• - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Wojewódzka Stacja Krwiodawstwa

70-482 Szczecin

Al.Wojska Polskiego 80/82

Z A Ś W I A D C Z E N I E

Zaświadcza się, że Ob. Emilia PIERWIOSNEK oddała krew

w stacji krwiodawstwa w dniu 99/10/21 i stan zdrowia w/w w tym dniu nie pozwala na wykonanie pracy.

Zaświadczenie wydaje się celem usprawiedliwienia nieobecności w miejscu pracy, w myśl paragrafu 12 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 maja 1996 roku (Dz.U. nr 60 z 1996 r. poz. 281).

Zaświadczenie jest ważne tylko

z pieczątką Stacji Krwiodawstwa Pieczątka