WYKAZ ZMIAN DANYCH EWIDENCYJNYCH
dotyczących budynku
Identyfikator zgłoszenia pracy geodezyjnej: G.6640.
Województwo: opolskie
Powiat: głubczycki
Jednostka ewidencyjna:
Obręb (nr, nazwa): Nr jednostki rejestr. gruntowej:
Nr KW: Nr jednostki rejestr. budynkowej:
LP |
ATRYBUTY |
DANE DOTYCHCZASOWE |
DANE AKTUALNE |
|||||||||||
1. |
Identyfikator budynku |
|
|
|||||||||||
2. |
Nazwa ulicy, nr porządkowy |
|
|
|||||||||||
3. |
Identyfikator działki / działek (posadowienie budynku) |
|
|
|||||||||||
4. |
Status budynku |
1- wybudowany; 2 - w trakcie budowy; 3 - do rozbiórki; 4 - projektowany * |
1- wybudowany; 2 - w trakcie budowy; 3 - do rozbiórki; 4 - projektowany * |
|||||||||||
5. |
Rodzaj / klasa budynku (nr, nazwa) |
KŚT |
|
|
||||||||||
|
|
PKOB |
|
|
||||||||||
6. |
Funkcja budynku (główna /inna) (nr, nazwa) |
|
|
|||||||||||
7. |
Wartość budynku (jeżeli została ustalona) |
|
|
|||||||||||
8. |
Data zakończenia budowy / przebudowy |
|
|
|||||||||||
9. |
Stopień pewności ustalenia daty zakoń. bud. / przebud. |
1 - wynikająca z dokumentu; 2 - źródło niepotwierdzone; 3 - data szacowana * |
1 - wynikająca z dokumentu; 2 - źródło niepotwierdzone; 3 - data szacowana * |
|||||||||||
10. |
Liczba kondygnacji |
N (nadziemne) |
|
|
||||||||||
|
|
P (podziemne) |
|
|
||||||||||
11. |
Informacja o materiale |
1 - mur; 2 - drewno; 3 - inny * |
1 - mur; 2 - drewno; 3 - inny * |
|||||||||||
12. |
Informacja o zakresie przebudowy |
1- przebudowa bez zmiany kubatury; |
1- przebudowa bez zmiany kubatury; |
|||||||||||
13. |
Pole powierzchni zabudowy (m2) z precyzją do 1 m2 |
|
|
|||||||||||
14. |
Pole pow. użytkowej (m2) z precyzją do 0,01 m2 (z projektu budowlanego lub obmiaru) * |
|
|
|||||||||||
15. |
Stan użytkowania budynku |
1 - budynek oddany do użytkowania w całości; |
1 - budynek oddany do użytkowania w całości; |
|||||||||||
16. |
Data oddania do użytkowania budynku |
|
|
|||||||||||
17. |
Liczba mieszkań |
1 izba |
2 izby |
3 izby |
4 izby |
5 izb |
6 izb |
1 izba |
2 izby |
3 izby |
4 izby |
5 izb |
6 izb |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 izb |
8 izb |
9 izb |
10 izb |
> 10 izb |
∑ izb |
7 izb |
8 izb |
9 izb |
10 izb |
> 10 izb |
∑ izb |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
Data rozbiórki całego lub części budynku |
|
|
|||||||||||
19. |
Przyczyna rozbiórki |
1- zły stan budynku; 2- kolizja z nową inwestycją budowlaną; 3- inna przyczyna ** |
1- zły stan budynku; 2- kolizja z nową inwestycją budowlaną; 3- inna przyczyna ** |
|||||||||||
20. |
Nr rejestru zabytków |
|
|
|||||||||||
21. |
Informacja o wyposażeniu |
1- TAK; 2- NIE; 3- brak danych ** |
1- TAK; 2- NIE; 3- brak danych ** |
*niewłaściwe skreślić
……………………, dnia …………………… ………………………..……………………………….
(miejscowość, data) (imię i nazwisko, nr uprawnień, podpis geodety uprawnionego)