Kwalifikowana I Pomoc W4, Kwalifikowana I Pomoc


Kwalifikowana I Pomoc
Wykład 4
12.03.09r.

Pierwsza Pomoc w wybranych urazach:

  1. URAZY GŁOWY

Należy podejrzewać urazy głowy w następujących przypadkach:


Nasilenie dolegliwości i ich charakter zależy od rozległości urazu. Często niebezpieczne urazy głowy nie pozostawiają żadnych zewnętrznych śladów. Brak rany lub opuchlizny w miejscu urazu nie zawsze oznacza, że był to uraz błahy. Należy pamiętać, że nawet w przypadku bardzo poważnych urazów głowy początkowo można nie stwierdzać żadnego z objawów. Grupa urazów niebezpiecznych wymaga zwiększonej uwagi.

Zwiększone ryzyko ciężkiego urazu głowy:


Objawy:


Obrażenia powłok czaszki
Uszkodzenie w obrębie powłok czaszki może spowodować masywne krwawienie, ponieważ okolica ta jest obficie unaczyniona. Może również spowodować wgłębienie kości czaszki. Postępowanie: Założenie opatrunku na miejsce krwawienia bez ucisku. Ułożenie półwysokie (pozycja przeciwobrzękowa).

Złamanie podstawy czaszki
Szczelinowate złamania kostne w obrębie podstawy czaszki uszkadzające naczynia i nerwy, niejednokrotnie okolice mózgu stykające się z podstawą czaszki.

Objawy:

Postępowanie:

- przeciwobrzękowa - u przytomnego,
- boczna ustalona - u nieprzytomnego,


Wstrząśnienie mózgu - urazy głowy zamknięte - przeniesienie się drżeń na mózgowie i jego czasowych odkształceń.

Objawy:

Krwawienie wewnątrzczaszkowe
Jest to wyciekanie krwi poza naczynia krwionośne i w konsekwencji gromadzenie się jej (powstawanie krwiaka) w następujących przestrzeniach wewnątrz czaszki:
* między czaszką a oponą twardą - nazywane krwiakiem nadtwardówkowym
* między oponą twardą a mózgiem - nazywane krwiakiem podtwardówkowym
* krew wnika do mózgu - nazywane krwiakiem śródmózgowym - wzrost ciśnienia w jamie czaszki.

Powoduje:
- utratę przytomności,
- zmiany w oddychaniu, w pracy serca i ciśnieniu tętniczym,
- rozszerzenie źrenic po stronie wystąpienia urazu, a po drugiej stronie może wystąpić paraliż.

Postępowanie:
- umieszczenie poszkodowanego w bezpiecznym miejscu,
- ułożenie z uniesionym tułowiem (przytomnego) lub na boku (nieprzytomnego),
- wezwanie pomocy,
- ustalenie jak doszło do urazu,
- ocena oddechu i tętna,
- zabezpieczenie dróg oddechowych przed zachłyśnięciem,
- stabilizacja kręgosłupa,
- zabezpieczenie przed utratą ciepła,
- kontrola funkcji życiowych,
- ocena źrenic.

Każdy przypadek urazu głowy, szczególnie z utratą przytomności lub którymkolwiek z wymienionych powyżej objawów wymaga kontroli lekarskiej, starannego badania chorego, czasem wykonania badań dodatkowych.
 Krytyczny okres, w czasie którego ujawnia się większość niebezpiecznych następstw urazu głowy to pierwsze 24 godziny po urazie. Niekiedy jednak powikłania urazu głowy rozwijają się nawet po upływie 6 miesięcy od urazu.

  1. URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Uraz mechaniczny klatki piersiowej może być przyczyną obrażeń zamkniętych (stłuczenie, ściśnięcie klatki piersiowej) lub otwarte - złamanie elementu kości (jednego lub wielu żeber, złamanie rusztowania żeber).

