.  P.  D - mózgowe porażenie dziecięce

 

 

Na MPD choruje ok. 0,1-0,2% dzieci wieku szkolnego. Jest to zaburzenie funkcji ruchowych dziecka na skutek uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym (np.: niedotlenienie mózgu, krwiaki pod twardówkowe, wrodzone zaburzenia enzymatyczne i przemiany materii, zakażenie łożyska, zapalenia opon i mózgu, zatrucia chemiczne, wcześniactwo....)

Objawy:

• Zaburzenia napięcia mięśni.

• Dyskoordynacja ruchów

• Zaburzenia rozwoju psychoruchowego

• Ograniczenia ruchliwości

• Zaburzenia mowy, jedzenia, słuchu, wzroku

• Zaburzenia czucia głębokiego i powierzchownego

• Możliwość pojawiania się padaczki

• Niedorozwój umysłowy

          Rodzaje MPD:

• SPASTYCZNOŚĆ- porażenie typu piramidowego.

• ATETOZA- porażenie typu poza piramidowego

• ATAKSJA- uszkodzenie w obrębie móżdżku lub aparatu przedsionkowego.

• SZTYWNOŚĆ-

• DRŻENIE

\/   \/   \/   TE INFORMACJE POCHODZĄ ZE STRONY www.hplan.republika.pl    \/   \/   \/

 

MÓZGOWE PORAŻENIE DZIECIĘCE
PARALISIS CEREBRALIS INFANTUM

Przez pojęcie mózgowe porażenie dziecięce rozumie się niepostępujące zaburzenia czynności będącego w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza ośrodkowego neuronu ruchowego, powstałe w czasie ciąży, porodu lub w okresie okołoporodowym. Mózgowe porażenie dziecięce nie stanowi określonej, odrębnej jednostki chorobowej, lecz jest różnorodnym etiologicznie i klinicznie zespołem objawów chorobowych, a co się z tym łączy, także z różnym obrazem anatomopatologicznym.
Synonimy: zespół Little'a, paraliż dziecięcy; cerebral palsy, diplegia spastica infantilis

Czynniki etiologiczne:
niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego, procesy zapalne, wylewy śródczaszkowe, wcześniactwo, hiperbilirubinemia

KLINICZNE POSTACIE PORAŻENIA MÓZGOWEGO
Podział Ingrama zawiera następujące postaci kliniczne mózgowego porażenia dziecięcego:

• TETRAPLEGIA SPASTYCZNA
  - uogólniona spastyczność

• PORAŻENIE KURCZOWE POŁOWICZE- HEMIPLEGIA SPASTICA
  stały wzrost napięcia mięśniowego, skurcze zamierzone, spastyczne zaburzenia chodu

• OBUSTRONNE PORAŻENIE KURCZOWE-DIPLEGIA SPASTICA

• OBUSTRONNE PORAŻENIE POŁOWICZE- HEMIPLEGIA BILATERALIS

• POSTAĆ MÓŻDŻKOWA (ATAKTYCZNA)

• POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA

• POSTAĆ MONO- lub TRIPARETYCZNA

• POSTAĆ DYSKINETYCZNA

• typ dyskinetyczno-hiperkinetyczny z atetozą

• typ dyskinetyczno-hiperkinetyczny z choreoatetozą

• typ dyskinetyczno-hipokinetyczny- dyskinezje i stały, mimowolny niepokój ruchowy

• dystonia torsyjna-powolne, skręcające ruchy przede wszystkim w obrębie tułowia i barku

• POSTAĆ HIPOTONICZNO ASTATYCZNA

• typ hipotoniczny-drżenia zamiarowe, ciężka niezborność chodu

• balizm- gwałtowne, wyrzucające ruchy

• drżenie- mimowolne, rytmicznie naprzemienne występujące inerwacje agonistów i antagonistów

• PORAŻENIE KURCZOWE POŁOWICZE-HEMIPLEGIA SPASTICA
  -porażenie jednostronne z przewagą najczęściej kończyny górnej, w 60% z towarzyszącymi objawami atetozy
  Rozwój umysłowy jest prawidłowy lub nieznacznie obniżony, zaburzenia sferyemocjonalnej zwraca uwagę wyraźnie mniejsza aktywność i ograniczenie ruchów kończyn niedowładnych w porównaniu z kończynami po stronie przeciwnej ( nie objętej niedowładem)

• OBUSTRONNE PORAŻENIE KURCZOWE-DIPLEGIA SPASTICA
  niedowład w kończynach dolnych przeważa nad niedowładem w kończynach górnych. Szczególnie często występuje u wcześniaków. Cechuje ją duża różnorodność obrazu klinicznego zależna od lokalizacji zmian i nasilenia, jak również innych towarzyszących zaburzeń ( zaburzenia słuchu, wzroku, mowy) Rozwój umysłowy jest w dużym odsetku przypadków w granicach normy, rzadziej występuje padaczka i zaburzenia sfery emocjonalnej

• PARAPLEGIA;DIPLEGIA:
  występuje niedowład tylko w kończynach dolnych

• OBUSTRONNE PORAŻENIE POŁOWICZE- HEMILEGIA BILATERALIS
  - kończyny górne sa w większym stopniu niedowładne niż dolne. Jedna z najcięższych postaci. Chore dzieci wykazują często objawy znacznego upośledzenia umysłowego, często występuje padaczka

