FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH WEWNĘTRZNYCH.
Ostry nieżyt nosa:
1.IR filtr niebieski z odległości 30-40 cm 15-20 min 1-2x dziennie
seria 5-15 zabiegów (do ustąpienia stanu ostrego) Nie należy dopuścić do nadmiernego przegrzania i uczucia
parzenia! Okulary ochronne!
2. UV z odległości 50-60 cm dawka E I° Okulary ochronne!!!
3.DKF elektrody szklane na zatoki szczękowe
dawka atermiczna lub oligotermiczna
odległość między elektrodami około 8 cm
górny brzeg elektrody nie przekracza dolnego brzegu oczodołu
czas zabiegu 8-15 minut codziennie seria 10-20
4.Kąpiele gorące nóg
temperatura wody 38-46° C
czas zabiegu 5-20 minut codziennie
Przewlekły nieżyt nosa.
1.IR lampa Sollux-filtr czerwony: z odległości 30-40 cm, 15 minut, 1-2x dziennie, seria 5-15
zabiegów
2. UV: jak w stanie ostrym. Okulary ochronne!!!
3.DKF - technika jak w stanie ostrym
dawka oligotermiczna , 10-20 minut, co 2-gi dzień seria 20 zabiegów
4.Inhalacje
- leki, np. sól emska,tanina, antybiotyki,kwiat rumianku, szałwii, roztwór azulanu
- wody siarczkowo-siarkowowodorowe
- wody alkaliczne
- solanki 1-2%
- wody słono-alkaliczne
- naturalne - aerozol tężniowy (Cichocinek)
Zatoki przynosowe
Ostre zapalenie zatok:
1.IR lampa Sollux, niebieski: z odległości 30-40 cm, 15 min., 1-2x dziennie, seria 5-15
Zabiegów. Okulary ochronne!!!
2.Magnetoterapia
- indukcja 2-5 mT
- f-20-30 Hz
- przebieg sinusoidalny
- 10-15 minut
- seria 10 zabiegów
3.DKF (układ elektrod wg Knauth)
- El. szklana w odległości 2 cm na wysokości nasady nosa bocznie na policzku, nachylona ku
przodowi; elektroda bierna w odległości 3 cm po drugiej stronie twarzy
- dawka atermiczna - I°, 7-10 minut, codziennie, 6 w serii
Układ elektrod dla jednej zatoki
- elektroda czynna, szklana w odległości 2-3 cm na policzku, po stronie zmian chorobowych
dawka oligotermiczna (II°) czas, seria częstotliwość jw.
Układ elektrod dla dwóch zatok
El. szklane w odl. 2 cm na polczkach, w miejscach odpowiadających zatokom szczękowym, przyśrodkowe brzegi El. nieznacznie pochylone ku twarzy
odległość między brzegami elektrod około 8 cm, górny brzeg elektrody nie powinien przekroczyć dolnego brzegu oczodołu
dawka atermiczna (I°)
czas zabiegu 8-15 minut
codziennie, 10-15 zabiegów w serii
Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych
1.Prądy Bernarda
- el. Punktowe lub przegubowe
- DF 1 min., LP 4 min., CP 4-6 min
- codziennie, 8-10 zabiegów
2.Diatermia krótkofalowa
- technika jak w stanie ostrym
- dawka oligotermiczna (??) lub atermiczna (???)
- czas zabiegu 8-12 minut
- co drugi dzień, 10-15 zabiegów w serii
dla dwóch zatok dawka oligotermiczna (??)
