................................................................................ Warszawa dnia 26-01-2008

^{(zawiadamiający)}

................................................................................

^{( adres )}

• POWIATOWY INSPEKTORAT

NADZORU BUDOWLANEGO
_________________________________

• Z A W I A D O M I E N I E

o zakończeniu budowy obiektu

Zgodnie z art. 54 ust. 1, art. 54 ust. 2, art. 57. ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo Budowlane (t.j. Dz.U. z 2003r., Nr 207, poz. 2016 z póź. zm.) zawiadamia się, że w dniu 26 stycznia 2008 r. zakończona została budowa

wykonanie dwóch otworów wjazdowych w ścianie działowej garażu podziemnego w budynku przy ul. Włodarzewskiej 51E w Warszawie.......................................................................................................................

^{(rodzaj i przeznaczenie obiektu)}

w …………Warszawie……. na nieruchomości przy ul. …….Włodarzewskiej nr 51 E…………..

nr ewidencyjny gruntów ..30 obręb A-03-18....................... stanowiącej własność zarządzaną przez

..Wspólnotę Mieszkaniową Green Lake 02-384 Warszawa ul. Włodarzewska 51 B-E ......................

^{(właściciel , posiadacz lub zarządca i jego adres)}

Roboty zostały wykonane na podstawie pozwolenia na budowę z dnia 11 grudnia 2007 r. …….

nr........246/2007......................... udzielonego przez...Prezydenta M. ST. Warszawy BAiPP Delegatura w Dziel. Ochota ...................................... w pełnym zakresie *, w części obejmującej ................................................................................................................................................................

^{(określić wykonana część)}

Jednocześnie oświadczam, że tereny przyległe zostały właściwie zagospodarowane, co umożliwia eksploatację wybudowanego obiektu.

...............................................................................................

^{(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)}

W załączeniu :

1. Inwentaryzacja geodezyjna powykonawcza

2. Oryginał dziennika budowy

3. Oświadczenie kierownika budowy zgodnie z art. 57 ust. 1 pkt 2

4. Protokóły badań i sprawdzeń

(m.in.: odbiór kominiarski, odbiór dozoru technicznego,

protokóły badań inst. elektr. , odgromowej, wentylacji,

wod-kan., c.o., gazowej, badanie wody do celów spożywczych,

inne branżowe)

5.Protokóły z odbioru przyłączy

6.Kopie rysunków dokumentacyjnych z naniesionymi zmianami z opisem

Pouczenie :

Do użytkowania obiektu budowlanego, na którego wzniesienie jest wymagane pozwolenie na budowę lub zgłoszenie można przystąpić po zawiadomieniu właściwego organu o zakończeniu budowy, jeżeli organ ten w terminie 21 dni od dnia doręczenia zawiadomienia nie wniesie sprzeciwu w drodze decyzji.

Z1

---