• POSTAĆ MÓŻDŻKOWA (ATAKTYCZNA)
  napięcie mięśniowe obniżone
  Postaci mieszane, np. ataksja poziom umysłowy najczęściej jest prawidłowy, ale zaburzenia koordynacji wzrokowo-ruchowej, a także zaburzenia mowy (dysartia) utrudniają im znacznie naukę w szkole

• POSTAĆ POZAPIRAMIDOWA
  dystoniczna, atetotyczna, pląsawicza, lub objawiająca się częstymi zmianami w napięciu mięśniowym Nierzadko występują ruchy mimowolne oraz leworęczność Na ogól dzieci są dobrze rozwinięte umysłowo, ale często występuje i nich niedosłuch typu odbiorczego lub głuchota, porażenie spojrzenia ku górze, zez., zaburzenia mowy o charakterze dyskinetycznym, a u niemowląt trudności w połykaniu i ssaniu

• POSTAĆ MONO - dotyczy jednej kończyny górnej lub dolnej
  lub

• POSTAĆ TRIPARETYCZNA z zajęciem oby kończyn dolnych oraz jednej kończyny górnej, przebiega z reguły z padaczką oraz zmianami psychicznymi

• POSTAĆ TETRAPLEGICZNA- z zajęciem symetrycznym czterech kończyn i dobrym stanem psychicznym- uogólniona spastyczność

OBJAWY WSPÓŁISTNIEJĄCE

• NAPADY PADACZKOWE ( ok. 35%)

• ZABURZENIA SŁUCHOWE (ok 25%)

• ZABURZENIA MOWY (ponad 50%)

• ZABURZENIA WIDZENIA( ok. 50%). pierwotne, wtórne

• NIEDOROZWÓJ UMYSŁOWY (ok.75%) przede wszystkim w postaciach spastycznych i hipotonicznych, najmniej w postaci dyskinetycznej

• PSEUDODEBILIZM- rzekomy niedorozwój umysłowy : w postaciach dyskinetycznych z powodu trudności w ocenie

• ZABURZENIA ZACHOWANIA (ponad 50%) na podłożu uszkodzeń motorycznych i psychicznych

OBJAWY WSPÓŁISTNIEJĄCE (PSYCHICZNE)

Objawy psychiczne w mózgowym porażeniu dziecięcym można podzielić na :

1. Pierwotne- jako bezpośredni wynik wczesnodziecięcego uszkodzenia mózgu.
   Zespół psychoorganiczny:

• Upośledzenie umysłowe

• Zaburzenia w sferze emocjonalno popędowej, chwiejność afektywna, drażliwość, wybuchowość ( u dzieci z obniżoną sprawnością umysłową)

• Brak cierpliwości i wytrwałości, zachowania często agresywne i niewspółmierne do siły bodźca, mała wrażliwość na nagany i pochwały, upór, obniżony krytycyzm w stosunku do swojego postępowania i wzmożona agresywność.

• Napady padaczkowe

Wtórne objawy psychiczne w mózgowym porażeniu dziecięcym są wywołane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i sytuacją psychospołeczną dziecka niepełnosprawnego( kalekiego.)

• Zaburzenia adaptacyjne, przejściowe zaburzenia zachowania powstałe na skutek sytuacji traumatyzujacej (hospitalizacja, rozpoczęcie nauki szkolnej, rozwód rodziców, utrata osoby bliskiej)

• Specyficzne odchylenia rozwojowe, zespoły objawów o wieloczynnikowej etiologii( opóźnione dojrzewanie ośrodkowego układu nerwowego na skutek jego wcześniejszego , uszkodzenia, czynniki emocjonalne...) takie jak moczenie mimowolne, tiki

• Zaburzenie zachowania i nieprawidłowy rozwój osobowości

• Zespoły nerwicowe, do występowania których szczególnie usposabia okres dojrzewania, a dodatkowym czynnikiem jest świadomość mniejszej atrakcyjności fizycznej, mniejszej wartości (nerwica lękowa, natręctw, histeryczna, neurastenia patrz nerwice).

• Zespoły psychotyczne, takie jak:

• Zespoły psychotyczne reaktywne

• Zespoły depresyjne

• Autyzm wczesnodziecięcy

• Psychozy symbiotyczne

Zaburzenia w sferze emocjonalno popędowej u dzieci bez istotnego obniżenia sprawności umysłowej:
W około połowie przypadków mózgowego porażenia dziecięcego proces rozwój intelektualny dzieci nie odbiega istotnie od normy, a niekiedy bywa wyższy od przeciętnej. Zachowanie w większości wypadków odbiega wyraźnie od zachowania dzieci nie wykazujących zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego


/\   /\   /\   TE INFORMACJE POCHODZĄ ZE STRONY www.hplan.republika.pl   /\   /\   /\




 

Leczenie obejmowane jest przez metody: Kabata z instytutu Kaisera w Kalifornii (PNF),metodę Berty Bobath...

Jeżeli ktoś ma więcej do dodana na temat leczenia a jest tego sporo to proszę pisać. Opublikujemy to! [e-mail]

---