  1. Urazy zamknięte:
    * Złamanie jednego żebra:
    - zmiana zabarwienia skóry nad miejscem uszkodzenia,
    - ból w miejscu zadziałania urazu, nasilający się podczas kaszlu, głębszego wdechu, przy poruszaniu się.
    * Złamanie mnogie żeber (zwłaszcza wielomiejscowe):
    - ból,
    - zaburzenia oddychania,
    - opaczne ruchy klatki piersiowej - oddech paradoksalny. Oddech paradoksalny w tym przypadku polega na tym, że w trakcie wdechu uszkodzona część klatki piersiowej zapada się, a pozostała - unosi. Podczas wdechu ruchy klatki piersiowej wykonywane są odwrotne.
    Postępowanie:
    1. Wezwanie pomocy
    2. Udrożnienie dróg oddechowych
    3. Ustabilizowanie klatki piersiowej, poprzez unieruchomienie złamanych żeber. Początkowo mogą to być ręce ratownika. Można poszkodowanego położyć na uszkodzonym boku - pozycja taka stabilizuje złamane żebra oraz poprawia oddychanie i zmniejsza ból.

  2. Urazy otwarte:
    * Odmy opłucnowe - obecność powietrza w jamie opłucnej, które może pochodzić z przerwania ciągłości ścian w jakimkolwiek miejscu w układzie oddechowym, np. pęknięcie płuca, oskrzeli, tchawicy.
    Odmę pourazową można podzielić na:
    a) zamkniętą,
    b) otwartą,
    c) zastawkową.

    a) Odma zamknięta - najłagodniejsza odmiana odmy pourazowej. Dochodzi do niej wskutek drobnego uszkodzenia miąższu płucnego z następczym przeciekiem powietrza do jamy opłucnej, który jednak szybko ustaje. Brak zazwyczaj wyraźnych objawów upośledzenia czynności oddechowej. Jeśli obszar spadniętego płuca nie przekracza 10% nie potrzebne jest zwykle szczególne leczenie.

    b) Odma otwarta - jama drążąca do jamy płucnej, zapalenie śródpiersia, upośledzenie pracy drugiego płuca.
    * Objawy:
    - świst, syk przechodzącego powietrza w miejscu uszkodzenia,
    - ból w klatce piersiowej,
    - widoczna rana klatki piersiowej,
    - objawy niedomogi krążeniowo-oddechowej (duszność, płytki przyspieszony oddech, sinica).
    * Postępowanie:
    - zabezpieczyć ranę klatki piersiowej opatrunkiem typu flater - trzepoczący,
    - ułóż poszkodowanego w pozycji półwysokiej na chorym boku,
    -     ciało obce penetrujące ścianę klatki piersiowej pozostaw i ustabilizuj w miejscu, w którym je znalazłeś,
    - wezwij pomoc,
    -     kontroluj podstawowe czynności życiowe.
    Profesjonalnie - opatrunek Ashermana.

    c) Odma zastawkowa - zaburzenia zagrażające życiu. Rana klatki piersiowej lub płuca stanowi w tym przypadku zastawkę, przez którą powietrze. Przy każdym wdechu powietrze jest zasysane do jamy opłucnej, lecz przy wydechu nie może jej opuścić.
    * Wynikiem tego jest:
    - postępujący wzrost ciśnienia w jamie opłucnej,
    -     zapadnięcie płuca,
    - skrajne przemieszczenia śródpiersia     w stronę zdrową,
    - znaczne upośledzenie wymiany gazowej w zdrowym płucu.
    * Objawy:
    - niepokój, pobudzenie,
    - ból w klatce piersiowej,
    - duszność,
    - płytki i szybki oddech,
    - objawy wstrząsu,
    - rozszerzenie zastoinowe żył szyjnych.
    Bez pomocy -> utrata przytomności i zatrzymanie krążenia !!!
    * Postępowanie:
    - wezwanie pomocy,
    -     wkłuć grubą igłę z założonym na końcu gumowym palcem od rękawiczki przedziurawionym w szczycie, w II międzyżebrzu od przodu w linii środkowo-obojczykowej do jamy opłucnej,
    -     półwysokie ułożenie,
    - obserwacja parametrów.
    * Wskazania do wkłucia igły (tylko personel medyczny):
    - zaburzenia oddechowe i sinica,
    -     brak tętna,
    - zaburzenia świadomości.

