Egzamin Zakazy 2011 od Agaty i Marty
Szczepy Escherichia coli to:
EHEC- enterokrwotoczny EPEC- enteropatogenny EIEC- enteroinwazyjny ETEC- enterotoksyczny
Ważnym czynnikiem prognostycznym powodzenia leczenia WZW C jest:
Genotyp wirusa
Ilość HCVRNA
Aktywność AT
U chorego na WZW C z podtypem 1a wyjściowo wiremia wynosiła 6,57*10 7 a po 12 tygodniach 5,67*10 6. Jakie powinno być postępowanie?
Przerwanie leczenia
W utajonym zakażeniu typu B (occult hepatitis) mamy następujący profil:
A) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc (+)
B) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (-) anty HBc (-)
C) HBs Ag (-) HBV DNA w kom wątrobowych (+) anty HBc (+)
D) HBs Ag (-) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc(+)
Ostre WZWC:
Leczymy tylko objawowo
Nie leczymy w ogóle
Zawsze leczymy IFN i rybawiryną ze względu na dobrą odpowiedź
Jakie leki stosuje się w WZWB?:
1.jakiś lek na w
2.entekavir
3.lamiwudyna
4.zanamivir
5.pegIFN odp:2,3,5
WZWA:
Okres wylęgania to średnio 30 dni
Może się przewlekać
Leczymy IFN
Bezkomórkowa szczepionka na krztusiec (aP):
Jest lepiej tolerowana u dorosłych i starszych dzieci
Powoduje krzyżowo odporność na tężec i błonicę- czyli bzdura
Zmniejsza szansę powikłań neurologicznych
AiC prawidłowe
A,B,C prawidłowe
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej jest:
1.duże zmiany ogniskowe w tomografii komputerowej
2.ciąża w pierwszym trymestrze
3.uczulenie na lignokainę ze wstrząsem w wywiadzie (można to ominąć stosując inny środek znieczulający)
4.brak zgody pacjenta
A) 1,4
B)1,3,4
C)1,2,3,4
Zakażenie Pneumocystis jiroveci leczymy:
Trimetoprim/sulfametoksazol
Flukonazol
Kompleks MAC leczymy: (chodzi oczywiście o prątki atypowe w AIDS; Mycobacterium kansasii)- klarytromycyna
Zakażenie wirusem Epsteina-Barr manifestuje się:
Zapaleniem gardła i migdałków
Powiększeniem wężłów chłonnych
Hiperleukocytozą z limfocytozą (jest to przecież samoograniczający się proces limfoproliferacyjny)
AiB
A,B,C
Leczenie listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na podaniu:
Ampicyliny i wankomycyny?
Ceftriaksonu i ciprofloksacyny
Penicyliny z czymś
Ampicyliny z czymś na „N”
Yersinia enterocolica:
Zarażamy się przez spożycie surowego mięsa
Przez kontakt z nosicielem lub ozdrowieńcem
Przez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem
A i C
A,B,C zgodnie z książką…
Neisseria meningitidis, wywołująca ZOMR charakteryzuje się:
W barwieniu bezpośrednim jest widoczna jako G(+) ziarenkowce układające się w skupiska (to jest opis gronkowca )
ZOMR przez nią wywołane rozpoznajesz przez NMR
Rzadko powoduje zgony (co to znaczy rzadko?)
Zawsze towarzyszy jej wysypka (często ale czy zawsze?)
W leczeniu owsicy stosujemy:
Pirantel, albendazol, mebendazol
metronidazol i inne bzdurne odpowiedzi
Najlepszym wskaźnikiem niewydolności wątroby jest:
Spadek INR
Wzrost INR
Wzrost aktywności aminotransferaz
U kilkuletniego chłopca na twarzy pojawił się zlewny, twardy rumień a niedługo później na tułowiu i kończynach girlandowata wysypka, nie dotycząca dłoni i stóp. Ten opis sugeruje etiologię:
Prarwowirus B19
U dzieci można zapobiegać chorobom poprzez szczepienia oprócz szczepienia na:
Świnkę
CMV
Grypę
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące surowic odpornościowych:
Surowice są stosowane w leczeniu
Surowice są stosowane w profilaktyce
Działają kilka lat po podaniu
U dziecka stwierdzono wysypkę- jednoczasowo występujące grudki, pęcherzyki i strupki. Podany opis sugeruje- ospę wietrzną
Mechanizm powstawania plamek Fiłatowa-Koplika:
Były różne odpowiedzi, których nie jestem w stanie przytoczyć; m.in. komórki olbrzymie w błonie śluzowej wywołują martwicę, dochodzi do obrzęku i martwicy itp.
