Przeżycie po zatrzymaniu krążenia w oddziałach intensywnej terapii, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO


Przeżycie po zatrzymaniu krążenia w oddziałach intensywnej terapii

Forum dyskusyjne: Doniesienia Naukowe 
Specjalizacja: Anestezjologia i intensywna terapia, Kardiologia,

Autor: news24

Partnerem merytorycznym Forum "Doniesienia naukowe" jest firma Servier.

Demetrios J. Kutsogiannis i wsp. Predictors of survival after cardiac or respiratory arrest in critical care units, LINK: CMAJ 2011;183:1589 (dostępny pełen tekst) 

W licznych badaniach obserwacyjnych wykazano, że przeżywalność po zatrzymaniu krążenia, do którego doszło poza oddziałem intensywnej opieki medycznej (OIOM), jest niska. Można oczekiwać, że zatrzymanie krążenia w OIOM będzie wiązać się z większą przeżywalnością wynikającą z ciągłego monitorowania chorych i obecności wykwalifikowanego personelu medycznego niezależnie od pory dnia. Z drugiej strony przeżywalność ta może być niższa z uwagi na ciężki stan pacjentów i wystąpienie nagłego zatrzymania krążenia pomimo agresywnych działań podtrzymujących funkcje życiowe.
 

Kutsogiannis i wsp. zbadali przeżycie dorosłych pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia w OIOM oraz podjęli próbę ustalenia czynników ryzyka zmniejszających szanse przeżycia. Analizowano przypadki chorych, u których doszło do nagłego zatrzymania krążenia
w okresie od stycznia 2000 roku do kwietnia 2005 roku w oddziałach intensywnej opieki medycznej czterech szpitali w Edmonton (stan Alberta, Kanada). 

Spośród 4517 chorych włączonych do badania, u 59,6% pacjentów po resuscytacji uzyskano spontaniczne krążenie, 30,4% przeżyło do czasu przeniesienia z OIOM, 26,9% zostało wypisanych ze szpitala, 24,3% przeżyło rok, a 15,9% - pięć lat od zdarzenia. Najczęściej stwierdzanym rytmem w czasie zatrzymania krążenia była czynność elektryczna bez tętna lub asystolia. U chorych, u których wystąpiła czynność elektryczna bez tętna lub asystolia, rejestrowano istotnie niższy odsetek przeżycia: tylko 10,6% z nich przeżyło rok w porównaniu z 36,3% chorych z innymi rytmami w czasie zatrzymania krażenia.

W prezentowanym badaniu nie wykazano zatem istotnej poprawy przeżycia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna lub asystolii pomimo postępu w zakresie intensywnej opieki medycznej, jaki dokonał się w ciągu ostatnich dwudziestu lat. Niezależnymi czynnikami ryzyka zmniejszonego odległego przeżycia był starszy wiek (skorygowany iloraz ryzyka 1,06; 95% przedział ufności 1,03-1,09) oraz dłuższy czas trwania resuscytacji krążeniowo-oddechowej (skorygowany iloraz ryzyka 1,38; 95% przedział ufności 1,03-1,83; w przeliczeniu na logarytm minuty resuscytacji).
 

Opracowane na podstawie: Acta Psychiatrica Scandinavica / 4 października 2011
 
Ewa Kowalik



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Postępowanie w przypadku ICD u chorych życzących sobie zaniechania dalszej terapii, MEDYCYNA, RATOWN
Nagłe zatrzymanie krążenia u biegaczy, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Są wytyczne ws. stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B
Postępowanie w stanie zatrzymania krążenia i oddychania, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Intensywna terapia - postępy 2011, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Anestezjologia i intensywna terapia - postępy 2008, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Postępowanie po ukąszeniu przez żmiję zygzakowatą, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Nanocząsteczki pomagają po utracie krwi, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Noradrenalina czy dopamina w terapii wstrząsu, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
NEJM Przyrządy mające zwiększać powrót żylny przy RKO nie poprawiają przeżycia, MEDYCYNA, RATOWNICTW
Sporty siłowe a nagłe zgony zawodników, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Hipoglikemia pogarsza rokowanie pacjentów w stanie krytycznym, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Kardiolodzy apelują o standardy dla ratowników medycznych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy wykonywanie skazanej z góry na niepowodzenie RKO jest zawsze niewłaściwe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO
(Nie)bezpieczne auto, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Kompresja klatki piersiowej skuteczniejsza niż standardowa RKO, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
W województwie łódzkim żyje się najkrócej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Resuscitation- The use of intraosseous devices during cardiopulmonary resuscitation, MEDYCYNA, RATOW
Poważne powikłania kaniulacji żył centralnych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO

więcej podobnych podstron