Egzamin Zakazy 2011 od Agaty i Marty

1. Szczepy Escherichia coli to:

1. EHEC- enterokrwotoczny EPEC- enteropatogenny EIEC- enteroinwazyjny ETEC- enterotoksyczny

2. Ważnym czynnikiem prognostycznym powodzenia leczenia WZW C jest:

1. Genotyp wirusa

2. Ilość HCVRNA

3. Aktywność AT

3. U chorego na WZW C z podtypem 1a wyjściowo wiremia wynosiła 6,57*10 7 a po 12 tygodniach 5,67*10 6. Jakie powinno być postępowanie?

1. Przerwanie leczenia

4. W utajonym zakażeniu typu B (occult hepatitis) mamy następujący profil:

A) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc (+)

B) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (-) anty HBc (-)

C) HBs Ag (-) HBV DNA w kom wątrobowych (+) anty HBc (+)

D) HBs Ag (-) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc(+)

5. Ostre WZWC:

1. Leczymy tylko objawowo

2. Nie leczymy w ogóle

3. Zawsze leczymy IFN i rybawiryną ze względu na dobrą odpowiedź

6. Jakie leki stosuje się w WZWB?:

1.jakiś lek na w

2.entekavir

3.lamiwudyna

4.zanamivir

5.pegIFN odp:2,3,5

7. WZWA:

1. Okres wylęgania to średnio 30 dni

2. Może się przewlekać

3. Leczymy IFN

8. Bezkomórkowa szczepionka na krztusiec (aP):

1. Jest lepiej tolerowana u dorosłych i starszych dzieci

2. Powoduje krzyżowo odporność na tężec i błonicę- czyli bzdura

3. Zmniejsza szansę powikłań neurologicznych

4. AiC prawidłowe

5. A,B,C prawidłowe

9. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej jest:

1.duże zmiany ogniskowe w tomografii komputerowej

2.ciąża w pierwszym trymestrze

3.uczulenie na lignokainę ze wstrząsem w wywiadzie (można to ominąć stosując inny środek znieczulający)

4.brak zgody pacjenta

A) 1,4

B)1,3,4

C)1,2,3,4

10. Zakażenie Pneumocystis jiroveci leczymy:

1. Trimetoprim/sulfametoksazol

2. Flukonazol

11. Kompleks MAC leczymy: (chodzi oczywiście o prątki atypowe w AIDS; Mycobacterium kansasii)- klarytromycyna

12. Zakażenie wirusem Epsteina-Barr manifestuje się:

1. Zapaleniem gardła i migdałków

2. Powiększeniem wężłów chłonnych

3. Hiperleukocytozą z limfocytozą (jest to przecież samoograniczający się proces limfoproliferacyjny)

4. AiB

5. A,B,C

13. Leczenie listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na podaniu:

1. Ampicyliny i wankomycyny?

2. Ceftriaksonu i ciprofloksacyny

3. Penicyliny z czymś

4. Ampicyliny z czymś na „N”

14. Yersinia enterocolica:

1. Zarażamy się przez spożycie surowego mięsa

2. Przez kontakt z nosicielem lub ozdrowieńcem

3. Przez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem

4. A i C

5. A,B,C zgodnie z książką…

15. Neisseria meningitidis, wywołująca ZOMR charakteryzuje się:

1. W barwieniu bezpośrednim jest widoczna jako G(+) ziarenkowce układające się w skupiska (to jest opis gronkowca )

2. ZOMR przez nią wywołane rozpoznajesz przez NMR

3. Rzadko powoduje zgony (co to znaczy rzadko?)

4. Zawsze towarzyszy jej wysypka (często ale czy zawsze?)

16. W leczeniu owsicy stosujemy:

1. Pirantel, albendazol, mebendazol

2. metronidazol i inne bzdurne odpowiedzi

17. Najlepszym wskaźnikiem niewydolności wątroby jest:

1. Spadek INR

2. Wzrost INR

3. Wzrost aktywności aminotransferaz

18. U kilkuletniego chłopca na twarzy pojawił się zlewny, twardy rumień a niedługo później na tułowiu i kończynach girlandowata wysypka, nie dotycząca dłoni i stóp. Ten opis sugeruje etiologię:

