Test z geriatrii

1. Od niedawna rozpoczęłaś/eś pracę w Zakładzie Pielęgnacyjno-Opiekuńczym na stanowisku pielęgniarki/rza. W instytucji, w której podjęłaś/eś pracę przebywają głównie starsze osoby z chorobą Alzheimera w różnym stadium zaawansowania. Pełniąc opiekę nad takimi pacjentami należy liczyć się, np. rozdrażnieniem, niepokojem, koniecznością ciągłego, bezcelowego chodzenia, nadaktywnością a nawet agresją. Zjawisko takie jest często spotykane w przypadku otępienia, ma charakterystyczny rozkład dobowy i nosi nazwę:

1. zespołu alzheimerowskiego cyklicznego

2. wczesnoporannego zespołu dementywnego

3. zespołu zachodzącego słońca

4. zespołu nadreaktywności dziennej

2. Na oddział geriatrii przyjęto 82-letnią pacjentkę z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, po amputacji prawej kończyny dolnej - 4 miesiące temu. Większość czasu chora spędza w łóżku. Pielęgniarka zbierając wywiad, ocenia stopień ryzyka rozwoju zagrożenia powstania odleżyn stosując jedną ze znanych skal punktowych. Bardzo często skalą stosowaną na oddziałach geriatrycznych i przewlekle chorych jest skala Doreen Norton, w której bierzemy pod uwagę następujące wyznaczniki (składowe skali);

1. czynność zwieraczy cewki moczowej i odbytu, ból, stan skóry, stan odżywienia, stan świadomości, stopień samodzielności przy zmianie pozycji

2. stan świadomości, zdolność przemieszczania, czynność zwieracza cewki moczowej i odbytu, łaknienie, temperaturę ciała, płeć

3. stan skóry, stan odżywienia, wiek, stan psychiczny, ból, przyjmowane leki

4. stan fizyczny, stan świadomości, czynność zwieraczy cewki moczowej i odbytu, zdolność przemieszczania, stopień samodzielności przy zmianie pozycji

3. Lipoatrofia jest:

1. swoistym objawem uogólnionej miażdżycy i wzrostem frakcji trójglicerydów (TG) we krwi powyżej normy

2. objawem nadmiernego przerostu tkanki tłuszczowej charakterystycznym dla otyłości wieku starczego

3. wynikiem nadmiernego rogowacenia skóry w wieku starszym

4. powikłaniem długotrwałej insulinoterapii objawiającym się zanikiem tkanki tłuszczowej

4. Jednym z charakterystycznych objawów choroby Parkinsona jest nadmierna sztywność mięśniowa utrudniająca pacjentowi codzienne funkcjonowanie. Ulgę w przypadku tego objawu może przynieść również odpowiednie postępowanie niefarmakologiczne, które warto spróbować zastosować. Działaniem takim jest:

1. ciepła kąpiel lub prysznic

2. zimne okłady na łydki

3. zwiększenie spożycia białka konkurencyjnego dla Lewodopy

4. kąpiele słoneczne oraz stosowanie zabiegów jonosfery

5. Badaniem pozwalającym na ocenę gęstości kości stosowanym w przypadku osteoporozy jest:

1. spektrometria

2. spektrografia wapniowa

3. densytometria rentgenowska

4. kapnografia

6. Przejawiana przez społeczeństwo postawa niechęci do ludzi starszych, wykluczania ich z życia społecznego to, tzw.:

1. egotyzm

2. ageism

3. altruizm

4. gerotyzm

7. Dokonując interpretacji godzinnego testu pieluchowego (podpaskowego) wartością wskazującą na nieotrzymanie moczu znacznego stopnia (najwyższego) objawiającego się stałym wyciekiem moczu niezależnie od pozycji ciała i aktywności ruchowej jest następujący wynik:

1. różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca od 2-9g

2. różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca od 10-30g

3. różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca powyżej 50g

4. różnica wagi pieluchy sprzed testu i po wynosząca powyżej 150g

8. Na oddział geriatrii przyjęto 73-letnią kobietę z podejrzeniem niewydolności mięśnia sercowego. W przypadku opieki nad taką pacjentką zastosowanie nie znajduje:

1. ułożenie w pozycji półwysokiej

2. stosowanie tlenoterapii biernej

3. ograniczenie podaży płynów

4. stosowanie pozycji Trendelenburga

9. w diecie osób starszych należy uwzględnić odpowiednie zapotrzebowanie na białko w wartości:

1. 1,0-1,5 g/kg m.c./d

2. 0,5-0,8 g/kg m.c./d

3. max. do 1,0 g/kg m.c./d

4. 2,0-2,5 g/kg m.c./d

10. w związku z przyjęciem pacjenta na oddział przeprowadzasz wywiad pielęgniarski, wcześniej otrzymałaś informację od rodziny chorego, że cierpi on na niedosłuch znacznie utrudniający komunikację. Momo dużego obustronnego niedosłuchu protezowane jest tylko jedno ucho, jednak mimo to pacjent nie zawsze chce nosić aparat słuchowy. W zaistniałej sytuacji właściwe będzie, jeśli:

1. usiądziesz po stronie przeciwnej do protezowania, będziesz mówić głosem nieco przyciszonym, by nie narażać chorego na uraz akustyczny

2. nie ma znaczenia po której stronie usiądziesz gdyż założony aparat niweluje problem niedosłuchu

3. usiądziesz po stronie przeciwnej do protezowania słuchu, będziesz mówić b. głośno w odległości co najmniej 1,5m od rozmówcy