Podostre stwardniające zapalenie mózgu:
Powstaje w wyniku reakcji autoimmunologicznej, do której doszło w odpowiedzi na niepełny wirion (zgodnie z książką)
Coś o przewlekłym procesie i komórkach olbrzymich
Jest częstym powikłaniem ospy wietrznej
Płonica występuje u osób wrażliwych na:
Toksynę A i B i hialuronidazę
Toksynę A i B i streptokinazę
Toksynę A i B i streptodornazę
Toksyny A,B i C
Żadne z w/w
Mężczyzna 60 lat. Od 10 dni bóle głowy, nudności, wymioty. Od 3 dni zaburzenia świadomości. Sztywność karku na 4 palce, objaw Kerniga dolny dodatni. Wynik badania płynu MR: cytoza 500/mm3, białko 425mg/dl, glukoza 3mg/dl. Płyn przezroczysty, opalizujący. Podany opis sugeruje następującą etiologię: (nie wiem jak dla Was, ale dla mnie to Listeria, ale takiej odp. oczywiście nie było)
Meningokoki (płyn nie jest mętny)
Pneumokoki ( w sumie w tym wieku…ale płyn nie jest mętny- być może na początku nie musi być…)
Gruźlicze ZOMR (płyn powinien być przeźroczysty z włóknikiem)
Neuroborelioza (świadomość powinna być pełna a glukoza w normie)
ZOMR o etiologii HSV (są zaburzenia świadomości, a w wirusowym nie powinno być, glukoza w normie) Podsumowując: Opalizujący płyn sugeruje bakterie ropne, a wiek spośród A i B pneumokoki Szkoda że nie podali rodzaju komórek w płynie
W leczeniu u tego mężczyzny zastosujesz:
Rifampicynę, Izoniazyd, Pirazynamid, Etambutol
Pirazynamid, Etambutol
Ampicylina, Wankomycyna
Ceftriakson z czymś (W związku z tym, że nie potrafię odp. na powyższe to na to również)
Wirus HIV występujący najczęściej to:
HIV-1N
HIV-1M
HIV-1O
HIV-2
Jeżeli w półpaścu zmiany dotyczą pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego to zmiany na skórze:
Występują na czole i powiece
Na skórze żuchwy…
W leczeniu HIV kwasica mleczanowa jest najczęściej powikłaniem:
Nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy
Nukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy
Nienukleotydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy
Inhibitorów koreceptorów CCR5
Jaka choroba nie wymaga obowiązkowej hospitalizacji:
Dżuma i cholera
Wścieklizna i dur brzuszny
Tężec i zatrucie jadem kiełbasianym (zgodnie z ustawą)
Grypa H5 i H7
Droga wnikania wąglika do organizmu to:
Droga pokarmowa, oddechowa, uszkodzona skóra
Uszkodzona skóra, zmieniona zapalnie błona śluzowa
Najcięższe zakażenie Clostridium difficile to:
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
Megacolon toxicum?
Jak leczymy rzekomobłoniaste zapalenie jelit?- metronidazol, klarytromycyna
Czego nie podajemy dzieciom?- doksycyklina
Wskaż prawdziwe dotyczące grypy:
Zmienność antygenowa na drodze antigenic drift związane są z pandemią, a antigenic shift z epidemią
Zmienność antygenowa na drodze antigenic shift związane są z pandemią,a antigenic drift z epidemią
Zmienność antygenowa na drodze antigenic shift związana jest z powstawaniem nowych typów wirusa
Zmienność antygenowa dotyczy tylko wirusa grypy A
Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
Możliwe, że coś w tym pytaniu pokręciłam
Jaki pierwotniak nie powoduje zmian w OUN?:
Entamoeba hystolitica
Giardnia lamblia
Gorączki krwotoczne są tak groźne,bo:
Mają krótki okres wylęgania
Cechują się dużą zakaźnością
Brak jest specyficznego leczenia
Wszystkie
Rotavirusy:
1.wywołują biegunki zarówno u dorosłych jak i u dzieci
2.dotyczą najczęściej dzieci między 6 a 36 m-cem
3.biegunki mogą powodować odwodnienie
Kleszczowe zapalenie mózgu- jaką inną drogą poza ukąszeniem kleszcza można się zarazić?
Odp: pokarmowa W Polsce wystąpiły trzy ogniska kleszczowego zapalenia mózgu szerzące się drogą pokarmową przez picie mleka zakażonych krów (woj. Olsztyńskie - 1974 r.) i mleka koziego (woj. Kieleckie - 1995 r., woj. Wrocławskie - 1996 r.)
Salmonellozy- wskaż błędną:
Są to choroby wywołane przez Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella enteritidis
Niestety nie pamiętam innych odp.