1. Prarwowirus B19

19. U dzieci można zapobiegać chorobom poprzez szczepienia oprócz szczepienia na:

1. Świnkę

2. CMV

3. Grypę

20. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące surowic odpornościowych:

1. Surowice są stosowane w leczeniu

2. Surowice są stosowane w profilaktyce

3. Działają kilka lat po podaniu

21. U dziecka stwierdzono wysypkę- jednoczasowo występujące grudki, pęcherzyki i strupki. Podany opis sugeruje- ospę wietrzną

22. Mechanizm powstawania plamek Fiłatowa-Koplika:

Były różne odpowiedzi, których nie jestem w stanie przytoczyć; m.in. komórki olbrzymie w błonie śluzowej wywołują martwicę, dochodzi do obrzęku i martwicy itp.

23. Podostre stwardniające zapalenie mózgu:

1. Powstaje w wyniku reakcji autoimmunologicznej, do której doszło w odpowiedzi na niepełny wirion (zgodnie z książką)

2. Coś o przewlekłym procesie i komórkach olbrzymich

3. Jest częstym powikłaniem ospy wietrznej

24. Płonica występuje u osób wrażliwych na:

1. Toksynę A i B i hialuronidazę

2. Toksynę A i B i streptokinazę

3. Toksynę A i B i streptodornazę

4. Toksyny A,B i C

5. Żadne z w/w

25. Mężczyzna 60 lat. Od 10 dni bóle głowy, nudności, wymioty. Od 3 dni zaburzenia świadomości. Sztywność karku na 4 palce, objaw Kerniga dolny dodatni. Wynik badania płynu MR: cytoza 500/mm3, białko 425mg/dl, glukoza 3mg/dl. Płyn przezroczysty, opalizujący. Podany opis sugeruje następującą etiologię: (nie wiem jak dla Was, ale dla mnie to Listeria, ale takiej odp. oczywiście nie było)

1. Meningokoki (płyn nie jest mętny)

2. Pneumokoki ( w sumie w tym wieku…ale płyn nie jest mętny- być może na początku nie musi być…)

3. Gruźlicze ZOMR (płyn powinien być przeźroczysty z włóknikiem)

4. Neuroborelioza (świadomość powinna być pełna a glukoza w normie)

5. ZOMR o etiologii HSV (są zaburzenia świadomości, a w wirusowym nie powinno być, glukoza w normie) Podsumowując: Opalizujący płyn sugeruje bakterie ropne, a wiek spośród A i B pneumokoki Szkoda że nie podali rodzaju komórek w płynie

