Nitromint® aerozol (Rp)

Glyceryl trinitrate

Vasodilatans coronaria

ATC:  C 01 DA   

Egis

Wykaz: A  

  aerozol: (0,4 mg/1 dawkę) 180 dawek

  R

Skład

1% roztwór nitrogliceryny w pojemniku aerozolowym.

Działanie

Lek o silnym, krótkotrwałym działaniu na mięśnie gładkie, głównie naczyń krwionośnych. Mechanizm działania związany jest z bezpośrednim wpływem jonów NO oraz prawdopodobnym wpływem na kanały wapniowe.

Powoduje: rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego przez co zmniejsza się ciśnienie napełniania serca, spada obciążenie wstępne i ciśnienie późnorozkurczowe lewej komory oraz ciśnienie w tętnicy płucnej;

zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego przez co spada praca i wydatek energetyczny mięśnia sercowego; zmniejszenie oporu przepływu wieńcowego, zwiększenie przepływu wieńcowego (może też

powodować korzystną redystrybucję przepływu wieńcowego do strefy podwsierdziowej) i rozszerzenie naczyń wieńcowych; zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Skutkiem powyższych działań: w

niewydolności wieńcowej - zmniejsza się niedotlenienie mięśnia sercowego; w niewydolności krążenia - poprawia się objętość minutowa. Nie wywiera bezpośredniego wpływu na serce - efekty hemodynamiczne i zmiana

częstości akcji serca po podaniu leku są wynikiem wpływu na naczynia. Obniża ciśnienie tętnicze, nasila tendencję do hipotonii ortostatycznej. Podnosi ciśnienie śródczaszkowe i śródgałkowe. Po podaniu podjęzykowo

w postaci aerozolu szybko pojawia się działanie (w czasie 30-50 sek.) i utrzymuje się do 2 h. Ma krótki okres półtrwania (kilka minut); metabolizowany w wątrobie do glukuronianów i w erytrocytach (diazotan, azotan

glicerolu, glicerol); metabolity wydalane przez nerki.

Wskazania

Przewlekła choroba wieńcowa (w leczeniu doraźnym bólu dławicowego, zawału mięśnia sercowego, w leczeniu przewlekłym jako lek zapobiegający napadom bólu np. przed wysiłkiem); konieczność obniżenia ciśnienia

wstępnego (zastój, obrzęk płuc). Nitrogliceryna może być stosowana w kolce nerkowej i kolce pęcherzyka żółciowego (szczególnie w leczeniu skurczu zwieracza Oddiego wywołanego opioidami) oraz doraźnie w

leczeniu achalazji przełyku i zespole Raynaud'a.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na lek, wstrząs z niskim ciśnieniem skurczowym, jaskra (z wąskim kątem przesączania), stan po urazie czaszkowo-mózgowym, krwawienie śródczaszkowe. Ostrożnie stosować u chorych z niskim

ciśnieniem tętniczym; w ciąży; przy niedokrwistości.

Działania niepożądane

Obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, odczyny alergiczne, osłabienie, poty, zawroty i bóle głowy, zaczerwienienie skóry (zwłaszcza twarzy), uczucie gorąca, wzrost ciśnienia śródczaszkowego i

śródgałkowego. Miejscowo - uczucie pieczenia w jamie ustnej.

Interakcje

Alkohol nasila działanie hipotensyjne, tendencję do hipotonii ortostatycznej i zapaści. Wykazuje synergizm z b-adrenolitykami i antagonistami wapnia.

Dawkowanie

Dorośli: podjęzykowo jedną porcję (tj. 0,4 mg nitrogliceryny) z dozownika aerozolowego podać pod język, unikając wdychania leku; w razie potrzeby dawkę powtórzyć, maksymalnie do 3 dawek w ciągu 15 min. Podawać

choremu w pozycji siedzącej. Nie stosować przy otwartym ogniu ani podczas palenia tytoniu.

---