PR OD INSTALACJE-RUROWE BADANIA ODBIORCZEGO, TECHNICZNE


................................ dnia ........................ r.

PROTOKÓŁ BADANIA ODBIOROWEGO INSTALACJI ......................................................................1

.............................................................................................................................................................

wyszczególnienie badania np.: szczelności, próby krzyżowej, uruchomienia itp.

1.Przedmiot badania

Instalacja ..............................................1 ............................................................................................. zrealizowana w ........................................................................................................................................................................................

................................................... ul ................................................................................ nr ..............................

projekt opracowywany przez ............................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

Badaniem objęto: ..............................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................

opis jednoznacznie identyfikujący zakres instalacji objęty badaniem

2.Skład Komisji

L.p

-

Imię i nazwisko

Instytucja

Stanowisko

Uwagi 2)

1

Inwestor

2

Wykonawca

3

Nadzór

4

Użytkownik

5

Projektant

2) dla osób pełniących samodzielne funkcje w budownictwie, numer uprawnień budowlanych

4.Wykonawca załączył do protokółu następujące dokumenty:

a) .......................................................................................

c) .......................................................................................

b) .......................................................................................

d) .......................................................................................

5.Komisja stwierdza, że badanie:

5.1.zostało przeprowadzone z wynikiem {pozytywnym}* {negatywnym}*

5.2. ponieważ wynik badania jest negatywny , instalacja powinna zostać przedstawiona od ponownego badania w terminie do dnia ................................................... .

Na odwrotnej stronie niniejszego protokołu {nie zostały zamieszczone }* {zostały zamieszczone}* i podpisane pozostałe ustalenia Komisji, w tym dotyczące stwierdzonych wad i terminu ich usunięcia.

6.Podpisy członków Komisji

Inwestor

Wykonawca

Nadzór

Użytkownik

Projektant

1.

2.

3.

4.

5.

..............................

..............................

..............................

..............................

..............................

*)niepotrzebne skreślić



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PR OD INSTALACJE-RUROWE MIEDZYOPERACYJNY, TECHNICZNE
Badania i odbiory techniczne rękawów CIPP a ich trwałość
PR OD WENT CZĘŚCIOWY, TECHNICZNE
PR OD WENT KOŃCOWY, TECHNICZNE
Najbardziej charakterystyczne odchylenia od stanu prawidłowego w badaniu
badanie tempa i techniki pisania
Instalacje budowlane Projekt Opis techniczny
Badanie odbiornika radiowego id Nieznany (2)
Badanie odbiornikow RLC id 7741 Nieznany (2)
Badanie tempa i techniki pisania
Badanie cech technicznych c, Materiały Budowlane
2. Matlab, aaa, studia 22.10.2014, Materiały od Piotra cukrownika, metody numeryczne w technice, lab
Sprawozdania z fizycznej 1, Koloidy od Madzi, Protokół badania
Badanie wybranych?ch technicznych materiałów budowlanych
Test od pani Beaty PP, Prywatne, Technik administracji, II semestr 2013-zima, Podstawy Prawa Pracy
5 badania etnograficzne i techniki projekcyjne
Cennik biletów jednorazowych na pociągi PR od 2014 01 01
Laboratorium Instalacji I Oświetlenia, Badanie selenowego ogniwa fotoelektrycznego v3, Politechnika

więcej podobnych podstron