- czas zabiegu 10-20 minut
- co drugi dzień, 10-20 zabiegów w serii
3.Promieniowanie UV
- dawka progowa lub E I°
- co 2-gi dzień w serii 15-20 zabiegów
4.Magnetoterapia
- indukcja 2,5 mT
- f - 50 Hz
- przebieg sinusoidalny
- 10-12 minut, seria 15 - 2 zabiegów
5. Inne:
bicze szkockie
kąpiele lecznicze (solankowe do 3%)
inhalacje
Ostre zapalenie zatok czołowych
1.Sollux filtr niebieski
2.DKF - Metoda kondensatorowa
elektroda szklana, dawka atermiczna odległość 2-3 cm, okolica zatoki czołowej
elektroda bierna w odległości 15-20 cm na wys. górnych kr. piersiowych
dawka oloigotermiczna
czas 5-10 minut
seria
Metoda jednobiegunowa - elektroda sztywna w odległości 2 cm na okolicę zatok czołowych, punkt centralny elektrody rzutuje na nasadę nosa (pamiętać należy o możliwości wystąpienia efektu szczytowego, dlatego należy podłożyć pod elektrodę czynną podkład 0,5 cm ligniny, oczodoły wypełnić tamponem z gazy)
dawka atermiczna, czas zabiegu 5-10 minut, seria 10-15 zabiegów
Przewlekłe zapalenie gardła
1.Diatermia krótkofalowa
- el. dyskowa czynna w odległości 15 - 10 cm po stronie chorej
- el. bierna ułożona na przeciwległej stronie szyi
- emisja ciągła, dawka atermiczna
- przy dobrej tolerancji i ustępowaniu stanu zapalnego dawkę można zwiększyć do oligotermicznej i termicznej -emisja impulsowa
- czas zabiegu 2-3 minuty stopniowo zwiększając do 10 minut przy dobrej tolerancji
Zapalenie ślinianek
1.Lampa Sollux z filtrem niebieskim
2.UV - miejscowo dawka E
3.Jonoforeza z 1% roztworu jodku potasu lub antybiotyków
Ostre zapalenie krtani
1.Promieniowanie UV - miejscowo szyja i klatka piersiowa, odległość 50-70 cm, dawka progowa lub E I stopnia
2.IR lampa Sollux -flitr niebieski z odległości 40 cm, ostrym 2-5 min, w przewlekłym 5-15 min
3.Jonoforeza z 1% roztworu chlorku wapnia, el. czynna-anoda z lekiem na krtań, bierna katoda na kark, czas zabiegu 15-20 min
4.Magnetoterapia
- indukcja stan ostry 4-5 mT, przewlekły 12 mT
- przebieg sinusoidalny
- 15 minut, seria 5-10 zabiegów
5.Inne: sauna, inhalacje, kąpiele lecznicze, (solankowe, siarczkowo-wodorowe)
6.DKF
- el. dyskowa czynna w odlgłości 2-3 cm na bocznej powierzchni szyi
- el. dyskowa bierna w odległości 10-15 cm po stronie przeciwnej
- dawka atermiczna lub ologotermiczna
- czas zabiegu 5-10 min., codziennie lub co drugi dzień
7.Diatermia mikrofalowa
- promiennik okrągły, odległość 4-6 cm
- dawka III
- moc 10-20 W
Porażenie nerwu krtaniowego
1.Galwanizacja mm krtani
Porażenie jednostronne
- elektroda czynna (katoda) ułożona na krtani po stronie porażonej
- elektroda bierna (anoda) na karku po przeciwnej stronie
- natężenie prądu czuciowo-podprogowego
Porażenie obustronne
- dwie elektrody czynne (katody)- na rozwidlaczu po obydwu stronach krtani
- elektroda bierna (anoda)- na wysokości dolnych kręgów szyjnych i górnych piersiowych
- natężenie prądu czuciowo-podprogowe
2.Elektrostymulacja
- elektroda czynna (katoda) -boczna okolica szyi, przed brzegiem m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego (okolica krtani)
- elektroda bierna-bark strona przeciwna
- czas impulsu 250-500 ms
- f=5-7 Hz
- czas zabiegu 5-7 minut
Ostre zapalenie ucha środkowego
1, Lampa Sollux z filtrem niebieskim
Przewlekłe proste zapalenie ucha środkowego
1.Lampa Sollux z filtrem czerwonym odległość 10-20 cm, czas zabiegu 10-20 minut
2.Laseroterapia- długość fali 780 nm, 810 nm, 904 nm, moc promieniowania 100-200 mW,
dawka energii 4-8 J/cm2
3.Magnetoterapia - indukcja 4-5 mT, f -20 Hz przebieg sinusoidalny, 15 min
4.DKF - wykonuje się po perforacji błony bębenkowej i po operacji radykalnej ucha środkowego
- pacjent leży na wznak lub na boku
- elektrodę indukcyjną, z podłożonym ręcznikiem umieszcza się nad chorym uchem
- elektrody kondensatorowe sztywne z izolacją powietrzną, umieszcza się po obu stronach
głowy chorego
- maksymalny czas zabiegu 10 minut
Zabieg należy przerwać w razie wystąpienia zwrotów lub bólu głowy-negatywne działanie na podstawę mózgu. Należy unikać aplikacji poprzecznie przez głowę.
FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO
1.Stanowi jedną z metod leczenia zachowawczego
2.Powinno być ukierunkowane i prowadzone na określony rodzaj dysfunkcji
3.Leczenie fizykalne jest jedną z form leczenia objawowego w większości przypadków
Choroba niedokrwienna mięśnia sercowego
zmniejszenie dolegliwości podmiotowych pacjenta
usprawnienie pracy mięśnia sercowego
poprawa ukrwienia
zmniejszenie oporów obwodowych
zwolnienie czynności mięśnia sercowego
usprawnienie mechanizmów adaptacyjnych organizmu
Okres I w warunkach szpitala uzdrowiskowego
kąpiele kwasowęglowe
kąpiele radonowe
ingalacje radonowe
jonoforeza wapniowa - 1% roztworu chlorku wapnia (+) el. czynna płaytkowa na ramię lewe, el. bierna -ręka, natężenie<10mA, czas zabiegu 20 minut, co drugi dzień, w serii 10 zabiegów
helioterapia
Okres II pacjenci hospitalizowani
zabiegi wodolecznicze
pole magnetyczne niskiej częstotliwości - kształt impulsu sinusoidalny, natężenie od 10-70%, f-5-8 Hz, czas zabiegu 10-20 minut, w serii 10-15 razy
jonoforeza wapniowa jak w I okresie
Zawał serca
Wyróżnia się trzy etapy:
I etap okres świeżego zawału tzw, usprawnianie wewnątrzszpitalne
II etap okres rekonwalescencji tzw, usprawnianie poszpitalne (wczesne)
III etap okres po rekonwalescencji tzw, usprawnianie poszpitalne (późne) zwane podtrzymującym lub ambulatoryjnym
W późniejszym etapie m.in. stosuje się:
kneippowską hydroterapię
saunę fińską
sauna na IR
zabiegi relaksacyjne
masaż
leczenie uzdrowiskowe
Nadciśnienie tętnicze
Jonoforeza ogólna wapniowa metodą Wermela:
(+) el czynna na okolicę międzyłopatkową i górne kręgi lędźwiowe, podkład wysycony 100-200 ml 1% roztworu chlorku wapnia
(-) el bierne na rozwidlaczu na obie łydki: czas zabiegu 20 minut, co drugi dzień, w serii 10-15 zabiegów, natężenie 10-20 mA
Kąpiel elektryczno-wodna
czterokomorowa - zstępująca
KKG (+) KKD (-)
30 mA
co 2-gi dzień
można dodać 0,5% roztworu jodku potasu
Magnetoterapia
1-3 mT
f = 5Hz
5 minut
codziennie w serii 10-14 zab.
