Karolina Andrelczyk
Rok 3 Grupa 4
Proces pielęgnowania pacjenta po udarze mózgowym krwotocznym z niedowładem połowiczym lewostronnym
Pacjentka: H.M.
Wiek: 81 lat
Rozpoznanie: niedowład połowiczy lewostronny po udarze mózgowym krwotocznym
Pacjentka została przyjęta na oddział w dniu 9 marca 2008 roku. Na oddziale neurologicznym z pododziałem udarowym SPSK Akademii Medycznej w Białymstoku chora przebywa już 24 dni. Stan ogólny pacjentki jest stabilny lecz dość ciężki. Pacjentka jest przytomna, lecz unieruchomiona z powodu niedowładu połowiczego lewostronnego. Komunikacją z pacjentką jest utrzymana. Kontakt słowny z chorą jest utrudniony ze względu na fakt, iż chora choć rozumie co się do niej mówi to nie jest w stanie wyartykułować głośnych, wyraźnych wyrażeń. Pacjentce w dniu 2. kwietnia na dyżurze porannym podano 12g Nootropilu, 1 amp MgSO4 w 250 ml 0,9%NaCl oraz 500 ml PWE.
Problem pielęgnacyjny
spożywanie posiłków oraz napojów,
b) utrudnione wykonywanie toalety jamy ustnej oraz całego ciała.
c) zaburzenia funkcji wydalniczej organizmu objawiające się w postaci:
3)Zagrożenie powstania odleżyn wskutek długotrwałego unieruchomienia
4)Zagrożenie infekcją górnych dróg oddechowych wskutek długotrwałego unieruchomienia.
5)Zagrożenie powstania przykurczy kończyn po stronie lewej porażonych niedowładem.
|
Cel
Dostarczenie organizmowi pacjenta wszystkich składników niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej oraz całego ciała.
Zapobieganie powstawaniu odleżyn.
Zapobieganie infekcjom górnych dróg oddechowych.
Zapobieganie zaleganiu wydzieliny w drogach oddechowych.
Zapobieganie przykurczom.
Zapobieganie maceracji skóry, odparzeniom. |
Działanie
Pomoc w spożywaniu posiłków i napojów; karmienie i pojenie pacjenta.
Nacieranie spirytusem,
|
Ocena
Pacjentka jest prawidłowo odżywiona. Nie ma oznak ani niedożywienia ani odwodnienia.
Pacjent odczuwa komfort w jamie ustnej.
Higiena ciała pacjenta została utrzymana. Samopoczucie pacjenta poprawiło się po wykonanej kąpieli.
Bóle brzucha u pacjentki ustały.
Pacjentka czuje się lekko i dobrze po wypróżnieniu.
Pacjentce umożliwiono oddawanie moczu w razie potrzeby.
Skóra pacjentki jest utrzymana w dobrym stanie.Brak oznak predysponujących do powstawania odleżyn.
Pacjentka odczuwa lekką duszność, zwłaszcza w godzinach wieczornych.
U pacjentki obecne są lekkie przykurcze kończyn po stronie z niedowładem.
Skóra jest dobrze ukrwiona. Brak objawów sygnalizujących macerację skóry lub odparzenia. |