NTERNA 2008 UM LUBLIN
1-w leczeniu zawalu serca najw role odgrywa:
1-czynnik czasu
2-zwalczanie bolu
3-udroznienie dozawalowej tt wiencowej metoda fibrynolozy(Streptokinaza)
4-udroznienie dozawalowej tetnicy wiencowej met przezskornej
angioplastyki PTCA
a-prawidlowe 1
b-pr.2
c-praw 1 i 2
D-prawdziwe 1, 2, 3,4----------ok

2-kw acetylosalicylowy(Aspiryna) w jakich dawkach ,aby zmniejszyc
agregacje PLT w ch wiencowej
a-25-50mg
b-50-75mg
C-75-300mg-----------ok
d-500mg

3- zatorowości plucnej sprzyjaja:
1-unieruchomienie chorego
2-zwezenie ujscia zylnego lewego
3-bakteryjne zapal wsuerdzia zast aortalnej
4-zapal zyl glebokich

a-prawdziwe 1 i 2
b-przawdziwe 2 i 3
c-wszystkie prawdziwe
D- prawdziwe 1 i 4-------ok

4-migotanie przedsionkow objawia sie jako:
a-wolna,miarowa akcja serca
b-szybka, miarowa akcja serca
C-niemiarowosc zupelna-------ok
d-brak char cech migotania przedsionkow przy osluchiwaniu

5-nazwij chorobe, ktora chart sie dolegliwosciami bolowymi w okol
zamostkowej wyst w spoczynku i przy malym wysilku fizycznym:
a-angina pectoralis stabilizata
b-anginaPrinzmetali
C-angina Pectoris non stabilizata---------ok
d-angina pectoris functionalis
6-miopatia i rabdomioliza jest powiklaniem, ktore moze wyst u chorych
leczonych:
a-furosemidem
b-amiodaronem
c-beta-blokerami
D-statynami----ok

7-kaszeljest ojawem ubocznymspotykanym w leczeniu:

a-prep naparstnicy
b-blokerami kanalu wapniowego
c-beta-blokerami
D-inh enzymu konwertujacego angiotensyne-------ok



8-ktore z lekow nie podwyzdszaja poziomu potadsu w surowicy:

a-....
B-furosemid------ok
c-captopril
d-......

9-zeso MAS oznacza:

a-zesp algodystroficzny pozawalowy
b-zesp obj klinicznych wyst we wstrzasie kardiogennym
c-zesp obj klin charakterystycznych dla bakteryjnego zapal wszierdzia
D-krotkotrwale zatrzymanie krazenia na tle zaburzen rytmu serca------ok

10-ktury z wymienionych zabiegow diagn lub leczniczych jest najczestsza
przyczyna bakteryjnego zapal wszierdzia u chorych z wada serca:
A-ekstrakcja zeba----------ok
b-porod silami natury
c-wszczepienie stymulatora
d-urografia
11-w ktorej wadzie serca najcz wyst zatory tetnicze obwodowe?
a-w niedfomykalnosci zastawek polksiezycowatych aorty
b-zwezenie ujscia tetniczego lewego
c-niedomykalnosc zast dwudzielnej
D-w zwezeniu ujscia zylnego lewego------------ok

12*-wskazaniem klinicznym do leczenia operac w zwezeniu ujscia zylnego
lewego jest:
a-okres czynnosciowy 2-gi lub dalszy wg NYHA
b-zatorowosc tetnicz
c-obrzek pluc
Dwszystkie-------ok
e-(chyba)odp a i c

13-dlawica samoistna PRinzmetala jest spowodowana przez:
a-zmiany miazdzycowe w nacz wiencowych
B-skurcz naczynia wiencowego------------ok
c-zatrucie naparstnica
d-zator tetn wiencowej

14-amiodaron moze wywolywac nast obj niepozadane:

a-dysfunkcje tarczycy
b-zwloknienie oluc
c-zlogi w rogowce
D-wszystkie z wymienionych------------ok
e-zadne z wymienionych

