09 - CH PARKINSONA, V rok, Neurologia


CHOROBA PARKINSONA

DRŻĄCZKA PORAŹNA, MORBUS PARKINSONI, PAPALISIS AGITANS

  1. R. Mazur i wsp. „Podstawy neurologii klinicznej”

  2. W. Jakimowicz „Neurologia kliniczna”

  3. A. Prusiński „Neurologia praktyczna”

  4. R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne”

  5. W. Kostowski „Farmakologia”

  6. M. Zatouroff „Objawy fizykalne”

EPIDEMIOLOGIA:

ETIOLOGIA:

• etiologia jest niejasna

• pod uwagę bierze się :

komórki substancji czarnej

Ca2+ do komórki i jej śmierć

• najprawdopodobniej choroba jest powodowana przez sumę kilku czynników

np. u osób predysponowanych genetycznie ujawnia się działanie stresu oksydacyjnego

i (lub) innych wym. czynników

PATOGENEZA:

• droga nigrostriatalna :

postępujące zwyrodnienie i zanik komórek istoty czarnej śródmózgowia

0x08 graphic

↓ wytwarzania dopaminy

0x08 graphic

↓ stęż. dopaminy w prążkowiu

0x08 graphic

zaburzenie równowagi między

układem dopaminergicznym, a

układem cholinergicznym

(gałka blada, wzgórze)

z przewagą tego ostatniego

tj. :

ruchowe zwane stereotypiami

i objawy psychotyczne

zmiany w ukł. receptorowych5 :

(zespół on - off) : występowanie reakcji hiperkinetycznych bezposrednio po podaniu leku, nagle ustępujacych po pewnym czasie, przechodzących w stan zahamowania ruchowego

OBRAZ KLINICZNY :

przebieg :

wykonywaniu zwykłych codziennych czynności

pełny obraz na który składają się 3 zasadnicze objawy :

nad innymi

spowolnienie ruchowe :

(niedostatecznie wysoko podnosi kończyny)

→ brak współruchów kończyn górnych podczas chodzenia

wzmożenie napięcia mięśniowego :

po obu stronach

łokciowym

stawach

(w następstwie ↑ napięcia)

drżenie spoczynkowe :

stawach podstawowych z towarzyszącymi ruchami kciuka

zaburzenia wegetatywne :

niewielkie spowolnienie psychiczne3 :

OBRAZ PATOMORFOLOGICZNY :

neuromelaninę (istota czarna, miejsce sinawe)

BADANIA DODATKOWE :

pozytronowa tomografia emisyjna (PET) :

CT :

CT głowy w celu wykluczenia groźnych błędów diagnostycznych np. guz

płata czołowego

ROZPOZNANIE:

• rozpoznanie choroby Parkinsona jest rozpoznaniem klinicznym i opiera się na :

wieloukładowego, w przebiegu wodogłowia normotensyjnego

(lewodopa, lub agonista rec. dopaminergicznych)

RÓŻNICOWANIE:

PARKINSONIZM OBJAWOWY (ZESPÓŁ PARKINSONA) :

działania znanych czynników szkodliwych

parkinsonizm pośpiączkowy (parkinsonismus postencephaliticus) :

po kilku, kilkunastu, a nawet 20 - 30 latach od początku choroby

parkinsonizm w przebiegu miażdżycy naczyń mózgowych :

zespołu rzekomoopuszkowego

parkinsonizm toksyczny :

parkinsonizm polekowy :

parkinsonizm po urazie czaszki3 :

parkinsonizm po rażeniu prądem elektrycznym3 :

parkinsonizm w guzie jąder podkorowych :

parkinsonizm w zwyrodnieniu wieloukładowym :

parkinsonizm w zespole Stella - Richarsona - Olszewskiego :

parkinsonizm w zwyrodnieniu nigro - striatalnym :

z ich dopaminergicznymi receptorami )

parkinsonizm w przebiegu wodogłowia normotensyjnego (zespół Hakima) :

INNE CHOROBY :

drżenie samoistne :

i przy obciążeniu (np. niesienie szklanek na tacy)

uszkodzenie płatów czołowych :

zespół depresyjny :

postępujące porażenie nadjądrowe :

LECZENIE:

• leczenie rozpoczynamy jak najwcześniej

LECZENIE FARMAKOLOGICZNE :

leki przeciwparkinsonowskie

0x08 graphic

0x08 graphic

reaktywujące czynność hamujące układ cholinergiczny

0x08 graphic
uszkodzonych neuronów

dopaminergicznych

0x08 graphic

• lewodopa z inhibitorem dekarboksylazy - benzatropina

DOPA (benserazyd, karbidopa) - triheksyfenidyl

- biperiden

• leki pobudzające neurony - cykrymina

dopaminergiczne : - metiksen

(działają przez uwanianie dopaminy

endogennej)

• agoniści receptorów dopaminergicznych :

• inhibitory MAO - B :

• inhibitory COMT :

lewodopa :

amantadyna :

bromokryptyna :

pergolid :

lizurid :

inhibitory MAO - B :

inhibitory COMT :

cholinolityki :

strategia leczenia :

LECZENIE OPERACYJNE :

operacje stereotaktyczne :

stymulatory :

przeszczepy śródmózgowia :

POWIKŁANIA:

ROKOWANIE:

PROFILAKTYKA:

PATRZ TEŻ:

drżenie

drżenie samoistne

4/9

Choroba Parkinsona



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
10 - CH TIKÓW, V rok, Neurologia
09 PRZEŁOM MIASTENICZNY, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Stany zagrożenia życia w neurologii
07 - CH GILLES DE LA TOURETTE, V rok, Neurologia
08 - CH HEINEGO-MEDINA, V rok, Neurologia
Neurologia 05[1].09.2007r, IV rok Lekarski CM UMK, Neurologia, Zaliczenie
Zaliczenie 2007.05.09 - Wersja I, IV rok, IV rok CM UMK, Neurologia, giełdy z maila, giełdy, giełdy
Neurologia 05[1].09.2007r, IV rok, IV rok CM UMK, Neurologia, giełdy z maila, giełdy, giełdy neura
Neurologia 05.09.2007r, V rok, Neurologia, giełdy
Reh amb w ch Parkinsona
egzamin neuro, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neurologiczne g
porazenie nerwu lokciowego, V rok, Neurologia
GIEŁDY Z NEUROLOGII (3)(1), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo ne
egzamin z neurologii (2), Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Neurologia i pielęgniarstwo neur
DRŻENIE, V rok, Neurologia
20 Z CIEŚNI N, V rok, Neurologia
01 - AFAZJA, V rok, Neurologia, Sem. V rok, Otępienie i zaburzenia czynności wyższych układu nerwowe

więcej podobnych podstron