ASPEKTY KLINICZNE ZAKAŻEŃ GRZYBAMI Z GRUPY DERMATOFITÓW

DERMATOFITY - REZERWUAR

ANTROPOFILNE

ZOOFILNE

GEOFILNE

DERMATOFITY - RODZAJE

WZROST DERMATOFITÓW

KERATYNA

GRZYBICA STÓP (tinea pedis)

ETIOLOGIA GRZYBICY STÓP

T. RUBRUM

T. INTERDIGITALE

E. FLOCCOSUM

GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA

szarawobiała obrzęknięta skóra, nadżerki, szczeliny, rumień

boczne powierzchnie dwóch ostatnich palców

GRZYBICA STÓP ZŁUSZCZAJĄCA (HIPERKERATOTYCZNA)

T. rubrum

sucha, gruba łuska na piętach i czubkach palców i poduszeczkach śródstopia, strefa złuszczania przy brzegu stopy ujawnia rumień

współistnieje z grzybicą paznokci

GRZYBICA STÓP POTNICOWA

T. intedigitale

swędzące zgrupowane pęcherzyki

nadżerki ze złuszczaniem

okolice podbicia

nawracający charakter (wiosną i latem)

GRZYBICA DŁONI

zwykle wtórna do grzybicy stóp

etiologia i odmiany analogiczne do grzybicy stóp

wariant

- „choroba jednej ręki i obu stóp”

DROGI INFEKCJI DERMATOFITOWEJ PAZNOKCIA

ONCYHOLIZA

ODDZIELANIE SIĘ PAZNOKCIA OD ŁOŻYSKA ROZPOCZYNAJĄCE SIĘ OD JEGO BRZEGU DYSTALNEGO

PACHYONYCHIA

POGRUBIENIE PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ

ONYCHOGRYFOZA (SZPONOWATOŚĆ)

POGRUBIENIE

POWIĘKSZENIE

WYGIĘCIE

ONYCHOREKSJA

NADMIERNA ŁAMLIWOŚĆ I PĘKANIE PANOKCIA

PARONYCHIA

ZAPALENIE WAŁU PAZNOKCIOWEGO

LEUKONYCHIA

BIAŁE ZABARWIENIE PAZNOKCI

CHROMONYCHIA

ZMIANA ZABARWIENIA PAZNOKCIA

ONYCHODYSTROFIA

ZNIEKSZTAŁCENIE PAZNOKCIA

DYSTALNA I BOCZNA ONYCHOMIKOZA PODPAZNOKCIOWA (DLSO)

najczęstsza postać

przeważnie w obrębie stóp

najczęściej

- Trihophyton rubrum

PROKSYMALNA ONYCHOMIKOZA PODPAZNOKCIOWA (PSO)

postać pierwotna (rzadko)

- T.rubrum

częściej paznokcie rąk

typowa dla zaburzeń układu immunologicznego

POWIERZCHOWNA BIAŁA ONYKOMIZA (SWO)

prawie wyłącznie w obrębie stóp

towarzyszy grzybicy międzypalcowej stóp

T. interdigitale, rzadziej T. rubrum

może współistnieć z DLSO

ONYCHOMIKOZA WEWNĄTRZPAZNOKCIOWA (EO)

bez zajęcia łożyska

T. soudanense,

T. violaceum

CAŁKOWICIE DYSTROFICZNA ONYCHOMIKOZA (TDO)

POSTACIE:

- ostra

- przewlekła

- pierwotna

- wtórna

(DLSO, PSO, SWO, EO)

GRZYBICA OWŁOSIONEJ SKÓRY GŁOWY (TINEA CAPITIS)

Grzybica drobnozarodnikowa owłosionej skóry głowy (Tinea capitis microsporica)

ETIOLOGIA:

- Microsporum canis

(zoofilny: koty, świnki morskie)

wyraźny stan zapalny!

- Microsporum audouini (antropofilny)

niewielki odczyn zapalny

WYSTĘPOWANIE:

- dzieci do okresu pokwitania

- często w aglomeracjach miejskich ( „epidemie podwórkowe”) - zoofilne

- endemie szkolne wywołane grzybem antropofilnym (szerzy się wśród dzieci)

-mogą chorować osoby dorosłe

Grzybica drobnozarodnikowa owłosionej skóry głowy (Tinea capitis microsporica)

Ogniska chorobowe na głowie owłosionej, zlokalizowane są najczęściej w okolicy skroniowej lub potylicznej

Występują zwykle pojedynczo pod postacią okrągłych lub owalnych ognisk łuszczących się łupieżowato.

W ich obrębie włosy są obłamane tuż nad powierzchnią skóry, a dookoła włosów, przy oglądaniu w lupie, dostrzega się drobne grudeczki otaczające włosy, składające się z drobnych srebrzystych łusek.

Grzybica drobnozarodnikowa owłosionej skóry głowy (Tinea capitis microsporica)

OBRAZ KLINICZNY:

włosy ułamane na równej wysokości tuż nad powierzchnią skóry

1-2 mm

włosy otoczone białoszarą pochewką,

skóra pokryta szarymi łuskami ( jakby posypana popiołem)

nieznaczny odczyn zapalny

ROZPOZNANIE:

Zielonkawa fluorescencja w lampie Wooda (charakterystyczna dla microsporum)

Układ ectotrix (duża zakaźność)

Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy powierzchowna (Tinea capitis trichophytica superficialis)

ETIOLOGIA : Grzyby antropofilne - T. violaceum, T. tonsurans

POSTACIE :

kropkowata

złuszczająca

łupieżowata

WYSTĘPOWANIE : dzieci i dorośli, nie występuje w okresie dojrzewania

Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy powierzchowna (Tinea capitis trichophytica superficialis)

