Psychiatria W4 08.01.2006
Otępienie i charakteropatia.
Otępienie (dementia) jest to splot objawów, które są czynnikiem morfologicznych zmian układu nerwowego.
Objawy otępienia:
zaburzenia pamięci
pogorszenie sprawności intelektualnej
zaburzenia orientacji
zdolność uczenia się
spadek krytycyzmu
Przyczyny otępienia:
Samoistne - choroby zanikowe centralnego układu nerwowego (np. choroba Pika)
Naczyniowe - podwyższony cholesterol, trójglicerydy, zwężenie naczyń doprowadzających krew do mózgu.
Pourazowe
Guzy mózgu, padaczka
Przewlekłe używanie substancji psychoaktywnych
Zatrucie (rtęć, ołów)
Częstość otępienia jest proporcjonalna do wieku. Im człowiek starszy tym większe szanse na otępienie.
Do objawów otępienia często dołączają się zaburzenia nastroju urojeniowe, lękowe, zaburzenia świadomości.
Charakteropatie - zmiany osobowości i zachowania mające podłoże organiczne.
Leki psychotropowe
Leki psychotropowe:
Leki antypsychotyczne /neuroleptyki
Leki p/depresyjne
Leki p/lękowe, uspokajające
Leki nasenne
leki inne
Leki antypsychotyczne / neuroleptyki
Zostały wprowadzone do psychiatrii w latach 50 do dziś używane na całym świecie- pomimo I generacji.
Neuroleptyki różnią się siłą działania, budową chemiczną, długością działania, objawami ubocznymi.
Wskazania:
Schizofrenia
Psychozy schizofreniczne
Paranoja
Stany maniakalne
Otępienie
Osoby niedorozwinięte
Pobudzenie
Demencja
Pobudzeni imbecyle
Działanie p/wymiotne
Objawy uboczne:
Neuropsychiatryczne: nadmierne uspokojenie, sedacja, drgawki, majaczenie, akatyzja (niemożność usiedzenia na miejscu), polekowy zespół Parkinsona (zaburzenia równowagi między NA-A)
Inne powikłania:
spadki ciśnienia
pogorszenie czynników wątrobowych
zmiany hematologiczne
kołatanie serca
otyłość
kłopoty seksualne
zmiany skórne i pigmentacyjne
Preparaty:
Fenactil, Haloperidol, Promazyna, Rispolet, Klozapina, Triperidol.
Leki przeciwdepresyjne
Wprowadzone 40 lat temu i do dziś używane. TLPD - trójpierścieniowe, trójcykliczne.
Preparaty:
Amitryptlina, Imipramina, Nortryptylina, Doksepina.
Efekt działania tych leków po 2-3 tygodniach. Jeśli postawiona była prawidłowa diagnoza i minęło 5 tyg. Bez efektu poprawy lek należy zmienić.
Objawy uboczne:
Suchość w ustach, nosie
Zaparcia
Problemy seksualne
Kołatanie serca
Senność
rzadko drgawki
majaczenia
zmiany w sercu
kardiotoksyczność.
Wskazania:
Depresja endogenna, somatogenna, psychogenna.
Zespoły natręctw
Moczenie nocne
II generacja
Prozac, Fluwoksamina (wprowadzone w latach 80)- mniejsza toksyczność, wygodniejsze w dawkowaniu
Objawy uboczne: ze strony układu pokarmowego (mdłości, nudności), zaburzenia seksualne.
Leki przeciwlękowe (anksjolityki)
Preparaty:
Relnanium, Oksazepam, Lorafen, Signopam,. Diazepam, Dormicum.
Działanie:
uspokajające, p/lękowe, p/drgawkowe, nasenne (w większych dawkach).
Wywołują efekt działania od razu.
Ryzyko uzależnienia po długotrwałym stosowaniu. Po pewnym czasie tracą działanie i wzrasta tolerancja.
P/wskazania:
Rzadka choroba- miastenia, ciężkie stany fizyczne.
Leki nasenne
Pochodne benzodiazepiny, Nitrazepam, bezpieczne, skuteczne, szybki efekt.
Inne leki
Anitol, Esperal, leki naczyniowe, leki padaczkowe (węglan litu), karbamazepina, hamujące aldehyd octowy.