W którym dniu cyklu u prawidłowo miesiączkującej kobiety, w przypadku zapłodnienia zaczyna się proces zagnieżdżania zarodka w endometrium?

A. 14
B. 16
C. 18
D. 21
E. 25

Obecnie, w leczeniu zespołu nadmiernej stymulacji jajników zastosowanie mają przede wszystkim:

1 - inhibitory konwertazy angiotensyny

2 - dekstran

3 - albuminy

4 - antybiotyki

A. 1, 3
B. 2, 4
C. 3
D. 2, 3
E. 1, 4

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących fizjologii układu płciowego męskiego są prawdziwe:

1 - Cykl nabłonka plemnikotwórczego trwa około 74 dni.

2 - W jądrach u mężczyzny FSH działa na komórki Sertolego, a LH na komórki Leydiga.

3 - Na skutek stymulacji gonadotropinami, komórki Leydiga produkują testosteron, a komórki Sertolego dihydrotestosteron (DHT).

4 - Estrogeny nie uczestniczą w regulacji funkcji układu płciowego męskiego.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

W oparciu o obowiązujące kryteria, zespół policystycznych jajników rozpoznaje się na podstawie następujących objawów (badań):

1 - otyłości

2 - charakterystycznego obrazu jajników z licznymi drobnymi pęcherzykami w badaniu USG

3 - oznaczeń stężeń glukozy w surowicy krwi

4 - występowania cykli bez jajeczkowania

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Pewien mężczyzna otrzymał następujący wynik badania nasienia: Brak plemników w nasieniu. Liczba komórek spermatogenezy - 0,5 mln/mL. Liczba leukocytów - 1,2 mln/mL. Jak powinno brzmieć rozpoznanie?

A. Kryptozoospermia.
B. Oligo-asteno-teratozoospermia.
C. Azoospermia obturacyjna.
D. Aspermia.
E. Azoospermia nieobturacyjna.

Przyczyną niepłodności spowodowanej przez endometriozę są:

1 - zrosty obejmujące przydatki

2 - bardzo częstym współwystępowaniem hiperprolaktynemii

3 - zaburzenia immunologiczne

4 - przewlekłe, nawracające zapalenia przydatków

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Kobieta lat 27 z nieobciążonym wywiadem ginekologicznym, nie zachodzi w ciążę od 6 miesięcy. Miesiączkuje regularnie, ma cykle dwufazowe, stwierdzone na podstawie pomiaru podstawowej ciepłoty ciała w pochwie. Mąż normozoospermia. Pacjentka z własnej inicjatywy wykonała badanie prolaktyny w teście z MCP i otrzymała wynik: 29,8ng/mL/231,0ng/mL. Podaj dalsze postępowanie:

A. W chwili obecnej bez interwencji, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
B. Bromergon 2,5mg na noc, kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
C. Cytrynian klomifenu w celu stymulacji jajeczkowania „do domu” (bez inseminacji), kontrola za około pół roku, a w przypadku braku ciąży poszerzenie diagnostyki niepłodności małżeńskiej.
D. Hysterosalpingografia.
E. Kilka inseminacji domacicznych w cyklach stymulowanych cytrynianem klomifenu.

Niepłodność spowodowaną endmometriozą III lub IV stopnia u kobiet po 38 roku życia leczmy:

A. analogami GnRH
B. analogami GnRH i metodą zapłodnienia pozaustrojowego
C. analogami GnRH i metodą inseminacji domacicznej
D. wyczekująco
E. wyłącznie operacyjnie

Które z niżej wymienionych leków wpływają niekorzystnie na płodność mężczyzny?

1 - Androgeny.

2 - Kortykosteroidy.

3 - Pochodne nitrofurantoiny.

4 - Neuroleptyki.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Podstawowe zalecenie dla kobiety z zespołem policystycznych jajników, BMI>27, nieregularnymi cyklami miesiączkowymi i niepłodnością to:

A. zmniejszenie wagi ciała (dieta)
B. przyjmowanie metforminy
C. stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
D. przyjmowanie metforminy i stymulacja jajeczkowania cytrynianem klomifenu
E. przyjmowanie progestagenów w drugiej fazie cyklu

Które z poniższych zdań na temat mikrodelecji chromosomu Y są prawdziwe.