następnie 2-3 x w tyg. przez kolejne 2 tygodnie
cała seria zabiegowa 14-30 dni, po 3 miesiącach zaleca się powtórzenie serii
Wodolecznictwo
kąpiele ozonowe
kąpiele solankowo-jodobromowe
kąpiele kwasowęglowe w I i II okresie choroby
kąpiele siarczkowo-siarkowodorowe i in
Nadciśnienie tętnicze
Kąpiel elektryczno-wodna
czterokomorowa - wstępująca KKG (-) KKD (+)
30 mA co 2-gi dzień
Magnetoterapia
kształt pola sinusoidalny bipolarny - natężenie 10-60%
f = 20-50 Hz
10-20 minut
codziennie w serii 15-20 razy
Miażdżyca naczyń I choroba Bürgera
galwanizacja podłużna kończyny dolnej
elektroda czynna (+) na okolicę Th8- L3
elektroda bierna (-) pod stopę
15-20 minut
codziennie lub co drugi dzień, w serii 15-20 razy
Galwanizacja podłużna obu kończyn dolnych
elektroda czynna na okolicę krzyżowo-pośladkową
dwie elektrody bierne (-) na rozwidlaczu pod obie stopy
15-20 minut
codziennie lub co drugi dzień, w serii 10-20 razy
Pas galwaniczny dolny wg Szczerbaka
elektroda katodowa na okolicę L-S
dwie elektrody anodowe na rozwidlaczu na tylną powierzchnię obu ud
natężenie maksymalne do 20 mA
czas zabiegu 10-12 minut, codziennie lub co drugi dzień, w serii 10-20 razy
Jonoforeza z histaminy - elektroda czynna (+) z podkładem lekowym (roztwór 0,01%) na okolicę Th8-L3, elektroda bierna na rozwidlaczu na obie łydki
Jonoforeza z pridazolu - metodyka j.w. - el.czynna (+), roztwór 1-2 mg roztworu na 1 ml wody destylowanej
Jonoforeza z jodku potasu - metodyka j.w. - el. Czynna (+), roztwór leku 1-3% roztworu
Prądy DD
podłużny przepływ prądu
el. (+) na dół podkolanowy
el. (-) na stopę
DF i CP
Prądy Trauberta
ułożenie lędźwiowo-krzyżowe - katoda (-) TH 12, anoda (+) L4-S1
Prądy interferencyjne
częstotliwość 0-100 Hz lub 90-100 Hz
TENS
parametry H - TENS
niskie natężenie
czas zabiegu 30-60 minut
3-4 razy dziennie
1-3 dni
Inne zabiegi
Fonoforeza borowinowa (0,6 W/cm2)
Zabieg skojarzony UD i DD wskazane w niedrożności udowej
Masaż wibracyjny (Aquavibron)
Kąpiele lecznicze (radonowe, siarczkowo-siarkowodorowe, jodowe in.)
Choroba Raynauda
działanie przeciwbólowe
zmniejszenie wzmożonego napięcia scian naczyń tętniczych
poprawa ukrwienia w obrębie kończyn
poprawa odżywienia tkanek
zmniejszenie obkurczenia tętnic
Fizykoterapia:
kąpiel galwaniczna czterokomorowa wstępująca
pas galwaniczny dolny wg Szczerbaka
jonoforeza ogólna metodą Wermela
histaminowa -el.czynna (+) C3-TH12, (-) na przedramię
magnezowa - el. Czynna (+), (metodyka j.w.)
jodowa -el.czynna(-), (metodyka j.w.)
Prądy DD
elektrody na dłoń
katoda na okolicę dłoniową
anoda na okolicę grzbietową
TENS - HF
prądy Traberta (ułożenie piersiowe górne
PM niskiej częstotliwości ( kształt pola sinusoidalny, f = 8-12 Hz)
jonoforeza histaminowa - el.czynna (+) C3-TH12 , katoda na przedramię
magnezowa - el.czynna (+), metodyka j.w.
jodowa - el.czynna (-), metodyka j.w.
ultradźwięki segmentarnie (C3-TH5) - dawka 0,1 -0,2 W/cm2
Kąpiele
siarkowe
siarczkowo-wodorowe
radonowe
FIZYKOTERAPIA W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO
Astma oskrzelowa
Fizykoterapia w trakcie napadu
Celem fizykoterapii w trakcie napadu jest jak najszybsze przerwanie napadu duszności.
