REHABILITACJA W RZS

1.OKRES OSTRY

• Leczenie farmakologiczne ( p.zapalne i p/ bólowe)

• Pozycje ułożeniowe przeciwdziałające przykurczom ( w lezeniu Tylem, nn odwiedzione, zabezpieczone z zewnatrz kocem, delikatnie wypełnic doły podkolanowe, stopa w ułożeniu pośrednim,,, rr lekkie odwiedzenie, łokiec zgięty delikatnie, palce prosto skierowane w str kciuka, Głowa zgieta ok. 30 stopni

2. OKRES REMISJI

• ĆW OGÓLNOUSPRAWNIAJĄCE

- jazda na rowerze po płaskim terenie

- pływanie, ćw czynne

- Ćw wzmacniające mm ( cw czynne w odciążeniu z oporem, ćw czynne w wolne)

• Korekcja deformacji ( redresje, wyciągi, łuski, mobilizacje

Wybieranie i utrwalanie mechanizmow kompensacyjnych

REHABILITACJA W ZZSK

Ts co w RZS, duzo ćw w odciążeniu ponieważ rozluźniają mm, a rozluźnione mm powodują wzrost ruchomości kręgosłupa

- ćw Klappa

- cw w wodzie

- ugul, podwieszenie całkowite

- ćw stawów obwodowych

CHOROBA ZWYRODNIENIOWO WYTWÓRCZA= ZWYRODNIENIE + ZMIANY WTÓRNE POWODUJĄCE ZWYRODNIENIE

NA PROCES ZWYRODNIENIOWY SKŁADA SIĘ 2 PODPROCESY:

1. zmiany zwyrodnieniowe pierwotne- występują w prawidłowo zbudowanych stawach bez uchwytnej przyczyny

2. zmiany zwyrodnieniowe wtórne- rozwijają się pod wpływem różnorodnych czynników uszkadzających, zarówno fizycznych jak i chemicznych, do zmian tych zaliczamy:

• zużywanie się chrząstki stawowej w ciągu życia

• urazy stawów

• powtarzające się mikrourazy

• długotrwałe przeciążenie narządu ruchu

• nieprawidłowa budowa stawu

• wrodzona dysplazja i zwichnięcie stawów

• stany zapalne

• krwiaki sródstawowe

• zaburzenia hormonalne i metaboliczne

• zaburzenia rozwoju nasad kości

• niektóre choroby przemiany materii (otyłość, cukrzyca)

• choroby układy nerwowego

• aseptyczna martwica nasad kości itd.

Proces patologiczny- początek 20-3- r.ż. zwykle zmiany chrząstki stawowej. W miejscu o największym obciążeniu chrząstka wysusza się, mętnieje i włóknieje, powstają ubytki i szczeliny, na skutek czego traci ona swą pierwotną gładkość. W czasie chrząstka ściera się, wgłębia się i zapada (zwężenie szpary stawowej). Później wpływ ciężaru i ruchu przenosi się na kość- wyszlifowanie→ sklerotyzacja podchrzęstnej warstwy kości→jamki stawowe → osteofity

OBJAWY KLINICZNE CHOROBY ZWYRODNIENIOWEJ STAWÓW OBWODOWYCH:

1. zgrubienie głównie w kolanach i palcach

2. trzaski i tarcie przy ruchach, rzadko niewielki wysięk (odczyn zapalny)

3. temperatura w normie, OB., nie ma zmian w narządach wewnętrznych

4. sztywność i bolesność przy zapoczątkowaniu ruchów

5. ------------ przechodzi przy rozruszaniu

6. w drugiej połowie dnia ból wysiłkowy przechodzi po odpoczynku (w początkowych stadiach)

7. RTG- ubytek chrząstki stawowej- zwężenie szpary stawowej, jamki stawowe, sklerotyzacja, osteofity

Guzki Heberdena- w stawach paliczkowych dalszych

Guzki Burcharda- w stawach paliczkowych bliższych

Stawy biodrowe- przeczytać!!!!!!