1 - Mikrodelecje chromosomu Y są bardzo rzadką przyczyną niepłodności męskiej.

2 - W każdym przypadku nieprawidłowego wyniku badania nasienia i kwalifikacji do programu zapłodnienie pozaustrojowego wymagane jest badanie w kierunku mikrodelecji chromu Y.

3 - Mikrodelecje chromosomu Y mogą być przyczyną niepłodności u potomka płci męskiej.

4 - Mikrodelecje chromosomu Y mogą powodować poważne wady rozwojowe u potomstwa.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 2, 3
D. 3
E. 3, 4

Które z poniższych badań lub objawów służą ocenie jajeczkowania?

1 - pomiar podstawowej ciepłoty ciała

2 - przezpchwowe badanie USG

3 - pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi

4 - pomiar stężenia FSH w surowicy krwi

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Jakie są przeciwwskazania do stosowania cytrynianu klomifenu w celu stymulacji jajeczkowania?

1 - Zespół policystycznych jajników.

2 - Torbiele czynnościowe jajników.

3 - Hiperprolaktynemia.

4 - Zaburzenia funkcji wątroby.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Mięśniaki macicy:

1 - są najczęstszym nowotworem narządów płciowych kobiety

2 - są hormonalnie zależne

3 - mogą być przyczyną niepłodności

4 - standardowe leczenie polega na podawaniu analogów GnRH

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Jaki objawy uboczne towarzyszą leczeniu cytrynianem klomifenu?

1 - Nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.

2 - Senność.

3 - Uderzenia gorąca i zawroty głowy.

4 - Bóle piersi.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Przyczyną niepłodności męskiej są:

1 - mikrodelecje chromosomu Y

2 - mutacje genu CFTR

3 - translokacje Robertsonowskie

4 - zespól Klinefeltera (47XXY)

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia oporności na stymulację jajeczkowania u pacjentek z zespołem policystycznych jajników, w jakiej kolejności należy stosować niżej wymienione leki w stymulacji monofolikularnej?

A. gonadotropiny menopauzalne - metformina - cytrynian klomifenu
B. cytrynian klomifenu - cytrynian klomifenu z metforminą - FSH
C. metformina - FSH - cytrynian klomifenu
D. cytrynian klomifenu - FSH - FSH z metforminą
E. cytrynian klomifenu - cytrynian klomifenu z bromokryptyną - cytrynian klomifenu z bromokryptyną i metforminą

W diagnostyce niepłodności partnerskiej w pierwszej kolejności mają zastosowanie następujące badania:

1 - laparoskopia

2 - hysteroskopia

3 - badanie nasienia

4 - hysterosalpingografia (HSG)

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Jakie są wskazania do wykonania inseminacji domacicznej nasieniem partnera w celu leczenia niepłodności?

1 - Endometrioza III lub IV stopnia.

2 - Czynnik szyjkowy niepłodności.

3 - Niepłodność idiopatyczna.

4 - Miernego stopnia czynnik męski niepłodności.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Kobiecie w wieku 35 lat, z niepłodnością, z zespołem bólowym miednicy mniejszej oraz stwierdzoną w USG torbielą jajnika o pośredniej echogeniczności i średnicy 3,5 cm, zaproponujesz:

A. laparotomię
B. leczenie analogami GnRH
C. laparoskopię
D. leczenie progestagenami
E. postępowanie wyczekujące

Które z poniższych cech szczególnie predysponują do zespołu nadmiernej stymulacji jajników?

1 - Młody wiek pacjentki w połączeniu z niską masą ciała.

2 - W badaniu USG jajniki policystyczne.

3 - Stężenia estradiolu > 4 000 pg/mL w trakcie stymulacji jajeczkowania.

4 - Ciąża.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 2, 3, 4
E. 3, 4

Rezerwę jajnikową ocenia się na podstawie:

1 - oznaczenia stężeń FSH i estradiolu

2 - badania USG głowicą przezpochwową

3 - testu z zastosowaniem cytrynianu klomifenu

4 - oznaczenia stężeń inhibiny

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

W jakich wypadkach należy zawsze stosować progestageny w ciąży?