26. W leczeniu u tego mężczyzny zastosujesz:

1. Rifampicynę, Izoniazyd, Pirazynamid, Etambutol

2. Pirazynamid, Etambutol

3. Ampicylina, Wankomycyna

4. Ceftriakson z czymś (W związku z tym, że nie potrafię odp. na powyższe to na to również)

27. Wirus HIV występujący najczęściej to:

1. HIV-1N

2. HIV-1M

3. HIV-1O

4. HIV-2

28. Jeżeli w półpaścu zmiany dotyczą pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego to zmiany na skórze:

1. Występują na czole i powiece

2. Na skórze żuchwy…

29. W leczeniu HIV kwasica mleczanowa jest najczęściej powikłaniem:

1. Nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy

2. Nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy

3. Nienukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy

4. Inhibitorów koreceptorów CCR5

30. Jaka choroba nie wymaga obowiązkowej hospitalizacji:

1. Dżuma i cholera

2. Wścieklizna i dur brzuszny

3. Tężec i zatrucie jadem kiełbasianym (zgodnie z ustawą)

4. Grypa H5 i H7

31. Droga wnikania wąglika do organizmu to:

1. Droga pokarmowa, oddechowa, uszkodzona skóra

2. Uszkodzona skóra, zmieniona zapalnie błona śluzowa

32. Najcięższe zakażenie Clostridium difficile to:

1. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit

2. Megacolon toxicum?

33. Jak leczymy rzekomobłoniaste zapalenie jelit?- metronidazol, klarytromycyna

34. Czego nie podajemy dzieciom?- doksycyklina

35. Wskaż prawdziwe dotyczące grypy:

1. Zmienność antygenowa na drodze antigenic drift związane są z pandemią, a antigenic shift z epidemią

2. Zmienność antygenowa na drodze antigenic shift związane są z pandemią,a antigenic drift z epidemią

3. Zmienność antygenowa na drodze antigenic shift związana jest z powstawaniem nowych typów wirusa

4. Zmienność antygenowa dotyczy tylko wirusa grypy A

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

Możliwe, że coś w tym pytaniu pokręciłam

36. Jaki pierwotniak nie powoduje zmian w OUN?:

1. Entamoeba hystolitica

2. Giardnia lamblia

37. Gorączki krwotoczne są tak groźne,bo:

1. Mają krótki okres wylęgania

2. Cechują się dużą zakaźnością

3. Brak jest specyficznego leczenia

4. Wszystkie

38. Rotavirusy:

1.wywołują biegunki zarówno u dorosłych jak i u dzieci

2.dotyczą najczęściej dzieci między 6 a 36 m-cem

3.biegunki mogą powodować odwodnienie

39. Kleszczowe zapalenie mózgu- jaką inną drogą poza ukąszeniem kleszcza można się zarazić?

Odp: pokarmowa W Polsce wystąpiły trzy ogniska kleszczowego zapalenia mózgu szerzące się drogą pokarmową przez picie mleka zakażonych krów (woj. Olsztyńskie - 1974 r.) i mleka koziego (woj. Kieleckie - 1995 r., woj. Wrocławskie - 1996 r.)

40. Salmonellozy- wskaż błędną:

1. Są to choroby wywołane przez Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella enteritidis

2. Niestety nie pamiętam innych odp.

41. W zakażeniu HIV do wystąpienia cytomegalii dochodzi typowo przy wartości CD4:

1. <300/mm3

2. <200/mm3

3. <100/mm3 (kolejne do dupy pytanie bo w prezentacji było <50-100/mm3)

4. <50/mm3

42. Bąblowica- to choroba przewlekła, długo nie dająca objawów

43. Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące grypy:

1. Oseltamivir i zanamivir mogą być stosowane w profilaktyce i leczeniu

2. Salicylany można bezpiecznie podawać dorosłym i dzieciom

3. Nie stwierdzono oporności na amantadynę i pochodne

4. Acyklovir jest skuteczny w leczeniu grypy

44. Leczenie antyretrowirusowe:

1.poprawia komfort życia

2.zmniejsza chorobowość i umieralność

3.zmniejsza ryzyko transmisji seksualnej

4.zmniejsza ryzyko transmisji wertykalnej

5.zmiejsza ryzyko chorób metabolicznych

6.znosi zakaźność

W odpowiedziach były kombinacje

45. Toksoplazmoza: odp: rozpoznawaniu służy serologia?

46. Toksoplazmoza wrodzona:

1. Może się ujawnić w pierwszych miesiącach życia

2. Awidność IgG > 0,3 świadczy o zakażeniu ostrym

47. Pastereloza:

Odpowiedź prawidłowa to: do zakażenia dochodzi przy pokąsaniu przez zwierzę (nie człowieka) i występuje w trzech postaciach: miejscowa- zmiana ropna lub ropowica, septyczna- ropnie w wątrobie, mózgu, płucach, posocznica przewlekła- związana z późniejszym wysiewem z powstałych ognisk

