ZŁAMANIE ŻEBER
Najczęściej- wypadki komunikacyjne.
Objawy:
-zmiana zabarwienia skóry
-ból
-ból nasilający się w czasie głębokiego oddychania, kaszlu.
Wykonuje się zdjęcie RTG.
NIESTABILNA KLATKA PIERSIOWA.
Gdy złamane są przynajmniej 3 żebra w dwóch miejscach..
Wyst paradoksalne ruchy oddechowe.
Objawy:
-trudności i zaburzenia w oddychaniu
-powoduje ból
-doprowadza do ciężkiej niewydolności oddechowej
Postępowanie:
-wezwanie pogotowia
-stabilizacja przez nasze ręce
ODMA OPŁUCNOWA
Dochodzi do uszkodzenia opłucnej.
Kilka postaci:
*Odma prężna- powietrze dostaje się do jamy opłucnowej ale się nie wydostaje
Objawy:
-zaburzenia oddychania
-duszności
-poszerzenie żył szyjnych
-tchawica zostaje przesunięta na zdrową stronę
-nie słychać lub są ściszone szmery oddechowe
-chory przestaje oddychać
-przy opukiwaniu płuca jest odgłos bębenkowy
Badania:
-fizykalne- stwierdz się osłabienie, zniesienie szmeru oddechowego, przysp tętna
-diagnostyczne- widoczne podczas wdechu, wykrywana podczas wydechu- na zdjęciu
Postępowanie:
-odbarczenie odmy prężnej (wbija się igłę między 3 a 4 żebrem)
-w szpitalu- założenie drenu
*Odma opłucnowa otwarta- w jamie opłucnowej panuje ciśnienie dodatnie, przez otwartą ranę powietrze wchodzi i wychodzi
STŁUCZENIE KLATKI PIERSIOWEJ I PŁUC
*Stłuczenie ściany klatki piersiowej
Przyczyny:
-uderzenie
-kopnięcie
-upadek
Objawy:
-silna duszność
-krwiak
Postępowanie:
-przyłożenie zimnego okładu w okolicy stłuczenia
-aspiracja krwiaka
Jeżeli w wyniku urazu nie doszło do złamania żeber, nie ma potrzeby unieruchomienia ściany klatki piersiowej.
*Uszkodzenie przyczepów w obrębie klatki piersiowej
Przyczyny:
-znaczny wysiłek mięśniowy
-uraz
Leczenie:
-ograniczenie ruchów, które sprawiają ból
-przykładanie zimnych okładów w okolicy urazu
-w późniejszym okresie- okłady rozgrzewające
-nałożenie pasa zabezpieczającego okolicę dolnych żeber
*Urazy żeber
Przyczyny:
-powikłanie urazu klatki piersiowej
-uderzenie łokciem
-kopnięcie
-upadek na wystający przedmiot
Rozpoznanie:
-chory skarży się na miejscowy ból
-ucisk powoduje ból
-czasami wyczuwa się trzeszczenie
Leczenie:
-polega na zniesieniu ból
KRWIAK OPŁUCNEJ
Powstaje w wyniku uszkodzenia naczyń międzyżebrowych, miąższu płuca, przez złamany fragment żebra, lub też w wyniku uszkodzenia przez uraz otwarty klatki piersiowej. Mały krwiak (mniej niż 300ml) może być niewidoczny na zdjęciu kl.piersiowej.
Krew zbiera się w jamie opłucnowej naciskając na płuca.
Rozpoznanie:
-wykonanie zdjęcia rtg w pozycji stojącej
Leczenie:
-wprowadzenie drenu do jamy opłucnej
-leczenie za pomocą odsysania
-zaszycie krwawiącego naczynia
KLATKA PIERSIOWA CEPOWATA.
Na skutek zadziałania dużej siły fizycznej dochodzi do złamania kilku żeber.
Objawy:
-nienaturalne ruchy oddechowe
-duża bolesność
-krwiak lub siniak na skórze
Badania fizykalne klatki piersiowej:
*osłuchiwanie klatki piersiowej
*opukiwanie (przy dnie- bębenkowy odgłos)
*obrazowe
-radiologiczne- czy nie są połamane żebra, czy nie gromadzi się krew
-tomografia
-rezonans