Patologia szyjki macicy, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje


  1. Nadżerka gruczołowa szyjki macicy (erosio glandularis colli uteri)

  2. Rak płaskonabłonkowy, przedinwazyjny szyjki macicy (carcinoma planoepitheliale praeinvasivum colli uteri)

  3. Rak płaskonabłonkowy inwazyjny szyjki macicy (carcinoma planoepitheliale invasivum colli uteri)

(Nowotwór, różnicowanie, dojrzewanie, anaplazja, metaplazja, atypia, zmiany atypowe, kataplazja, przerzut, nowotwór mieszany, klasyfikacja, histogeneza, zdolności histofomatywne, cechy biologiczne, dysplazja- zespół zmian, nowotwór niezłośliwy, złośliwy)

Część pochwowa szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim nierogowaciejącym (paraepidermoidalnym), natomiast kanał szyjki wysłany jest nabłonkiem jednowarstwowym cylindrycznym wydzielającym śluz. Nabłonek też wnika w głąb podścieliska tworząc rozgałęziające się krypty, nazywane gruczołami szyjkowymi. Granica między obydwoma rodzajami nabłonka jest nazywana strefą przejściową. Jest ona zmienna i zależy od wieku kobiety, jej stanu hormonalnego, także zmiany w jej obrębie mogą być fizjologiczne lub patologiczne.

Stany przedrakowe (status praecancerosus) - miejscowe zmiany morfologiczne, które mogą doprowadzić do powstania raka. Pojęcie stan przedrakowy pomocne ze względów praktycznych. Nie jest pojęciem ścisłym - stan przedrakowy nie zawsze prowadzi do raka, a niektóre raki mogą się rozwijać w miejscach nie wykazujących zmian morfologicznych. Do najczęściej spotykanych stanów przedrakowych u kobiet zaliczamy przewlekłe, nie gojące się nadżerki części pochwowej szyjki macicy.

Nadżerka szyjki macicy

W ogólnym pojęciu oznacza obecność nabłonka gruczołowego na tarczy szyjki macicy. Biorąc pod uwagę okres życia kobiety, może to być proces fizjologiczny (po porodzie) lub patologiczny, dlatego klinicznie wyróżniamy kilka postaci nadżerki.

Przyczyny:

Następstwa:

Obraz mikroskopowy:

Tarcza szyjki macicy pokryta jest nabłonkiem gruczołowym z ogniskowymi kryptami i torbielami Nabotha. Miejscami widoczne ognisko nie w pełni dojrzałego nabłonka płaskiego. Na obrzeżu widoczne zastępowanie nabłonka gruczołowego przez dojrzały nabłonek płaski (epidermizacja nadżerki). W podścielisku łącznotkankowym może być widoczny naciek zapalny z limfocytów i granulocytów.

Nadżerka jako zjawisko makroskopowe jest objawem które może i musi wyjaśnić badania histopatologiczne. W przebiegu epidermizacji nabłonek wielowarstwowy płaski może, ale nie musi ulegać dysplazji lub przybierać cech raka przedinwazyjnego. Obydwa te stany mogą się pojawić bez istnienia nadżerki. Głównym celem badania histopatologicznego nadżerki jest więc sprawdzenie czy nabłonek wielowarstwowy płaski uległ tym przekształceniom czy jest od nich wolny.

Dysplazję nabłonka poznajemy w badaniu histopatologicznym po nieprawidłowościach dotyczących:

Cytodiagnostyka - ocena dojrzewania komórek, co pozwala na precyzyjne określenie nasilenia dysplazji

Każdy nieprawidłowy wynik badania cytologicznego powinien być weryfikowany badaniem histopatologicznym wycinków z tarczy i wyskrobin z kanału szyjki macicy.

Większość, a prawdopodobnie wszystkie inwazyjne raki płaskonabłonkowe szyjki macicy wywodzą się ze zmian poprzedzających w nabłonku zwanych CIN (cervical intraepitheliali neoplasia- wewnątrznabłonkowe nowotworzenie szyjkowe)

Na podstawie obrazu histopatologicznego wyróżniamy

W systemie Bethesda :

Klasyfikacja Papanicolau - odrzucone w krajach Europy i USA

Rozpoznania Pap III °- V ° powinny być weryfikowane histopatologicznie

Rak płaskonabłonkowy, przedinwazyjny szyjki macicy (carcinoma planoepitheliale praeinvasivum colli uteri)

Jest zmianą ograniczoną wyłącznie do nabłonka wielowarstwowego płaskiego, nieprzekraczająca błony podstawnej. Komórki atypowe zajmują nabłonek na całej grubości, częściowo lub całkowicie tapetują gruczoły. Rak w tym stadium nie daje przerzutów, ale w przypadku niecałkowitego usunięcia można nawracać.

W zależności od nasilenia atypii i rozrostu nabłonka wyodrębnia się:

Rak płaskonabłonkowy, inwazyjny szyjki macicy (carcinoma planoepitheliale invasivum colli uteri)

Makroskopowo wyróżnia się postacie:

Etiologia:

Czynniki ryzyka:

Objawy kliniczne:

Diagnostyka

- badanie cytologiczne - pobranie materiału z okolicy ujścia zewnętrznego szyjki macicy i kanału przy użyciu odpowiednich narzędzi (szpatułek, szczoteczek), opiera się na ocenie dojrzewania komórek, określenia cech atypii, co pozwala dokładną ocenę stopnia CIN, z pobranego materiału wykonuje się rozmaz na szkiełku, ważne jest właściwe i szybkie utrwalenie preparatu.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Rak skóry, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Mięsaki, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Sutek, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Zaśniad, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Rak drobnokomórkowy odoskrzelowy, Studia - materiały, Patofizjologia, Prelekcje
Raki gruczołowe, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
130. Nadżerka części pochwowej szyjki macicy, Studia, Ginekologia
Patologia szyjki macicy tmp
8 - Patologia nerek(1), 1.Lekarski, III rok, Patofizjologia, Prelekcje
Raki gruczołowe, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Rak krtani, Studia - materiały, Patofizjologia, Wykłady
Profilaktyka i wczesna diagnostyka raka szyjki macicy i sutka, studia pielęgniarstwo
9 - Patologia przewodu pokarmowego(2), 1.Lekarski, III rok, Patofizjologia, Prelekcje
Rak Szyjki Macicy 4

więcej podobnych podstron