Wypadnięcie tarczy międzykręgowej w odcinku lędźwiowym, V rok, Neurologia


WYPADNIĘCIE TARCZY MIĘDZYKRĘGOWEJ

W ODCINKU LĘDŹWIOWYM KRĘGOSŁUPA

PROLAPSUS (PROTRUSIO) NUCLEI PULPOSI

  1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii”

  2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

EPIDEMIOLOGIA:

• zespoły chorobowe wywołane zmianami w tarczy kręgowej widuje się często

• częściej męszczyźni niż kobiety

• najczęściej pierwsze objawy w 4 - 5 dekadzie życia

• bardzo rzadko widuje się u ludzi młodych przed 25 r.ż

ETIOLOGIA:

• powstawanie zmian w tarczy międzykręgowej nie jest wyjaśnione

• być może w grę wchodzi wrodzona mniejsza wartosciowość tarczy, co prowadzi do jej „zużycia”

czynniki sprzyjające powstawaniu zmian w tarczy miedzykręgowej :

PATOGENEZA:

fizjologia krążka międzykręgowego :

patogeneza uwypuklenia i wypadniecia jądra miażdżystego :

zmiana właściowości fizykochemicznych jądra miażdżystego

0x08 graphic
(żel zmienia się w kolagen)

traci właściwości hydrofilne

0x08 graphic

proces kończy się rozpadem jądra na luźne, twarde fragmenty

0x08 graphic

jednocześnie ze zmianami w jadrze pierścień włóknisty słabnie i pęka

0x08 graphic

jądro miażdzyste uwypukla się ku tyłowi

0x08 graphic

naciąga więzadło podłużne tylne

0x08 graphic
nawet niewielkie rozciągnięcie

0x08 graphic
więzadła podczas ruchów kręgosłupa

przerwanie więzadła

0x08 graphic

część jądra miażdżystego przesuwa się ku tyłowi

0x08 graphic

uwięźniecie pomiędzy brzegami trzonów kręgów

0x08 graphic

uwypuklenie (protrusio) jądra miażdzystego

0x08 graphic
0x08 graphic

cofniecie do przestrzeni międzykręgowej wypadnięcie (prolapsus)

0x08 graphic
0x08 graphic
(włókniste usztywnienie stawów)

0x08 graphic

ustąpienie dolegliwości

w kieruku tylno - bocznym w kierunku tyno - przyśrodkowym

(najczęściej)

lokalizacja zmian :

OBRAZ KLINICZNY:

ZESPÓŁ PODRAŻNIENIOWY :

ból :

oglądanie :

badanie palpacyjne :

ZESPÓŁ UBYTKOWY :

niedowład wiotki :

osłabienie, lub znniesienie odruchu ze ścięgna Achillesa :

zaniki mięśniowe :

-

zaburzenia czucia :

zaburzenia autonomiczne :

BADANIA DODATKOWE :

RTG kręgosłupa lędźwiowego :

radikulografia :

MRI :

nakłucie lędźwiowe :

ROZPOZNANIE:

RÓŻNICOWANIE:

guzy w obrębie kanału kregowego :

zmiany zapalne, zwyrodnieniowe i nowotworowe w kręgosłupie :

zmiany zapalne i nowotworowe w narządach miednicy małej :

zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w stawie krzyżowo - biodrowym :

kręgozmyk (spondylolisthesis) :

zmiany w naczyniach konczyn dolnych :

LECZENIE:

POSTĘPOWANIE W OKRESIE OSTRYM :

leżenie :

wyciągi kręgosłupa :

leki przeciwbólowe :

leki hamujące reakcje układu autonomicznego :

- szczególnie u chorych którzy mają bóle nocne

leki miorelaksacyjne :

nagrzewanie bolesnej okolicy :

leczenie operacyjne :

POSTĘPOWANIE PO USTĄPIENIU BÓLÓW :

stałe ćwiczenia fizyczne :

masaże mięśni przykręgosłupowych :

POWIKŁANIA:

tylno - środkowe wypadniecie tarczy :

ROKOWANIE:

• tylko u 20% chorych mimo właściwego leczenia poprawa jest całkowita i nie ma nawrotów

• 10 -20% chorych wymaga leczenia operacyjnego

• u przeważającej liczby chorych lekkie dolegliwości utrzymują się, ale tylko w małym stopniu zakłucają codzienne życie

PROFILAKTYKA:

PATRZ TEŻ:

niedomoga kręgosłupa

8



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wypadniecie tarczy miedzykregowej w odcinku ledzwiowym
wypadniecie tarczy miedzykregowej w odcinku szyjnym kregoslu, Stomatologia UMED, Neurologia, Neurolo
18 WYP TARCZY MIĘDZYKRĘGOWEJ, V rok, Neurologia
PORAŻENIE MIĘDZYJĄDROWE, V rok, Neurologia
003 - PORAŻENIE MIĘDZYJĄDROWE, V rok, Neurologia
egzamin neuro, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologiczne g
Flaminio Costa VS ENEL, stosunki międzynarodowe, sm iii rok
porazenie nerwu lokciowego, V rok, Neurologia
GIEŁDY Z NEUROLOGII (3)(1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo ne
egzamin z neurologii (2), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neur
DRŻENIE, V rok, Neurologia
20 Z CIEŚNI N, V rok, Neurologia
01 - AFAZJA, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Otępienie i zaburzenia czynności wyższych układu nerwowe

więcej podobnych podstron