Stany zagrożenia życia w chirurgii

W oddziale chirurgicznym wykonujemy operacje planowe np.:

• wycięcie pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy

• przepukliny

• żylaki kończyn dolnych

• żylaki odbytu

• usunięcie tarczycy

Zabiegi wykonywane w trybie nagłym:

• perforacja wrzodu żołądka

• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

• niedrożność jelit

Przygotowanie pacjenta do zabiegu w trybie nagłym

1. Przygotowanie psychiczne

• uspokojenie

• zabezpieczenie kontaktu z rodziną

• zabezpieczenie rzeczy osobistych

• zapewnienie o fachowości personelu i rokowaniach zabiegu

2. Przygotowanie fizyczne

• zapewnić dostęp do zyły

• pobrać krew na badanie podstawowe, oraz grupę krwi i krzyżówkę

• wykonać niezbędne badania zlecone przez lekarza

• rtg

• badanie endoskopowe

• EKG

• umyc i ogolić pole operacyjne

• usunąć i zabezpieczyć protezy zębowe

• w niektórych sytuacjach założyć zgłębnik do żołądka, lub cewnik do pęcherza moczowego

• uzyskać zgodę na zabieg, jeśli stan chorego na to pozwala (lub zgodę rodziny)

• przebrać pacjenta w czystą bieliznę szpitalną

Małe zabiegi diagnostyczno - lecznicze w chirurgii

1. Wstrzyknięcia

• podskórne

• dożylne

• domięśniowe

• śródskórne

• dotętnicze

2. Wenesekcja

• nacięcie żyły i wprowadzenie cewnika w celu utrzymania drogi dożylnej lub żywienia dożylnego

Wykonujemy jeśli nie można wykonać wkłucia . Często na żyle odpiszczelowej.

Zestaw do WENESEKCJI

• jałowe rękawiczki

• jałowa serweta

• strzykawka, igła, lignokaina

• skalpel i ostrza

• nici chirurgiczne do szycia skóry 2.0, 3.0

• imadło

• haki

• wenflon

• nożyczki

• pean krzywy

• kocher

• gaziki

• roztwór do dezynfekcji skóry

• pęseta anatomiczna i chirurgiczna

( cały zestaw chirurgiczny do szycia + haki + ostrze + cewnik/wenflon)

3. Nacięcie ropnia lub ropowicy

4. Nacięcie zastrzału (uszkodzenie opuszki palca poprzez zakłucie igłą, ością, nożyczkami)

5. cewnikowanie pęcherza moczowego

6. Wlew doodbytniczy (lewatywa) - oczyszczanie przewodu pokarmowego z zabiegiem chirurgicznym

7. zgłębnikowanie żołądka

8. płukanie żołądka

Rany

Rana jest to przerwanie ciągłości skóry pod wpływem urazu (siły zewnętrznej)

Rodzaje ran:

1. Rodzaj

• otarcia

• zadrapania

• rany powierzchowne

• rany głębokie

• rany powikłane (drążą do jam ciała)

Elementy ran:

• brzegi

• ściany

• dno

2. Rodzaj

• rana kłuta

• rana cięta

• rana szarpana

• rana kąsana

• rana tłuczona

• rana miażdżona

• rana postrzałowa

• rana zatruta

Stłuczenie

To uszkodzenie tkanek bez przerwania ciągłości skóry.

Krwiak

To wylew krwi do tkanek.

Wchłania się do tkanek w ciągu tygodnia zmieniając kolor tkanek.

Nie zawsze się wchłania. Wtedy trzeba dokonać punkcji lub go naciąć.

Gojenie się ran

I Rychłozrost

• gojenie doraźne

• zbliżamy brzegi rany i się zrastają

• może nie powstać blizna ( najlepszy)

II Przez ziarninowanie

• gojenie opóźnione

• zawsze powstaje blizna

• brzegi nie zbliżają się do siebie

III Gojenie pod strupem

• może pozostać przebarwienie lub blizna

Pierwsza pomoc

• oczyścić ranę wokół brzegów

• założyć jałowy opatrunek

• założyć opatrunek uciskowy przy silnych krwawieniach

Czynniki opóźniające gojenie ran:

Czynniki miejscowe

• martwica

• krwiak

• grube szwy

• zimno

• stosowanie miejscowe antybiotyków i środków odkażających

Czynniki ogólne

• niedobór białka i witamin

• nadmiar Wit C

• niedokrwistość

• leki sterydowe

• leki cytotoksyczne

• choroby metaboliczne (cukrzyca)

Uraz

To każde działanie, które wywołuje uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia, lub śmierć

Rodzaje urazów:

• urazy mechaniczne

• uderzenia

• postrzał

• uraz cieplny (oparzenia, odmrożenia)

• uraz chemiczny (zatrucia, oparzenia chem)

• urazy elektryczne (oparzenia)

• urazy akustyczne (uszkodzenia słuchu, narządów węchu)

• urazy psychiczne

• urazy czaszkowo - mózgowe

• urazy wielonarządowe (upadki z wysokości, wypadek komunikacyjny)

Obrażenia:

To uszkodzenie tkanek, lub narządów spowodowane urazem czyli zadziałaniem siły zewnętrznej.

---