Odpowiedzi były długie z kombinacjami m.in. pokąsanie przez człowieka i z różnymi opisami postaci

48. Człowieka pokąsał wściekły rudy lis. Jakie będzie postępowanie?:

1. Tylko opracowanie rany

2. chirurgiczne opracowanie rany i profilaktyka czynna

3. chirurgiczne opracowanie rany i profilaktyka czynno-bierna

49. Uodpornienie czynne polega na podaniu:

1. Antytoksyny

2. Szczepionki

3. Immunoglobuliny

4. B i C

5. A,B,C

50. Kobieta lat 27, szczepiona zgodnie z PSO, przewróciła się. Rana jest płytka, ale zanieczyszczona ziemią. Jakie powinno być postępowanie?

1. Tylko oczyszczenie rany

2. Oczyszczenie rany i antytoksyna

3. Oczyszczenie rany, i anatoksyna

4. Oczyszczenie rany, anatoksyna i antytoksyna

5. Oczyszczenie rany i jedna dawka szczepionki (wg kalendarza szczepień na 2011)

51. Człowiek ma rumień wędrujący i w wywiadzie kleszcz. Jakie powinno być postępowanie?

1. Diagnostyka serologiczna, potem leczenie

2. Od razu rozpocząć terapię antybiotykiem

52. Chłopiec ma gorączkę, osłabienie, złe samopoczucie, bóle brzucha, nudności, chyba wysypka tam też była, rumień guzowaty w miejscu wniknięcia drobnoustroju. Wywiadzie ukąszenie przez kleszcza lub gza. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?

1. Dur powrotny

2. Tularemia?

3. Choroba kociego pazura

4. Babeszjoza

5. Erlichioza

53. U chłopca na przedramieniu grudka, potem strupek. Powiększenie węzłów pachowych. Bawił się z kociętami. Jaka jest etiologia?

1. Bartonella henselae

2. Bartonella quintana

54. Najbardziej niebezpieczny dla turystów czynnik etiologiczny wywołujący malarię to:

1. Plasmodium malariae

2. Plasmodium malariae i vivax- zakażenie jednoczesne

3. Plasmodium falciparum

4. Plasmodium ovale

55. Włośnica charakteryzuje się następującymi objawami:

1. Temperatura w normie, bóle mięśniowe, bóle gałki ocznej, zapalenie spojówek, leukopenia, eozynofilia

2. Temperatura w normie, bóle kostno-stawowe, leukocytoza, eozynofilia

3. Gorączka, bóle mięśniowe, bóle gałki ocznej, leukocytoza, eozynofilia

4. Gorączka, bóle kostno-stawowe, zapalenie spojówek, leukocytoza, eozynofilia

5. Gorączka, bóle mięśniowe, zapalenie spojówek, leukopenia, eozynofilia

56. Dla rozpoznania SIRS nie jest konieczne:

1. Wzrost temp. >38 lub spadek <36

2. Częstość akcji serca >90/min

3. Leukocyty > 12000/mm3 lub <4000/mm3 lub >10% niedojrzałych neutrofili

4. Liczba oddechów > 20/min lub pCO2 <32 mmHg

5. Ciśnienie skurczowe <90 lub obniżenie >40 mmHg w stosunku do wyjściowego

57. Definicja posocznicy:

1. Udowodnione bakteriologicznie zakażenie

2. Udowodnione bakteriologicznie zakażenie i 2 lub więcej kryteria SIRS

3. Udowodnione zakażenie i 3 lub więcej kryteria SIRS

58. Działanie przeciwwirusowe interferonu polega na:

1.pobudzeniu limfocytów T supresorowych

2.stymulacji limfocytów Th1

3.bezpośrednie hamowanie proliferacji wirusa

4.zmiajsza ekspresję kolagenu w wątrobie

5.eliminacja komórek pamięci

---