15- o ciasnej stenozie mowimy gdy powierzchnia ujscia zylnego lewego
wynosi:
a- >4 cm 2
b- >3cm2
c- >2cm2
D- > 1 cm2------------ok
16. Dawkowanie metotreksatu w rzs:
-doustnie, raz w tygodniu 2,5-25 mg
-w innych odpowiedziach były różne częstości podawania (np. codziennie
albo dwa razy w tygodniu) i dawki
1)zdekompensowana marskosc watroby-jakie sa objawy
2)cukrzyca LADA na czym polega
3)pacjent z bladoscia skory,oslabieniem,omdleniami.co robimy.odp
podajemy zelazo
4)marker zapalenia trzustki. odp lipaza
5)wskazania do bronchoskopii. odp krwioplucie
6)zespol WPW.czym spowodowany
7)postepowanie w przypadku przywiezienia pacjenta z odma oplucnowa.co
najpierw?
8)kryteria RZS.
9)ktore z podanych nie sa ukladowymi chorobami tk lacznej(mozna
zaznaczyc kilka):
a)rzs b)dna moczanowa c)zwyrodnienie stawow d)zesp Sjogrena e)zap
wielomiesnioe
1) aktywna gruzlica.kiedy? odp:pratki w plocinie
1. Kiedy są powiększone nerki
-nie pamiętam odpowiedzi- dałam zwyrodnienie wielotorbielowate
2. Jak odróżnić niewydolność ostrą od przewlekłej
-GFR
-kreatynina
-usg i morfologia
-...
3. Która glomerulopatia nie jest wtórną
4. Co to są objawy dyzuryczne
-bolesne parcie, oddawanie moczu kropelkami (czy jakoś tak)
5. Czym się charakteryzuje nafropatia IgA
-nawracający krwiomocz + infekcja dróg oddechowych
6. Z czego najczęściej zbudowane są kamienie w kamicy nerkowej
-szczawian wapnia
7. POChP- cechy charakterystyczne
-zmniejszenie FEV1 jako odsetek procentowy VC
8. Astma -definicja (beznadziejna)
-oba zdania fałszywe
9. Cechy charakterystyczne dla astmy
-suchy kaszel, świsty wydechowe, i wydłużony wydech (albo duszność
wydechowa- nie pamiętam)
10. Zatorowość płucna- jakie należy wykonać badania
D-dimery
TK
ECHO
...
wszystkie%uFFFDok.
11. Rak drobnokomórkowy leczona chemią (podana) daje wznowę po 2
miesiącach po terapii- co robić
-jeszcze raz ta sama chemia
-chemia ale z zastosowaniem innych leków
-profilaktyczne napromienianie mózgu
-radioterapia + chemia ww.---ok
-...
12. Triada zp Lofgrena
-bóle stawów, rumień guzowaty, obustronne powiększenie węzłów chłonnych
wnęk
13. Kobieta lat 24 z bólami brzucha po posiłku, ustępują po
wypróżnieniu, biegunki bez krwi, objawy kojarzy ze stresem- co to może
być
-ch. Leśniowskiego
-colitis ulcerosa
-zp jelita drażliwego---ok
-...
14. Rak żołądka- zdanie fałszywe
-podstawową metodą diagnostyczną rozpoznania jest badanie endoskopowe
(tylko to mi nie pasowało)
15. Czynniki ryzyka kamicy żółciowej
-ciąża
-cukrzyca
-...
-wszystkie---ok
16. Co to jest BMI (chyba nie trzeba wyjaśniać)
17. Zespół metaboliczny- co nie jest w kryteriach rozpoznania
18. Zespół nerczycowy- po jakich objawach jest rozpoznawany
-obrzęki
-hipoproteinemia
-hiperproteinuria
-wszystkie---ok
19. Bradykardia zatokowa- co podać
-atropina
-werapamil
-propranolol
-kaptopril
-...
20Zespól Conna- cechy
-brak obrzęków
-nadciśnienie
-zasadowica
-hipokaliemia
-wszystkie---ok.
21. Przyczyną tyreotoksykozy nie jest
-wole wieloguzkowe (tylko to mi nie pasowało ale nie pamiętam odpowiedzi)
22. Co nie jest typowe dla nadczynności tarczycy
-zmniejszenie amplitudy ciśnienia
23. Co nie jest w kryteriach zp Sjogrena
-zapalenie stawów
24. Gdzie występuje zapalenie przyczepów ścięgien
-ZZSK
-choroba zwyrodnieniowa
-dna moczanowa
-...
25.Przeciwciała RNP- gdzie występują
-mieszana choroba tkanki łącznej
26. Guzki Heberdena i Bouscharda- gdzie występują
-choroba zwyrodnieniowa
27. Co nie wchodzi w skład kryteriów RZS
-sztywność poranna do 30 min
28. Wskaźniki niedokrwistości hemolitycznej
-zmniejszona haptoglobina, zwiększone retikulocyty, zwiększona
bilirubina przedwątrobowa
29. Gdzie występują "kręgi rybie"
-osteoporoza zaawansowana
zoltaczka nie wystapi w raku przelyku, woreczka, drog zol, trzustki ;)

i bylo pytanko o najczestsza przyczyne krwawienia z dln odc przew pok
--> zylaki odbytu, uchylki okreznicy, colitis ulcerosa i cos tam
jeszcze.. ;)

a ten charakt marker enzymatyczny do zapalenia trzustki --> chodzi o
przewlekla. jakies pytanko o ozt tez bylo prawdaz?
1--leczenie w krwawieniu z gornego odc przew
pokarm=====wszystkie---czyli endoskopowo, farmakolog, cewnikowanie

2--przesiek w jamie oplucnowej---------stlumienie wypuku, sciszenie
szmerow i .........