W zakażeniu HIV do wystąpienia cytomegalii dochodzi typowo przy wartości CD4:
<300/mm3
<200/mm3
<100/mm3 (kolejne do dupy pytanie bo w prezentacji było <50-100/mm3)
<50/mm3
Bąblowica- to choroba przewlekła, długo nie dająca objawów
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące grypy:
Oseltamivir i zanamivir mogą być stosowane w profilaktyce i leczeniu
Salicylany można bezpiecznie podawać dorosłym i dzieciom
Nie stwierdzono oporności na amantadynę i pochodne
Acyklovir jest skuteczny w leczeniu grypy
Leczenie antyretrowirusowe:
1.poprawia komfort życia
2.zmniejsza chorobowość i umieralność
3.zmniejsza ryzyko transmisji seksualnej
4.zmniejsza ryzyko transmisji wertykalnej
5.zmiejsza ryzyko chorób metabolicznych
6.znosi zakaźność
W odpowiedziach były kombinacje
Toksoplazmoza: odp: rozpoznawaniu służy serologia?
Toksoplazmoza wrodzona:
Może się ujawnić w pierwszych miesiącach życia
Awidność IgG > 0,3 świadczy o zakażeniu ostrym
Pastereloza:
Odpowiedź prawidłowa to: do zakażenia dochodzi przy pokąsaniu przez zwierzę (nie człowieka) i występuje w trzech postaciach: miejscowa- zmiana ropna lub ropowica, septyczna- ropnie w wątrobie, mózgu, płucach, posocznica przewlekła- związana z późniejszym wysiewem z powstałych ognisk
Odpowiedzi były długie z kombinacjami m.in. pokąsanie przez człowieka i z różnymi opisami postaci
Człowieka pokąsał wściekły rudy lis. Jakie będzie postępowanie?:
Tylko opracowanie rany
chirurgiczne opracowanie rany i profilaktyka czynna
chirurgiczne opracowanie rany i profilaktyka czynno-bierna
Uodpornienie czynne polega na podaniu:
Antytoksyny
Szczepionki
Immunoglobuliny
B i C
A,B,C
Kobieta lat 27, szczepiona zgodnie z PSO, przewróciła się. Rana jest płytka, ale zanieczyszczona ziemią. Jakie powinno być postępowanie?
Tylko oczyszczenie rany
Oczyszczenie rany i antytoksyna
Oczyszczenie rany, i anatoksyna
Oczyszczenie rany, anatoksyna i antytoksyna
Oczyszczenie rany i jedna dawka szczepionki (wg kalendarza szczepień na 2011)
Człowiek ma rumień wędrujący i w wywiadzie kleszcz. Jakie powinno być postępowanie?
Diagnostyka serologiczna, potem leczenie
Od razu rozpocząć terapię antybiotykiem
Chłopiec ma gorączkę, osłabienie, złe samopoczucie, bóle brzucha, nudności, chyba wysypka tam też była, rumień guzowaty w miejscu wniknięcia drobnoustroju. Wywiadzie ukąszenie przez kleszcza lub gza. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie?
Dur powrotny
Tularemia?
Choroba kociego pazura
Babeszjoza
Erlichioza
U chłopca na przedramieniu grudka, potem strupek. Powiększenie węzłów pachowych. Bawił się z kociętami. Jaka jest etiologia?
Bartonella henselae
Bartonella quintana
Najbardziej niebezpieczny dla turystów czynnik etiologiczny wywołujący malarię to:
Plasmodium malariae
Plasmodium malariae i vivax- zakażenie jednoczesne
Plasmodium falciparum
Plasmodium ovale
Włośnica charakteryzuje się następującymi objawami:
Temperatura w normie, bóle mięśniowe, bóle gałki ocznej, zapalenie spojówek, leukopenia, eozynofilia
Temperatura w normie, bóle kostno-stawowe, leukocytoza, eozynofilia
Gorączka, bóle mięśniowe, bóle gałki ocznej, leukocytoza, eozynofilia
Gorączka, bóle kostno-stawowe, zapalenie spojówek, leukocytoza, eozynofilia
Gorączka, bóle mięśniowe, zapalenie spojówek, leukopenia, eozynofilia
Dla rozpoznania SIRS nie jest konieczne:
Wzrost temp. >38 lub spadek <36
Częstość akcji serca >90/min
Leukocyty > 12000/mm3 lub <4000/mm3 lub >10% niedojrzałych neutrofili
Liczba oddechów > 20/min lub pCO2 <32 mmHg
Ciśnienie skurczowe <90 lub obniżenie >40 mmHg w stosunku do wyjściowego
Definicja posocznicy:
Udowodnione bakteriologicznie zakażenie
Udowodnione bakteriologicznie zakażenie i 2 lub więcej kryteria SIRS
Udowodnione zakażenie i 3 lub więcej kryteria SIRS
Działanie przeciwwirusowe interferonu polega na:
1.pobudzeniu limfocytów T supresorowych
2.stymulacji limfocytów Th1
3.bezpośrednie hamowanie proliferacji wirusa
4.zmiajsza ekspresję kolagenu w wątrobie
5.eliminacja komórek pamięci