. Guzy te są nieprzesuwalne względem tkanek otaczających. Powierzchnia przekroju jest często wklęśnięta, a w środkowej części widać drobne ogniska i pasma żółtawo- kredowo- białe.

Progresja choroby zależy od miejscowego obrazu morfologicznego łącznie z tendencją do objęcia procesem chorobowym mięśni piersiowych i pokrywającej skóry z zaciągnięciem i pomarszczeniem skóry i brodawki. Zajęcie dróg limfatycznych jest przyczyną lokalnego obrzęku, następuje pogrubienie skóry dająca obraz skórki pomarańczowej

Rak przewodowy inwazyjny- bez szczególnych cech mikroskopowych

Makroskopowo raki e występują pod podstawą twardego guza z widocznych na przekroju nieregularnych obrysach. Im więcej tkanki łącznej w utkaniu guza tym jest on bardziej twardy. Na powierzchni przekroju widać białe ogniska martwicy, a czasem zwapnienia.

Histologiczne widoczne są gniazda, sznury i grupy komórek rakowych, a także pojedyncze komórki rakowe naciekające podścielisko sutka. Mogą tworzyć lite pola lub cewki gruczołowe o nieregularnym świetle

Cytologiczne cechy złośliwości komórkowej wyrażone są w różnym stopniu. Część guzów jest dobrze zróżnicowana, a innych stwierdza się znaczną anaplazję.

Komórki rakowe mogą naciekać naczynia limfatyczne i krwionośne, a także pnie nerwowe

Rak zraziowy inwazyjny

Ma obraz palpacyjnie wyczuwalnego guza lub zagęszczeń w obrazie mammograficznym. Znaczące część tych nowotworów przedstawia obraz rozlanego nacieku i może być klinicznie bezobjawowa.

Klasyczna postać tego raka zbudowana jest z małych komórek, często występują komórki sygnetowe. Komórki rakowe układają się w długie szeregi, często tworzą koncentryczne sznury wokół prawidłowych przewodów, co sprawia wrażenie tarczy strzelniczej. Pola tkanki nacieczone przez raka oddzielone są od siebie niezmienioną tkankę sutka.

Często rakowi zrazikowemu inwazyjnemu towarzyszy rak zrazikowy nieinwazyjny

Rak zrazikowy częściej jak przewodowy daje przerzuty do płynu mózgowo- rdzeniowego, błon surowiczych, jajników, macicy i szpiku kostnego.

Czynniki ryzyka raka sutka

  1. Potwierdzony wpływ

  1. Dyskusyjny wpływ

Diagnostyka nowotworów sutka

  1. Badanie kliniczne

  1. Badanie obrazowe:

  1. Badania mikroskopowe



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rak skóry, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Mięsaki, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Patologia szyjki macicy, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Zaśniad, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Rak drobnokomórkowy odoskrzelowy, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Raki gruczołowe, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Raki gruczołowe, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
pytania z hemostazy, umb rok 3, rok III, materiały, patofizjo, III kolo, hemostaza
CERAMIKA, Studia, Materiałoznastwo, Metaloznastwo i Podstawy Obrobki Cieplnej, Meteloznastwo
ściąga 2, Studia - materiały, semestr 6, Technologia rybna
Fiz 10 P, Studia, Ogólne, Fiyzka, od romka, studia materiały, Fizyka lab, Termopary
07. Układ oddechowy, Studia - materiały, Histologia, Wykłady - histologia
Rozniczka elast tempo, STUDIA MATERIAŁY, MATEMATYKA

więcej podobnych podstron