3--obrzek pluc- 1-niewydolnosc PK
2-...
3ze czesto w zawale serca
odp-2 i 3 prawidlowe
Co to jest MAS- odp. krótkotrwałe zatrzymanie krążenia
Które białka nie należą do białek ostrej fazy
-CRP
-Hemoglobina
-fibrynogen
- i coś jeszcze było (dałam hemoglobinę) ;)
w wielotorbielowatosci pozanerkowej----zmiany w watrobie
Asia w tej wielotorbielowatości zmiany pozanerkowe to była opowiedź
-wszystkie czyli torbiele wątroby
torbiele trzustki
tętniaki aorty...

Pytanie z zestawu pytań przykładowych o pacjentkę z kamicą, wrzodami,
podwyższonym wapniem i parathormonem. Na co choruje? -> pierwotna
nadczynność przytarczyc

Przeciwwskazaniami do próby wysiłkowej EKG nie są:
a) wiek > 75 lat
b) infekcja
c) pierwsza doba zawału
d) zatorowość plucna
e) coś jeszcze :)

Wybierz fałszywą odpowiedź o zakrzepicy żył nerkowych
a) zazwyczaj prowadzi do skąpomoczu lub anurii
b) jest często powikłaniem zespolu nerczycowego
c) objawia się bólem okolicy lędźwiowej
d) w usg powiększona nerka
e) ???

Pewne rozpoznanie dny postawisz na podstawie (trzeba było wybrać zestaw):
1. obecność kryształów moczanu w płynie stawowym
2. obecność mocznów w guzkach dnawych
3. jeden napad podagry
4, 5. jakieś dziwne rzeczy

Nieprwadziwe stwierdzenie o reaktywnym zapaleniu stawów
a) częściej występuje u osób z HLA B27
b) częściej występuje u osób z przeciwciałami anty-RNP
c) przebiega z nawrotami
d) zwykle przebiega z zajęciem wielu stawów, zwłaszcza kończyn dolnych
e) ???

Stopień III w klasyfikacji Ann Arbor oznacza:
-rożne kombinacje ilości zajętych grup węzłów chłonnych /narządów
limfatycznych /narządów pozalimfatycznych

Pacjent z MCV=110, lekko obniżone (chyba) płytki, leukocyty. Na co
choruje?
-niedokrwistość Addisona-Biermera

Leczenie szpiczaka mnogiego (wybrać zestaw)
1.chemioterapia, 2.bisfosfoniany, 3.talidomid, 4.plazmafereza,
5.hemodializa, 6.glikokortykosteroidy, reszty nie pamiętam, ale tak
gdzieś z 10 było

Prawdziwa odpowiedź o szpiczaku:
a) GKS są przeciwwskazane, bo psują kości, które i tak są zepsute przez
szpiczaka :p
b) przeciwwskazana jest urografia dożylna, bo można spowodować
jatrogenną niewydolność nerek
c) hipogammaglobulinemia w elektroforezie białek wyklucza szpiczaka, bo
typowo przebiega on z hipergammaglobulinemią monoklonalną
d) osoby ze szpiczakiem rzadko zapadają na infekcje, bo mają dużo
gammaglobulin
e) plazmafereza w leczeniu skazy krwotocznej w szpiczaku jest
bezużyteczna, bo wyplukuje osoczowe czynniki krzepnięcia

Znowu prawda o szpiczaku:
a) każdemu pacjentowi ze szpiczakiem robimy urografię dożylną, bo
uszkodzenie nerek pogarsza rokowanie
b) może się objawiać jako ostra lub przewlekła niewydolność nerek
Więcej o szpiczaku nie pamiętam, bo go wybitnie nie lubię i unikam jak
mogę :p

Typowymi objawami cukrzycy typu 1 jest:
A. wielomocz, osłabienie i senność spowodowane odwodnieniem, wzmożone
pragnienie, chudniecie
B. wielomocz, ropne zakażenia skóry, śpiączka mleczanowa
C. wielomocz, pragnienie, paradontoza, zaburzenia rytmu serca
D. osłabienie i senność spowodowane przewodnieniem, wzmożone łaknienie i
pragnienie
E. osłabienie i senność spowodowane odwodnieniem, zaburzenia widzenia,
brak wzmożonego łaknienia, ropne zakażenia skóry