1.Ultradźwięki
- metoda labilna
- przykręgosłupowo od C3-C4 oraz na odcinek piersiowy od TH3-TH9
- natężenie 0,5-0,8 W/cm2
- czas zabiegu 8-10 minut
2.Promieniowanie UV
- 6 pól w obrębie KP : 2 pola przednie po obu stronach mostka, 2 pola tylne po obu stronach kręgosłupa piersiowego, poniżej grzebienia łopatki, 2 pola boczne poniżej dołów pachowych: powierzchnia każdego pola około 200 cm2; odczyny rumieniowe II stopnia; poszczególne pola naświetla sie po ustąpieniu odczynu wywołanego poprzednim naświetleniem
Fizykoterapia w okresie międzynapadowymStosuje się w celu:
obniżenia patologicznej wrażliwości oskrzeli i pęcherzyków płucnych na alergeny wewnątrzpochodne
poprawy warunków krążenia płucnego oraz wymiany gazowej w płucach
działania odczulającego
poprawy ogólnej odporności
3. IR na okolicę klatki piersiowej
nieświetlny generaator podczerwieni (odległość 50-70 cm)
świetlny generator podczerwieni (odległość 30-40 cm)
czas zabiegu 20-30 minut
codziennie lub co drugi dzień
10-20 zabiegów w serii
4. Prądy DD
elektrody pzregubowe po obu stronach kręgosłupa na odcinku od TH1 do TH6
DF i CP 30-60 sekund na każde ustawienie
codziennie, w serii 6-8 razy
5. Prądy interferencyjne 90-100 Hz
6. Impulsowe pole magnetyczne niskiej częstotliwości
kształt pola sinusoidalny
częstotliwość 20-540 Hz
natężenie pola 10-40%
czas 10-20 minut
6-10 razy w serii
7. Impulsowe pole elektromagnetyczne wielkiej częstotliwości TERAPULS:
na okolicę klatki piersiowej
czas impulsu 60 us
f imp. - 160-300 Hz
penetracja 5 (1000 W)
Inne
aerojonoterapia (terapia powietrzem wzbogacona jonami ujemnymi)
inhalacje radonowe
talasoterapia
wziewania okołotężniowe
kąpiel w saunie fińskiej i in.
Rozstrzenie oskrzeli
Celem jest:
zwalczanie zakażenia
ułatwianie oczyszczania drzewa oskrzelowego
rozluźnienie mięśni klatki piersiowej
rozszerzenie dróg oddechowych
UWAGA!!!
U pacjentów z krwiopluciem, po przebytym krwotoku płucnym, ze zmianami nowotworowymi zabiegi fizykalne są przeciwwskazane.
Inhalacje:
z antybiotyków (gentamecyna, erytromycyna, tetracyklina)
z 0,9% roztworu NaCl
leków rozszerzających oskrzela (Aludrin, Alupent, Novodrin)
leków rozrzedzających wydzielinę oskrzeli (Bisolvon, Mucosolvin, sól emska, sól jodobromowa)
Przeciwwskazania: krwioplucie, niewydolność oddechowa, ropne stany zapalne.
