ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA cw 2


ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA

05.12.2007

Kończyna górna.

Obręcz barkowa.

Kończyna górna z resztą ciała połączona jest mięśniami. Wyróżniamy stawy: mostkowo-obojczykowy, obojczykowo-barkowy, ramienny.

Przestrzeń podbarkowa.

Połączenie łopatki z żebrami stanowi staw łopatkowo-barkowy, z pomocą kaletki, uszkodzenia dość częste.

Uszkodzenia mostkowo-obojczykowe.

Zwichnięcia zazwyczaj mostek, który przesuwa się ku tyłowi.

Zwichnięcie mostka - problem u młodych, aktywnych osób. Najlepszy sposób operacja, zakłada się pętle na mostku.

Staw obojczykowo-barkowy.

Leczenie łatwe. Do uszkodzenia dochodzi w skutek upadku na bark. Następuje rozerwanie torebki i więzadła kruczo-obojczykowego. W leczeni stosuje się śrubki i druciki.

Złamanie obojczyka. - zrasta się bardzo szybko i dobrze. Warunkiem jest unieruchomienie na długi czas. Przy operacjach stosuje się płytę Szemrana. Można w ostateczności usunąć obojczyk i nie ma to wpływu na ruchy.

Zwichnięcie stawu ramiennego.

Głowa kości ramiennej znajduje się poza panewką. Cechy:

Częste zwichnięcia, bo staw ma bardzo dużą powierzchnię. Głowa i torebka jest bardzo obszerna, natomiast powierzchnia panewki bardzo mała.

Ruch trikowy przy próbie odwodzenia, świadczy o uszkodzeniu stożka mięsni rotatorów. Nie ma wtedy dociśnięcia głowy do panewki.

Oderwanie obrąbka stawu ramiennego - leczenie to artroskopowa konstrukcja obrąbka.

Bolesny ruch w przypadku umiejscowionego procesu chorobowego pod wyrostkiem, przy uszkodzeniu rotatorów głowa obciera się.

Uszkodzenie głowy długiej bicepsa.

Uwypuklenie oderwanej głowy długiej. Leczenie - nieoperacyjne, robi się supeł, pętle w kości dziurkę i pętle wkłada się do dziury co skutecznie podnosi sprawność zginania.

Złamanie bliższego końca kości ramiennej - złamanie osteoporetycznne, bardzo ciężkie. Zakłada się endoproteze. Zespolenie płytą kątową - stabilne,, pozwala na wczesną rehabilitację, a problemem jest to, że mięśnie są mniej wydajne. Płyta T - zespolenie złamań z odłamami u osób młodych. Zespolenie szwem kostnym - 2 pręty, otwór w kości, pręty obwijamy.

Możemy mieć jeszcze: podwichnięcie stawu ramiennego, złamanie podgłowowe, złamanie przynasady kości ramiennej (zespolenie prętami i pętlami), złamanie szyjki kości ramiennej (zespolenie płytą), złamanie wieloodłamowe kości ramiennej (dolne podwichnięcie).

Typy unieruchomienia kkg:

Przy leczeniu kończyny górnej należy zapewnić dobry zakres ruchomości.

Złamania trzonu kości ramiennej:

Gwoździe służą często do leczenia powikłań.

Płyty mogą powodować powikłania, gdyż metal powoduje martwicę kości.

Złamania kości ramiennej - zespolenie płytą, lepsze zespolenie gwoździem śródszpikowym.

Gwóźdź Kinezera - stara metoda, niezapewnia ruchów rotacyjnych.

Przemieszczenie odłamów.

Zależy od przyczepów mm. rotatorów. Głowa ustawia się tak, że chrząstka obraca się do stawu. Mięsień naramienny układa się odwrotnie. Natomiast podramienny w stronę boczną. Nerw ulega uszkodzeniu, przerwaniu w skutek złamania, przy usuwaniu płyty.

Przy uszkodzeniu nerwu promieniowego mamy doczynienia z ręką opadającą.

Zwichnięcie stawu łokciowego.

