Jawor dnia ………...................

……………………………………………………………………….

( Imię i nazwisko rodzica)

………………………………………………………………………..

(Adres)

………………………………………………………………………..

(Nr Dowodu Osob. Lub PSEL)

Z E Z W O L E N I E

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka ……………………………………………………………………………………

w zorganizowanym przez drużynę strzelaniu z broni pneumatycznej ( wiatrówka) na strzelnicy LOK w Jaworze.

W dniu 24-03-2012r. w godzinach od …………….. do ……………… .

W związku z tym poinformuję moje dziecko o zachowanie szczególnej ostrożności podczas strzelania z tej broni.

Podpis Rodzica lub opiekuna:

……………………………………………………

Jawor dnia ………...................

……………………………………………………………………….

( Imię i nazwisko rodzica)

………………………………………………………………………..

(Adres)

………………………………………………………………………..

(Nr Dowodu Osob. Lub PSEL)

Z E Z W O L E N I E

Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka ……………………………………………………………………………………

w zorganizowanym przez drużynę strzelaniu z broni pneumatycznej ( wiatrówka) na strzelnicy LOK w Jaworze.

W dniu 24-03-2012r. w godzinach od …………….. do ……………… .

W związku z tym poinformuję moje dziecko o zachowanie szczególnej ostrożności podczas strzelania z tej broni.

Podpis Rodzica lub opiekuna:

……………………………………………………

---