Diatermia krótkofalowa:
okolice klatki piersiowej
elektrody kondensatorowe
ustawienie przednio-tylne
odległość 6-8 cm
dawka II
czas zabiegu 20 minut
10-15 razy w serii
Diatermia mikrofalowa
na okolicę klatki piersiowej
elektrody okrągłe lub podłużne
odległość 10-15 cm
moc 30-60 W
czas zabiegu 5-10 minut
10-15 zabiegów w serii
Torakochirurgia - Dział medycyny zajmujący się zabiegami chirurgicznymi na klatce piersiowej
Cele fizykoterapii:
rozluźnienie mm KP
działanie przeciwbólowe
przeciwzapalne
przeciwobrzękowe
1.Aerozoloterapia
2.Promieniowanie IR
3.Laseroterapia
4.Magnetoterapia
FIZYKOTERAPIA W GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE
Postacie:
1.Wysiłkowe nietrzymanie moczu
2.Naglące nietrzymanie moczu
3.Mieszanie nietrzymanie moczu
Leczenie:
1.Operacyjne
2.Zachowawcze: kinezyterapia, fizykoterapia, farmakoterapia
Elektrostymulacja I
zabiegi prądem modulowanym (pod warunkiem że nie ma uszkodzenia nerwów) lub prądem eksponencjalnym (przy uszkodzeniach nerwów)
katoda nad spojeniem łonowym, anoda nad k.krzyżową
czas impulsu 200 ms, czas przerwy 2-3 razy dłuższy
Elektrostymulacja II
Elektrostymulacja wewnątrzpochwowa
elektrody wprowadzane na elektrycznej, nadmuchiwanej wkładce, połączone z zewnętrznym generatorem
opiera się ona na obserwacj, że stymulacja mm przepony moczowo-płciowej wspomaga leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu, a stymulacja nadpobudliwego mięśnia wypieracza moczu odpowiednimi parameterami powoduje jego rozluźnienie
stosuje się dwufazowe impulsy prostokątne
częstptliwość przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu 20-50 Hz przy nadreaktywności wypieracza10 Hz
Elektrostymulacja III - Elektrostymulacja wewnątrzodbytnicza
stymulacja przepony moczowo-płciowej za pomocą wkładki doodbytniczej
kształt impulsu dwufazowy prostokątny
czas impulsu 0,7 ms; Czas przerwy 3 razy dłuższy
stwierdzono że optymalna częstotliwość dla zamknięcia cewki wynosi 50 Hz, a dla rozluźnienia pęcherza 5-12 Hz, wybrano częstotliwość pośrednią 25 Hz skuteczną w obu przypadkach
zabiegi stosuje się 3 godziny w ciągu dnia I 8 godzin w nocy przez 9-36 m-cy
Elektrostymulacja IV - Prąd interferencyjny (klasyczna elektrostymulacja Nemecka)
0-100 Hz
czas zabiegu 8-10 minut
2 elektrody nad pęcherzem moczowym, po każdej stronie proksymalnej uda jedna elektrodam
Prąd interferencyjny IF Izoplanar
AMF 1 Hz, spektrum 14 Hz
czas przemiatania 10 s, Tzb 90%
czas 15 minut
Elektrostymulacja V
skuteczną metodą leczenia pęcherza nadreaktywnego jest również elektrostymulacja nerwu piszczelowego
częstotliwość od 1-10 Hz
czas trwania impulsu od 100-300 ms
czas trwania zabiegu 30 minut
zabieg ten okazuje się skuteczny, nawet jeśli wykonuje się go tylko raz w tygodniu
minimalny okres terapii to 5 tygodni
Elektrostymulacja VI
TENS falujący
timp.150 mikrosekund
f = 60 Hz
Tzał. 3s, Twył. 6S
Tzb. 60%
czas 15 minut
preferowana jest stymulacja wewnętrzna
Bolesne miesiączki:
skala VAS 4-7 - skala VAS 8-10
TENS Burst - TENS tradycyjny
impuls 100-200 ms - impuls 10-75ms
f imp. 100 Hz - f imp. 100Hz lubmodulacja 60-100 Hz
natężenie najwyższe tolerowane -natężenie najwyższe tolerowane na poziomie
na poziomie reakcji ruchowej reakcji czuciowej nie może wystąpić uczucie dyskomfortu
Bóle porodowe
przenośny aparat dwukanałowy z przełącznikiem - zmiana trybu TENS konwencjalny na niską częstotliwość
elektrody samoprzylepne (dwie pary) na wysokości Th10-L1 (I faza) oraz S2-S4 (II faza) (nieco mniejsze)
skurcz - TENS konwencjonalny np. 100 Hz, między skurczami niska częstotliwość, np. 2-5 Hz
natężenie prądu do uczucia mrowienia dozuje sama rodząca