Anestezjologia i intensywna terapia - postępy 2008, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO


Anestezjologia i intensywna terapia - postępy 2008

prof. dr hab. med. Andrzej Kübler

Resuscytacja

W 2008 roku piśmiennictwo fachowe zajmowało się problemem modyfikacji czynności resuscytacyjnych określanych jako "resuscytacja krążeniowo- mózgowa" (cardiocerebral resuscitation - CCR) lub "resuscytacja sercowa z minimalnymi przerwami" (minimally interrupted cardiac resuscitation - MICR). Idea tej modyfikacji polega na utrzymywaniu przez niefachowego ratownika u pacjentów z zatrzymaniem krążenia pochodzenia sercowego ciągłego masażu serca bez sztucznego oddychania. Zaawansowane czynności resuscytacyjne również koncentrują się na masażu serca prowadzonym w seriach po 200 uciśnięć przez 2 minuty, a intubacja dotchawicza jest wykonywana z opóźnieniem w porównaniu z dotychczasowym trybem postępowania. Resuscytacja prowadzona tylko z zastosowaniem masażu stwarza nadzieję, że tę prostą czynność podejmie więcej osób. Dotychczas tylko 25-35% świadków zdarzenia podejmuje resuscytację krążeniowo-oddechową. Wyniki dwu badań obserwacyjnych sugerują, że ta nowa metoda postępowania może istotnie poprawić wyniki pozaszpitalnej resuscytacji.

Badanie przeprowadzone w Arizonie w latach 2005-2007 objęło 886 pacjentów.[22] Porównanie przeżywalności pacjentów po resuscytacji do czasu wypisania ze szpitala wzrosło po wprowadzeniu nowej techniki postępowania z 1,8% do 5,4% (OR 3,0, 95% CI 1,1-8,9). W podgrupie 174 pacjentów, u których zatrzymanie akcji serca nastąpiło w obecności świadków, a mechanizmem wywołującym było migotanie komór, przeżywalność wzrosła z 4,7% aż do 17,6% (OR 8,6, 95% CI 1,8-42,0). W podobnym badaniu porównano w ośrodkach medycyny ratunkowej w Wisconsin wyniki resuscytacji, retrospektywne z lat 2001-2003 - gdy resuscytacja prowadzona była według ogólnie przyjętych wytycznych, z wynikami z lat 2004-2007 - gdy prospektywnie oceniano wyniki nowej techniki - resuscytacji krążeniowo-mózgowej.[23] W okresie wcześniejszym przeżycie po resuscytacji wywołanej migotaniem komór wynosiło 20%, a 15% pacjentów nie miało uszkodzeń neurologicznych; po zastosowaniu nowej techniki przeżyło 47%, w tym 39% bez szkód neurologicznych.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Intensywna terapia - postępy 2011, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Postępowanie w przypadku ICD u chorych życzących sobie zaniechania dalszej terapii, MEDYCYNA, RATOWN
Przeżycie po zatrzymaniu krążenia w oddziałach intensywnej terapii, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE,
Postępowanie po ukąszeniu przez żmiję zygzakowatą, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Postępowanie w stanie zatrzymania krążenia i oddychania, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Noradrenalina czy dopamina w terapii wstrząsu, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Postępowanie we wstrząsie - dopamina czy noradrenalina, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Sporty siłowe a nagłe zgony zawodników, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Hipoglikemia pogarsza rokowanie pacjentów w stanie krytycznym, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Kardiolodzy apelują o standardy dla ratowników medycznych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy wykonywanie skazanej z góry na niepowodzenie RKO jest zawsze niewłaściwe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO
(Nie)bezpieczne auto, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Kompresja klatki piersiowej skuteczniejsza niż standardowa RKO, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Nagłe zatrzymanie krążenia u biegaczy, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
W województwie łódzkim żyje się najkrócej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Resuscitation- The use of intraosseous devices during cardiopulmonary resuscitation, MEDYCYNA, RATOW
Są wytyczne ws. stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B
Poważne powikłania kaniulacji żył centralnych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
RKO prowadzona tylko za pomocą masażu serca a RKO metodą klasyczną, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE,

więcej podobnych podstron