Obrazowanie MR w ocenie przewlekłych i nawracających bólów głowy   Ból głowy jest jednym z najczęstszych objawów, skłaniających pacjentów do wizyty u lekarza. Mimo, że u większości z nich nie stwierdza się objawów neurologicznych, wiele kierowanych jest na badanie tomografii komputerowej a ostatnio także rezonansu magnetycznego. Wcześniejsze badania wykazały, że częstość występowania nieprawidłowości w obrazie TK w grupie bez objawów neurologicznych jest bardzo niska. MR jest metodą znacznie czulszą. Żądania pacjentów, wymagających często specjalistycznych badań dodatkowych, przyspieszają szersze stosowanie MR w diagnostyce bólów głowy. Mimo tego jak dotąd, informacje na temat rzeczywistej przydatności MR w tej grupie pacjentów są stosunkowo nieliczne. ocena częstości występowania nieprawidłowości w obrazie MR w grupie pacjentów z przewlekłym lub nawracającym bólem głowy, u których nie stwierdzano nieprawidłowości w badaniu neurologicznym: Do badania włączono 306 pacjentów w wieku 19-91 lat, spełniających następujące kryteria: przewlekły lub nawracający ból głowy, trwający miesiąc lub dłużej (główna skarga pacjenta), ) brak objawów neurologicznych w badaniu, ) negatywny wywiad w kierunku urazu głowy, padaczki lub zabiegów neurochirurgicznych. Na podstawie wyników badania MR pacjentów zaklasyfikowano do grup - bez nieprawidłowości, z niewielkimi nieprawidłowościami lub z poważnymi patologiami mogącymi być przyczyną bólu głowy. Dodatkowo autorzy dokonali przeglądu piśmiennictwa dotyczącego zastosowania MR w bólach głowy typu napięciowego, migrenie i innych. Spośród 306 pacjentów, u 169 (55,2%) nie stwierdzono żadnych zmian patologicznych w obrazie MR. U 135 stwierdzano niewielkie nieprawidłowości, zaś u 2 klinicznie istotne poważne zmiany patologiczne (0,7%). U jednego pacjenta był to gruczolak przysadki, u drugiego krwiak podtwardówkowy. U 195 pacjentów badanie MR wykonano także po dożylnym podaniu środka cieniującego. Jednak nie wpłynęło to na wykrycie zmian. -Głównym pożytkiem wynikającym z badania MR w grupie pacjentów z bólami głowy byłaby identyfikacja wyleczalnej zmiany, której leczenie mogłoby poprawić jakość życia lub przedłużyć przeżycie pacjentów. - Inną korzyścią może być obniżenie poziomu lęku pacjenta, wynikającego z przekonania o istnieniu poważnej somatycznej choroby będącej przyczyną dolegliwości. Korzyść tę jednak trudno wymiernie określić. Badanie MR w przypadku bólów głowy u pacjentów bez objawów neurologicznych, zwykle nie wnosi dodatkowych informacji, istotnych dla dalszej diagnostyki i leczenia. Wyniki sugerują jednak, że badanie to może mieć wartość w podgrupie chorych z migreną skojarzoną. Nie wydaje się, aby zastosowanie środków kontrastowych czy też powtarzanie badania MR jakkolwiek przyczyniały się do zmiany rozpoznania.

---