  3. URAZY BRZUCHA

    Urazy brzucha mogą spowodować uszkodzenia powłok jamy brzusznej oraz narządów wewnętrznych. Skutkiem urazów wątroby i śledziony może być krwawienie prowadzące do powstania wstrząsu hipowolemicznego. Uszkodzenie narządów posiadających światło, takich jak np. żołądek czy jelita powoduje wydostanie się ich zawartości do jamy brzusznej, co zwiększa ryzyko powstania zapalenia otrzewnej. 
    * Przyczyny:
    - gwałtowny uraz,
    - upadek z wysokości.
    * Objawy:
    - zmiana zabarwienia w miejscu urazu,
    - rana powłok brzusznych - mogą być widoczne jelita,
    - silny ból brzucha,
    - silna obrona mięśniowa powłok przy badaniu dotykiem,
    - spłycenie oddechu - dla zmniejszenia bólu,
    -     objawy wstrząsu,
    - powiększający się obwód brzucha - często sugeruje masywny krwotok wewnętrzny.
    * Postępowanie:
    - Wezwanie pomocy,
    - Jeśli nie stwierdza się objawów wstrząsu - ułożenie poszkodowanego w pozycji półleżącej ze zgiętymi kończynami dolnymi,
    - W przypadku wstrząsu - ułożenie w tzw. pozycji przeciwwstrząsowej - z uniesionymi kończynami dolnymi o 30st.,
    - W razie potrzeby udrożnienie dróg oddechowych oraz kontrola oddechu i tętna,
    - Jeśli ma miejsce wytrzewienie, tzn. narządy wydostają się na zewnątrz jamy brzusznej - często są to jelita - należy pokryć je wilgotnym, jałowym opatrunkiem. Nie wolno wprowadzać ich do jamy brzusznej!
    - Jeśli widoczne są tkwiące w powłokach jamy brzusznej ciała obce - nie wolno ich usuwać, należy zabezpieczyć je opatrunkiem!

PIERWSZA POMOC W SZCZEGÓLNYCH RODZAJACH ZAGROŻEŃ ŚRODOWISKOWYCH

  1. Oparzenia - uszkodzenie tkanek w wyniku działania czynników termicznych, chemicznych lub prądu elektrycznego. Prowadzi do martwicy tkanek i utraty płynów ustrojowych, wskutek zwiększonej przepuszczalności naczyń.

Oparzenia:

Postępowanie:
- stłumienie palącej się odzieży poprzez szczelne owinięcie kocem lub płaszczem,
- ABC,
- maksymalne oziębienie powierzchni oparzonej czystą wodą - reguła „15”, tzn. stosowanie wody o temperaturze 15 stopni (z odległości 15cm od powierzchni oparzonej, co najmniej przez 15 minut),
- przy rozległych powierzchniach oparzenia i twarz schładza się zimnymi okładami, by nie spowodować wychłodzenia organizmu,
- usunięcie ubrania bez rzeczy przylepionych do skóry,
- usunięcie biżuterii,
- osłona rany jałowym opatrunkiem,
- zabezpieczenie przed wychłodzeniem,
- przy oparzeniach jamy ustnej, jeśli poszkodowany jest przytomny, powinien ssać kostki lodu, albo płukać jamę ustną zimną wodą,
- przy oparzeniach chemicznych - opłukać zimną wodą,
- zabezpieczenie poszkodowanego.

Nie wolno:
- zrywać ubrania,
- neutralizować kwasów zasadowych,
- przebijać pęcherzy,
- stosować żadnych maści, kremów na oparzoną powierzchnię.

Powierzchnia oparzenia u dorosłych


Stopnie kliniczne oparzeń:

  1. Lekkie: I i II stopnia, poniżej 15% powierzchni ciała,

  2. Średnie: I i II stopnia, 15-30% powierzchni ciała lub III stopnia poniżej 10%,

  3. Ciężkie: I i II stopnia, powyżej 30% powierzchni ciała lub III stopnia powyżej 10% albo gdy dotyczy oparzeń twarzy, stóp, rąk lub dróg oddechowych.