Nie jest częste jak w przypadku zwichnięcia stawu ramiennego. Problem dotyczy głównie cherlawych osób. Nastawienie dokonuje się bez znieczulenia na spokojnie. Unieruchomienie do 3 tygodni, bo staw łokciowy znosi najgorzej unieruchomienie. Szybko dochodzi do zesztywnienia stawu co bardzo trudno zrehabilitować.

Złamanie nasady dalszej kości ramiennej - zespolenie płytami.

Łokieć tenisisty - zespolenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Choroba przyczepu u osób wykonujących ciężką pracę, może dojśc do podrażnienia przyczepów. Ból przy ucisku. Leczenie: fizjoterapia (ultradźwięki, itp.). stosuje się blokady (zastrzyki sterydów miejscowych).

Zapalenie kaletki wyrostka łokciowego - guz, bursa łokciowa. Przy uderzeniu może dojść do zniszczenia kaletki. Leczenie: punkcje, operacja, fizjoterapia. Zespolenie płytkami.

Złamanie kości promieniowej wieloodłamowe - zespolenie gwoździami ruglowanymi, śrubkami.

Złamanie kości przedramienia ze zwichnięciami kości - urazy bardzo ciężkie.

Fasciotomia - nacięcia skóry opuchniętej, skóra rozchodzi się.

Złamanie Kolesa - złamanie osteoporptyczne.

Złamanie Smichsa.

Złamanie w okolicy nadgarstka

Zespół kanału nadgarstka:

Nerw łokciowy - unerwia palce IV i V. Objaw przy uszkodzeniu: ręka błogosławiąca.

Objaw Fromenta- uszkodzenie nerwu łokciowego, ściskanie kciuka.

Uszkodzenie ścięgna mięśnia prostego palca - palec w zgięciu dłoniowym.

Złamanie paliczka dalszego - najczęściej palca III, zrasta się szybko przy dobrym ukrwieniu.

Rany na głowie, rękach, w kroczu goją się najszybciej wręcz błyskawicznie, dzięki właśnie bardzo dobremu ukrwieniu.

Aparat Stacha - nakładany na uszkodzony palec.

Złamanie Benetta - dotyczy kości śródręcza, głównie kciuka, leczy się operacyjnie.

Zespól de Quervain - zapalenie pochewek ścięgien mięśni.

Ganglion, cysta - usuwa się (ma tendencję do odnowy i nawrotów).

Palec trzaskający - pogubienie ścięgna, powierzchnia ze ścięgien nie przesuwa się pod troczkami. Leczenie operacyjne - przecina się troczki.

7



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA cw. 1, ortopedia
ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA cw 3
Profilaktyka przeciwzakrzepowa w chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii
łąkotki, ortopedia i traumatologia
Gielda do profa, VI rok, VI rok, Ortopedia i traumatologia, Ortopedia i traumatologia, Zaliczenie, Z
REHABILITACJA PO URAZACH ŚCIĘGNA ACHILLESA, Ortopedia i traumatologia
Ćwiczenia 1 - Fizjoterapia kliniczna w ortpoedii i traumatologii (mgr A. Sobczyński), Fizjoterapia k
coxartroza, ortopedia i traumatologia
Test wiosna'07, PES Ortopedia 2007-2013 - testy - egzamin specjalizacyjny - Ortopedia i traumatologi
Urazy stawu skokowego, Ortopedia traumatologia
dystrofia, ortopedia i traumatologia
Leczenie złamań nadkłykciowych kości ramiennej u dzieci z Oddziału Ortopedii i Traumatologii Dziecię
Praktyczne zastosowanie krioterapii w ortopedii i traumatologii
URAZY ST. KOLANOWEGO I SKOKOWEGO, ortopedia i traumatologia
Wykład 02.10.2010 (sobota) A. Bandyra, UJK.Fizjoterapia, - Notatki - Rok I -, Kliniczne podstawy fiz
Łokieć tenisisty - referat, ortopedia i traumatologia
NIEAUTORYZOWANE notatki z wykładów z ortopedii i traumatolog
Traumatologia, traumatologia cw I-sciagi[1], Ćwiczenia I

więcej podobnych podstron