PORAŻENIE MIĘDZYJĄDROWE
ZESPÓŁ USZKODZENIA PĘCZKA PODŁUŻNEGO PRZYŚRODKOWEGO
PARALYSIS S. PARESIS INTERNUCLEARIS
OPHTALMOPLEGIA INTERNUCLEARIS
R. Mazur „Podstawy kliniczne neurologii“
A. Prusiński „Neurologia praktyczna“
EPIDEMIOLOGIA:
•
ETIOLOGIA:
• ognisko SM :
najczęściej
• zmiany niedokrwienne :
- u osób starszych szczególnie z cukrzycą
PATOGENEZA:
• pęczek podłużny przysrodkowy rozciąga się od śródmózgowia do rdzenia szyjnego
• leży do przodu od substancji szarej okołowodociągowej
• odbiera informację z tworu siatkowatego, jąder przedsionkowych, rdzenia szyjnego, kory mózgu,
jąder podkorowych
• podczas patrzenia w bok fasciculus longuitudinalis medialis przewodzi pobudzenia (z mostowego ośrodka skojarzonego spojrzenia) do jadra n.VI po jednej stronie i do tej części jadra n.III, która unerwia m. prosty wewnętrzny po drugiej stronie
• porażenie miedzyjądrowe :
obustronne uszkodzenie pęczka (ze względu na bliskość obu pęczków)
uszkodzeniu ulga ta część, która przewodzi pobudzenia do m. prostego wewnętrznego (droga biegnąca z ośrodka konwergencji jest zachowana)
OBRAZ KLINICZNY:
• zaburzenie przywodzenia gałki ocznej podczas patrzenia w drugi bok (ruch można uzyskać
jednak podczas konwergencji)
• oczopląs poziomy w oku odwiedzonym
• zachowana zdolność ruchu zbieżnego
ROZPOZNANIE:
• vide badanie neurologiczne
RÓŻNICOWANIE:
•
LECZENIE:
• przyczynowe
POWIKŁANIA:
•
ROKOWANIE:
•
PROFILAKTYKA:
•
PATRZ TEŻ:
2