2. Udar cieplny - niekontrolowany wzrost temperatury ciała przy braku pocenia się, a w efekcie utrata przytomności.

Gorący i wilgotny klimat (wilgotność powyżej 75%):
- brak parowania z powierzchni skóry -> oddawanie ciepła
- przegrzanie komórek Centralnego Układu Nerwowego -> nieodwracalne ich uszkodzenie

Objawy:
- wysoka temperatura ciała uporczywie się utrzymuje,
- zaczerwieniona, gorąca i sucha skóra,
- chwiejny chód,
- drgawki,
- przyspieszony oddech,
- nudności i wymioty,
- zaburzenia świadomości,
- drgawki kończyn.

Postępowanie:
- chłodne i zacienione miejsce,
- obniżenie temperatury ciała (spryskiwanie),
- pozycja półsiedząca (u przytomnego),
- rozebranie poszkodowanego,
- zimny okład (pachy, pachwiny, szyja i głowa),
- opieka do czasu przybycia pogotowia.


3. Odmrożenia - czasowe lub nieodwracalne uszkodzenie tkanek powstałe w wyniku działania temperatury niższej od 0o.

Mechanizm - skurcz naczyń krwionośnych pod wpływem zimna, zwolnienie przepływu krwi.

Czynniki:
- zmęczenie,
- alkohol lub narkotyki,
- palenie tytoniu,
- cukrzyca,
- choroby naczyń krwionośnych,
- wilgotne lub mokre ubranie,
- wiatr,
- zmniejszone krążenie krwi w uciskających ubraniem tkankach.

Podział:


Najczęściej - palce rąk i stóp, nos, części twarzy.

Postępowanie:
- rozebrać z przemoczonego ubrania i owinąć w suche koce,
- nie masować ani rozcierać zamarzniętych kończyn,
- nie przekłuwać pęcherzy,
- nie polewać gorącą wodą, ani nie stosować ciepłego prysznica,
- nie podawać alkoholu,
- organizm ogrzewać od środka podając ciepłe i słodkie napoje, potem robić ciepłe okłady,
- powyżej II stopnia należy podać anatoksynę przeciwtężcową.

4. Hipotermia - Jest to obniżenie temperatury ciała poniżej 35°C.
Rodzaje:

Czynniki:

  1. Środowisko
    - zimno,
    - wilgoć,
    - wiatr,

  2. Człowiek
    - wiek,
    - wyczerpanie,
    - alkohol,
    - złe odżywianie,
    - brak doświadczenia przy turystyce górskiej.


Postępowanie:
- unikanie gwałtownych ruchów,
- sprawdzenie oddechu/tętna przez ok. 30-45sekund,
- zdjęcie wilgotnego ubrania,
- ochrona przed utratą ciepła,
- ułożenie w pozycji na plecach.












1


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Kwalifikowana pierwsza pomoc (wykład 05 11 2008r )
TRIAGE, Kwalifikowana Pierwsza Pomoc
Kwalifikowana I Pomoc S1
KPP, Fizjoterapia, kwalifikowana pierwsza pomoc
Jak ratować niemowlaka +ciało obce, Kwalifikowana Pierwsza Pomoc
I POMOC W STANACH NAGŁYCH dla niemedycznych (poprawione), Kwalifikowana Pierwsza Pomoc
4H 4T, Farmacja, Kwalifikowana pierwsza pomoc
ODPOWIEDZIALNOSC PRAWNA, Farmacja, Kwalifikowana pierwsza pomoc
Kwalifikowana pierwsza pomoc przedmedyczna
Kwalifikowana pierwsza pomoc
kwalifikowana pierwsza pomoc
w zakresie kwalifikowanej pierwszej pomocy, Pierwsza pomoc
RATOWNIKIEM MOŻE BYĆ, Kwalifikowana Pierwsza Pomoc
Kwalifikowana I pomoc W1, Kwalifikowana I Pomoc
Medycyna katastrof, Farmacja, Kwalifikowana pierwsza pomoc
PROCEDURA ABC, Kwalifikowana Pierwsza Pomoc

więcej podobnych podstron