W grzybicy powierzchownej głowy owłosionej szczególnie w postaci łupieżowatej ogniska pokryte są drobnymi łupieżowatymi łuskami

Włosy wypadają ze skóry

Skóra jest cienka, zanikowa, gładka, z bardzo małymi objawami złuszczania z ognisk chorobowych

Obraz może przypominać łysienie plackowate

Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy powierzchowna (Tinea capitis trichophytica superficialis)

ROZPOZNANIE:

- układ endotrix

- nieznaczne zmiany zapalne

- brak blizn i miejsc całkowicie pozbawionych

. włosów

- brak świecenia w lampie Wooda

Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy głęboka (Tinea capitis trichophytica profunda)

ETIOLOGIA:

Trichophyton veruccosum (zoofilny)

Trichophyton mentagrophytes var. granulosum (zoofilny)

WYSTĘPOWANIE:

Wszyscy

OBRAZ KLINICZNY:

Zapalne guzy ze skłonnością do rozmiękania z wypływającą treścią ropną i licznymi krostami, zasychające w strupy

W obrębie zmiany włosy mogą samoistnie wypadać (luźne osadzenie w mieszkach włosowych)

Przebieg często z gorączką i limfocytozą

Odczyn ze strony węzłów karkowych i zausznych

Grzybica strzygąca owłosionej skóry głowy głęboka (Tinea capitis trichophytica profunda)

ROZPOZNANIE:

nasilone zmiany zapalne ( grzybica zoofilna!!!)

Układ endo- lub ectotrix (zewnątrzwłosowy układ zarodników)

Brak świecenia w lampie Wooda.

Grzybica woszczynowa owłosionej skóry głowy (Tinea favosa)

ETIOLOGIA:

Trichophyton Schoenleini

WYSTĘPOWANIE:

Obecnie b. rzadko (chorują wszyscy członkowie rodziny, grzybica trwa latami)

OBRAZ KLINICZNY:

Podstawowy wykwit to tarczka woszczynowa, utworzona ze zbitych strzępek grzybni przerastającej naskórek i zakrzepowego wysięku.

Po wygojeniu pozostaje blizna z trwałym wyłysieniem.

ROZPOZNANIE:

Obecność tarczek woszczynowych.

Układ endotrix (wewnątrzwłosowy) z bąbelkami powietrza powodującymi pękanie włosa wzdłuż osi długiej.

Brak świecenia w lampie Wooda

Zapach mysich nor

STRUPIEŃ ŁUPIEŻOWATY Trichophyton schoenleinii

na głowie pojawiają się zmiany przypominające łupież łojotokowy lub łuszczycę

Górne pokłady tych wykwitów są białawe, o luźnym utkaniu i dość suche

Dolne warstwy łusek są bardziej zespolone z podłożem i mają kolor żółty

Przy próbie usunięcia - sączenie powierzchni skóry

W obrębie ognisk włosy są zmienione, matowe, kruche,bardzo łatwo się łamią na różnej wysokości

W świetle lampy Wooda występuje szarozielona fluorescencja ognisk chorobowych. Badanie mikologiczne rozstrzyga o rozpoznaniu.

GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ

GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ DROBNOZARODNIKOWA

zakażenia częste

odczyny duże

zmiany na skórze gładkiej powiązane ze zmianami na skórze owłosionej

ogniska rumieniowo-obrączkowe z grudkami i krostami na obwodzie lub współśrodkowe pierścienie

GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ STRZYGĄCA

ŁAGODNA

grzyby antropofilne:

T. violaceum, T. tonsurans, T megnini.

Ogniska rumieniowe, rozrastają się odśrodkowo z wygasaniem w centrum, łagodne złuszczanie

ROZSIANA

grzyby zoofilne:

T. verrucosum, T.mentagrophytes var. granulosum oraz var. gypseum

Ogniska z nasilonym stanem zapalnym, pierścienie współśrodkowe

GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ

TINEA GLADIATORUM

GRZYBICA PACHWIN

Epidermophyton floccosum

częściej u mężczyzn

powoli szerzące się zmiany rumieniowe, aktywne na obwodzie

świąd

TINEA INCOGNITA

ZAMASKOWANY STAN ZAPALNY

GRZYBICA SKÓRY BRODY (TINEA BARBAE) - POWIERZCHOWNA

ETIOLOGIA : T.violaceum, T.tonsurans

OBRAZ KLINICZNY :

- ogniska nierówno wystrzyżonych włosów

- zmiany złuszczające lub obrączkowate

• nieznacznie nasilone podłoże zapalne

GRZYBICA SKÓRY BRODY (TINEA BARBAE) - GŁĘBOKA

ETIOLOGIA :

T.verrucosum, T.mentagrophytes (var. Granulosum)

OBRAZ KLINICZNY

- guzy zapalne lub nacieki z tendencja do zlewania się

- treść ropna sącząca się z ujść mieszków włosowych zasycha w żółtawe strupy

- objawy ogólne (gorączka, uczucie rozbicia, powiększenie węzłów chłonnych)

-Chorują mężczyźni, hodowcy bydła, rolnicy

DERMATOFITY - rezerwuar, rodzaj, gatunki

antropofilne	Microsporum Trichophyton Epidermophyton	M. ferrugineum M. audouinii T. concentricum T.mentagrophytes var. interdigitale T. rubrum T.schoenleinii T. soudanense T.violaceum E.floccosum
zoofilne	Microsporum Trichophyton	M.canis M.gallinae T.mentagrophytes var. granulosum T.verrucosum T.equinuum
geofilne	Microsporum Trichophyton	M. gypseum T.terrestre T.ajelloi

---