1 - W poronieniu zagrażającym, u pacjentek ze wcześniejszymi poronieniami w wywiadzie, szczególnie, gdy podejrzewane jest tło niedomogi lutealnej.

2 - W ciąży po stymulacji jajeczkowania.

3 - W ciąży po zapłodnieniu pozaustrojowym.

4 - W ciąży po inseminacji.

A. 1, 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 3
D. 2, 3
E. 3, 4

Wynik badania nasienia: koncentracja plemników 21 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 4%, o ruchu postępowym - 18%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 43%, plemniki o prawidłowej budowie - 8%, najlepiej opisuje termin:

A. azoospermia
B. teratozoospermia
C. astenoteratozoospermia
D. oligoteratozoospermia
E. oligoastenoteratozoospermia

Mężczyzna w wieku 35 odebrał następujący wynik: koncentracja plemników 0,5 mln/mL, ruch postępowy 20%, ruch niepostępowy 25%, brak ruchliwości 55%, formy prawidłowe 10%. Konsultacja urologiczna nie pozwoliła na stwierdzenia przyczyn organicznych ww. parametrów nasienia. Partnerka lat 35, w badaniu HSG drożne jajowody, cykle regularne dwufazowe. Czas trwania niepłodności - około 6 miesięcy. Najlepsze postępowanie to:

A. Postępowanie wyczekujące przez pół roku.
B. Leczenie mężczyzny pochodnymi testosteronu.
C. Kilka cykli inseminacji domacicznych w cyklach naturalnych.
D. Kilka cykli inseminacji domacicznych w cyklach stymulowanych.
E. Zapłodnienie pozaustrojowe z iniekcją plemnika do komórki jajowej (ICSI).

Które z poniżej podanych leków mogą powodować męską niepłodność:

1 - testosteron i jego pochodne

2 - sulfasalazyna

3 - cis-platyna

4 - ampicylina

A. 2, 3, 4
B. 2, 4
C. 1, 2, 3
D. 1, 3
E. 3, 4

Jaka dawka promieniowania jonizującego powoduje trwałą azoospermię?

A. Powyżej 10 radów.
B. Powyżej 20 radów.
C. Powyżej 50 radów
D. Powyżej 100 radów
E. Powyżej 600 radów.

Ile par w Polsce napotyka na problemy związane z płodnością?

A. Około 50 000
B. Około 100 000
C. Około 250 000
D. Około 500 000
E. Około 1 000 000

Cytrynian klomifenu:

1 - ma działanie antyestrogenne

2 - prowadzi do wzrostu uwalniania endogennych gonadotropin

3 - powoduje raka jajnika przy długotrwałym stosowaniu

4 - powoduje łagodne przerosty gruczołowe błony śluzowej macicy

A. 1, 3
B. 2, 4
C. 1
D. 2, 3
E. 1, 2

Mężczyzna lat 38 (żona lat 37) ma bezobjawowe żylaki powrózka nasiennego i następujący wynik badania nasienia: Koncentracja plemników 1 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 2%, o ruchu postępowym - 16%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 47%, plemniki o prawidłowej budowie - 10%. Zaproponujesz następujące leczenie niepłodności:

A. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe
B. leczenie testosteronem lub jego pochodnymi
C. stymulację jajeczkowania i inseminację domaciczną
D. kontrolowaną hiperstymulację jajeczkowania i zapłodnienie pozaustrojowe metodą docytoplazmatycznej iniekcji plemnika (ICSI)
E. leczenie operacyjne żylaków powrózka nasiennego

Do powikłań zapłodnienia pozaustrojowego zaliczamy:

1 - ciążową chorobę trofoblastu

2 - ciążę wielopłodową

3 - łożysko przodujące

4 - zespół nadmiernej stymulacji jajników

A. 1, 4
B. 2, 4
C. 4
D. 3, 4
E. 1, 2

Testy z niepłodności z różnych lat

- 1/11 -

---