4. rozmowa będzie przeprowadzana siedząc po stronie oprotezowania narządu słuchu

11. Postawa starszych ludzi wobec zachodzącego procesu starzenia się organizmu, charakteryzująca się pozytywnym nastawieniem wobec upływu czasu oraz umiejętnością organizowania zajęć w okresie emerytury i nie poddawaniu się mijającemu czasowi to:

1. pasywna

2. oportunistyczna

3. konstruktywna

4. hedonistyczna

12. Najważniejszymi czynnikami ryzyka cukrzycy u osób w starszym wieku są:

1. upośledzona funkcja nerek

2. nadciśnienie tętnicze

3. dyslipidemia

4. otyłość trzewna i spadek aktywności fizycznej

13. W cukrzycy u osób starszych występują charakterystyczne objawy, należą do nich:

1. pocenie się nocne

2. bóle głowy, zaburzenia pamięci i zmiany nastroju

3. chudnięcie

4. polifagia i polidypsja

14. Określ stopień wysiłkowego nieotrzymania moczu u kobiet na podstawie następującego określenia: występowanie niekontrolowanego wypływu moczu z cewki moczowej przy niewielkim wzroście ciśnienia śródbrzusznego (np. podczas stania, chodzenia oraz leżenia):

1. I stopień

2. III stopień

3. II stopień

4. IV stopień

15. Czynnikami ryzyka osteoporozy, które można modyfikować są:

1. wiek

2. palenie papierosów i mała aktywność ruchowa

3. płeć

4. predyspozycje rodzinne

16. Największym zagrożeniem u pacjenta z depresją jest:

1. utrata roli społecznej, zawodowej i rodzinnej

2. pogorszenie jakości życia

3. utrata życia poprzez samobójstwo

4. obniżanie wydolności funkcjonalnej

17. W opiece nad pacjentem z otępieniem starczym bardzo ważne jest przestrzeganie zasady:

1. wyręczania pacjenta we wszystkich czynnościach

2. unikania zmian w uregulowanym trybie życia, stresu i pośpiechu

3. zapewnienie odpowiedniego żywienia

4. zaspokojenie podstawowych potrzeb chorego

18. Do jakiej kategorii opieki pielęgniarskiej zakwalifikujesz pacjenta w ciężkim stanie, lecz bez zagrożenia życia:

1. I

2. III

3. II

4. IV

19. Nootropil (piracetam) jest lekiem dość często stosowanym u pacjentów w starszym wieku, określ jak działa:

1. obniża ciśnienie tętnicze

2. poprawia czynność skurczową serca

3. poprawia przepływ nerkowy

4. wpływa ma poprawę krążenia mózgowego

20. Kompleksowa Ocena Geriatryczna jest wielokierunkowym procesem diagnostycznym o charakterze interdyscyplinarnym, który mam na celu:

1. zbadanie podmiotowe i przedmiotowe pacjenta przez lekarzy specjalistów

2. badanie psychologiczne chorego

3. określenie wydolności czynnościowej oraz poznanie potrzeb zdrowotnych, psychologicznych i socjalnych pacjenta w starszym wieku

4. wyłonienie potrzeb chorego oraz zaplanowanie opieki pielęgniarskiej

21. Skala GDS to:

1. krótka skala oceny stanu psychicznego

2. geriatryczna skala depresji

3. skala oceny lęku Hamiltona

4. skala oceny ryzyka odleżyn

22. Do wielkich problemów geriatrycznych nie należą:

1. upadki i zespoły otępienne

2. osteoporoza i upadki

3. próchnica i bóle stawów

4. nieotrzymanie moczu i stolca

23. Do osiowych objawów depresji nie należą:

1. anhedonia, zwiększona męczliwość

2. obniżenie nastroju

3. zaburzenie snu

4. euforia

24. Częstym problemem medycznym u chorych w wieku podeszłym jest:

1. niedokrwistość

2. złamanie szyjki kości udowej

3. depresja

4. prawdziwe a, b, c

25. Lęk może przejawiać się w sferze:

1. emocjonalnej

2. behawioralnej

3. poznawczej

4. prawdziwe a, b, c

26. U chorych w wieku podeszłym w całościowej oceny geriatrycznej:

1. wykonujemy skalę GDS

2. wykonujemy skalę MMSE

3. nie stosujemy żadnych skal

4. prawdziwa odpowiedź a i b

27. Grupa osób starszych najbardziej zagrożona ryzykim podjęcia próby samobójczej to:

1. kobiety >65 r.ż.

2. mężczyźni >65 r.ż.

3. mężczyźni >90 r.ż.

4. kobiety >70 r.ż.

28. W profilaktyce zapalenia płuc u chorych w wieku podeszłym nie należy:

1. oklepywać chorego

2. stosować rehabilitacji oddechowej

3. nakazywać pozycji leżącej bezruchu

4. wentylować pomieszczeń, w których przebywa chory

29. W celu oceny zmiany odleżynowej zastosujesz:

1. skalę Torrance'a lub Enisa i Sormiento

2. skalę Tinetti lub ADL

3. skalę Horton lub Waterlow

4. zarówno odpowiedzi a i c są prawidłowe

30. Geriatrię od innych specjalności medycznych odróżnia:

1. niejasna etiologia wszystkich występujących schorzeń

2. wielochorobowość i wielolekowość

3. jej interdyscyplinarny charakter obejmujący także kierunek wraz z demografią, psychologią i socjologią okresu starości oraz pedagogiką populacyjną

4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

---