Pacjent z objawami zespołu Cushinga (wymienione), niskim ACTH, wysokim
kortyzolem, brakiem hamowania 1mg deksametazonu. Najbardziej
prawdopodobna przyczyna:
a) gruczolak przysadki wydzielający ACTH
b) guz ektopowy wydzielający ACTH
c) gruczolak nadnercza produkujący kortyzol
d) rak nadnercza
e) prawidłowe c i d

Objawy śpiączki ketonowej

Przewlekła białaczka szpikowa -prawidłowy zestaw
1. typowe translokacja (9,22)
2. nie rozpoznaje się jej u dzieci
3. często występuje powiększenie śledziony
4, 5

Co to jest izostenuria?
a) utrzymywanie się gęstości właściwej moczu >1,023
b) utrzymywanie się gęstości właściwej moczu 1,010
c) mlecznobiałe zabarwienie moczu
d)
e) żadna odpowiedź nie jest prawidlowa

Pacjent z astmą i nadciśnieniem. Leczy się prawidłowo, ale zaczął
kaszleć. Bez hipoksemii.
a) zwiększyć B2-mimetyki
b) odstawić GKS
c) odstawić kaptopril i dać inny lek na nadciśnienie

a pamietacie takie pytanie -

co pacjentowi usunieto polipy i za ile do kontroli???????

w odpow bylo cos ze za rok na USG
ze w zal od ilosci i wlk polipow-

pyt o bezdech senny-pacjent skarzacy sie na bardzo nasilona sennosc w
ciagu dnia. zrobiono badanie podczas snu i otrzymnano wyniki BSO(?) 31.
o czym to swiadczy?
1.lagodny bezdech
2.umiarkowany bezdech
3.ciezki bezdech
4.koniecznosc (czy wskazanie ) do zast. intesywnej terapii tlenem (czy
cos w ten deseń)
5.odp3i4 ja dalam ostatnia,ale nie gwarantuje za jej poprawnosc-nia
mialam pojecia co to za wskaznik-sugerowalam sie objawami pacjenta

pacjent z astma i nadcisnieniem skarzy sie na uporczywy suchy kaszel
mimo dobrej kontroli astmy i porawidlowo przyjmowanych lekow. co
zalecisz?
1. zwiekszyc dawke B2mimetewnych
2.GKS doustnie
3. dolaczyc inny lek p/astmatyczny
4. zmnienic stosowany przez pacjenta kaptoril na lek p/nadcisnieniowy z
innej gr-ja dalam to, bo inne mi nie pasowaly, ostatniej nie pamietam

pyt z przykladowych-pacjenta z objawami: kamica zolciowa, ch.wrzodowa,
bole stawowo...podwyzszone poziomy Ca i PTH. najbardziej prawdopodobnym
rozpoznaniem jest:
odp. pierwotna nadczynnosc przytaczyc

pacjentka z cechami z-łu Cushinga + 1/brak hamowania w tescie z 1mg DXM,
2/zwiekszone wydalanie kortyzolu z moczem,3/podwyzszony pozim kortyzolu
w surowicy 4/..., 5/obnizony pozim ACTH. jakie jest najbardziej
prawdopodobne rozp:
1.mikrogruczolak przysadki
2.guz ektopowy wydzielajacy ACTH
3.gruczolak kory nadnerczy wydzielacy kortyzol
4.rak kory nadnerczy
5. 3 i 4

1. Triada Merserburska: tachykardia, wole, wytrzeszcz

2. Co występuje w nadczynności: apetyt, pobudzenie, nietolerancja ciepła

3. Diagnozowanie orbitopatii MR, p/ciała, Moebius

4. Nadczynność w ciąży: najmniejsza efektywna dawka......

5. Biopsja - jaki rak? brodawkowaty

6. Co nie ma w nadczynności hipercholesterolemia

7. przeciwskazanie do leczenia jodem rak tarczycy

8. Jaki lek wywołuje nadczynność amiodaron

9. Przełom tarczycowy : Przechodzenie T4 w T3 przerywają sterydy więc są przeciwskazane w przełomie. P i F

10. Przełom tarczycowy tyreostatyki parenteralnie

11. Akronychia (czy coś takiego) G-B, obrzęk stawów paliczków

12. Tyreostatyki wszystkie fałszywe (np. w G-B wskazany jod a przeciwwsk, tyreostat

13. Co powoduje nadczynność nadmierną ekspozycje na jod (podaż)

14. Subkliniczna nadczynność TSH w dół FT3 FT4 norma

15. Bezwzględne wskazania do przerwania leczenia tyreostatykami:

zapalenie wątroby, agranulocytoza, rumień

---