CELE REHABILITACJI W CHOROBIE ZWYRODNIENIOWEJ STAWÓW BIODROWYCH:

• poprawienie lub utrzymanie dobrej sprawności mm i stawów

- ćw. ogólnouspr.

- jazda na rowerze, pływanie

• działanie profilaktyczne powodujące zwolnienie destrukcji stawu:

- odciążenie zewnętrzne (kule, stabilizatory)

- odciążenie wewnętrzne (wzmocnienie mięśni)

- unikanie sytuacji powodujących przeciążenie stawu, np. długie stanie, otyłość, obuwie na obcasach

• zwiększenie lub utrzymanie zakresu ruchu (usuwanie przykurczów)

- ćw. w odciążeniu

- redresje, mobilizacjie

• zwiększenie siły i wytrzymałości mięśni

- ćw. izometryczne

- ćw. w odc. z oporem

Zasady przy zwyrodnieniu stawu biodrowego:

w fazie zaostrzenia- leżenie na twardym podłożu, leżenie na brzuchu 2,3xdz. odwiedzione uda, stopy poza łóżkiem

chód o kulach→ laska w miarę zmniejszenia się bólu

w mieszkaniu- zaopatrzenie w pomoce, unikanie zajęć obciążających st. biodrowe

leczenie ruchem po zmniejszeniu bólu

ćw. z oporem czynne i inne

zabiegi fizykalne, uzdrowiska

WYTYCZNE FIZJOT. W ZMIANACH ZWYRODNIENOWYCH ODC, SZYJNEGO

RWA RAMIENNA (zmiany zwyr. w odcinku C)

W okresie ostrym:

- leżenie tyłem na równym podłożu

- głowa podparta w zgięciu do przodu kąt 20°

- w przypadku rwy ramiennej -ramię jest nieznacznie odwiedzione, przedramię podparte w zg

- leczenie farmakologiczne

- wyciągi (odchodzi się od wyciągu Glisona)

Okres podostry i przewlekły:

- leczenie ruchem w celu wzmocnienia mm. szyi oraz mm. obręczy kkg

- unikanie ćw. o dużej amplitudzie ruchów części szyjnej kr. szczególnie odchylenie głowy do tyłu

-Unikanie utrzymywania głowy i szyji w jednej pozycji przez długi czas

- cw rozluźniające i izometryczne mm działających na stawy głowy i szyji

- okresowe noszenie kołnierza ortopedycznego

DYSKOPATIA ODCINEK L-S POSTĘPOWANIE:

Okres ostry:

• leżenie tyłem na twardym i równym podłożu

( tu nie mam paru linijek)

• tułów podparty w zg. do przodu pod kątem 30° lub kkd zg 45°

• stosowanie leków działających silnie p/bólowo

• zimne okłady okolicy L lub krio

• masaż rozluźniający

• ćw. oddechowe, izometryczne mm. brzucha i pośladków, ćw. czynne kkg i stóp

Okres podostry:

• farmakologia, l p/bólwe

•fizykoterapia: ciepło lub zab. rozgrzewające

• wyciąg działający na część L kręgosłupa w pozycji krzesełkowej

• po wyraźnym zmniejszeniu się bólu rozpoczyna się chodzenie z pomocą kul pachowych, balkonika, później już bez sprzętu pomocniczego

• ćw. wzmacniające mm. działające na część L (mm.brzucha, pośladków, grzbietu)

• nauka poprawnego utrzymania miednicy w przodopochyleniu

• ćw. rozluźniające

• ćw. czynne chory powinien wykonywać w pozycjach izolowanych, głównie w leżeniu tyłem z kkd zgiętymi w st, biodrowych i kolanowych tak aby stopy spoczywały całą powierzchnią na podłożu

• Zimne okłady na odcinek L-S

• Masaż rozluźniający

• Ćwiczenia oddechowe, izometryczne brzucha i pośladków, ćw czynne Kg i stóp

• T podparty w zgięciu do przodu po kątem 30 stopni lub KD zg pod katem 45 stopni

• Nie należy podnosić ciezarów na prostych nogach

---