Badanie klatki piersiowej, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk, lnmk


Badanie klatki piersiowej
Przygotowanie:

Pacjent rozebrany, oświetlony, stojący lub siedzący, opukiwanie stłumień serca - leżący, badamy ciepłą dłonią w rękawiczkach

4 metody:

1.Oglądanie

2.Obmacywanie - badanie palpacyjne

3. Opukiwanie

4.Osłuchiwanie

Ad1. SYMETRIA

RUCHY ODDECHOWE

SKÓRA

TĘTNIENIA - u młodych i szczupłych

SUTKI

Ad2.Palpacyjnie

  1. Uderzenie koniuszkowe (1 palec - opuszka)

  2. Ucieplenie, bolesność uciskowa, nacieki

  3. Odma podskórna - powietrze pomiędzy skórą a utkaniem podskórnym, np. od dojść centralnych, rozruszników, pourazowa - przesuwa się pod dłonią

  4. !! Badanie węzłów chłonnych - także na szyi i karkowych, węzeł Wirchofa nad lewym obojczykiem - naczynia chłonne z jamy brzusznej, węzły chłonne pachowe (dość głęboko, najlepiej przez koszulkę, pacjent łapki najlepiej na biodrach)

  5. Drżenie piersiowe - czucie wibracji przenoszonych z krtani przez powłoki ciała

  6. Rozszerzalność oddechowa

  7. Może być wyczuwalne niby tarcie opłucnej w okolicy podstawy płuc , `mruk koci' w okolicy przedsercowej

  8. Badanie palpacyjne sutków! (omówione przy ginekologii)

Ad3.Opukiwanie

Odgłosy - stłumiony ok tam gdzie narządy miąższowe np. serce, gdzie indziej patologia

Stłumienie np. przy płynie w opłucnej, guzie płuca czy masywnym zapaleniu płuc

Nad zdrowymi płucami odgłos opukowy jawny, nadmiernie jawny to np. odma albo rozedma

Technika: palec w międzyżebrzach, równolegle do szukanej granicy, zawsze opukujemy tak, żeby skończyć na spodziewanym odgłosie stłumionym (czyli od jawnego)

Orientacyjne osłuchiwanie i opukiwanie:

Symetrycznie: środki okolic nadobojczykowych, środek II, IV i VI międzyżebrza, od tyłu okolica nadgrzebienowa, międzyłopatkowa, podłopatkowa

Szczegółowe:

Opukiwanie każdego międzyżebrza środkowo, przyśrodkowo i bocznie

Opukiwanie serca: stłumienie bezwzględne (bezpośrednio do ściany klatki piersiowej, słabo) i względne (całe serce - to co przylega i to co oddalone - opukujemy mocniej),??, miejsca w skrypcie.

Opukiwanie granic płuc- prawe wyżej! Prawe: V żebro przy mostku, VI środkowoobojczykowa, VII pachowa środkowa, XI łopatkowa i cos mi się tu nie zgadza….

Lewe: IV mostek, VI środek, VIII pachowa środkowa, dalej tak samo?

Opukiwanie ruchomości granic płuc (tył, pochylić się)

Ad4. Osłuchiwanie:

Orientacyjne płuc tam gdzie opukiwanie, przy wątpliwościach - szczegółowo w każdym międzyżebrzu przyśrodkowo, środkowo i bocznie

Osłuchiwanie serca - zastawki:

  1. Dwudzielna - miejsce uderzenia koniuszkowego- V mż, 1/5 od środkowo-obojczykowej lewej przyśrodkowo

  2. Aortalna - II mż przy mostku po prawej

  3. Pnia płucnego - II mż przy mostku po lewej

  4. Trójdzielna- najmniej patologii - przyczep IV chrząstki do mostka po prawej

Zwracać uwagę na:

Osłuchiwanie płuc - dźwięki fizjologiczne:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PNMK gie, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk
ginekologia, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk, lnmk
neurologia, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk, lnmk
laryngo, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk, lnmk
per rectum i cewnikowanie, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk, lnmk
PNMK gie, Lekarski UMED Łódź, II rok, lnmk
dekl. barc, Lekarski UMED Łódź, II rok, Etyka
DEKLARACJA UNII EUROPEJSKIEJ poprawiony, Lekarski UMED Łódź, II rok, Etyka
Giełda - diagnostyka laboratoryjna 2014, lekarski umed łódź, giełdy, 3 rok, diagnostyka labolatoryjn
5 MIKROBIOLOGIA 2015, lekarski umed łódź, giełdy, 3 rok, mikrobiologia, 2015
MIKROBIOLOGIA 2015 (1), lekarski umed łódź, giełdy, 3 rok, mikrobiologia, 2015
prelekcje z biolomolo, lekarski umed łódź, giełdy, 2 rok, biologia molekularna, biologia molekularna
giełda mirkro 2013 1 termin, lekarski umed łódź, giełdy, 3 rok, mikrobiologia
1. termin egzaminu z biochemii, lekarski umed łódź, giełdy, 2 rok, biochemia
odpowiedzi 41-50 i 71-80, lekarski umed łódź, giełdy, 2 rok, biochemia
hiper giełda-i odpowied, lekarski umed łódź, giełdy, 1 rok, chemia
biologia molekularna gielda 5, lekarski umed łódź, giełdy, 2 rok, biologia molekularna, rezrobionagi

więcej podobnych podstron