leczenie-usprawniajace-chorych-po-urazach-kregoslupa-w-odcinku-szyjnym, Studia, Fkwdnr

Pobierz cały dokument
leczenie.usprawniajace.chorych.po.urazach.doc
Rozmiar 88 KB

Fragment dokumentu:

LECZENIE USPRAWNIAJĄCE CHORYCH PO URAZACH KRĘGOSŁUPA W ODCINKU SZYJNYM, PIERSIOWYM I LĘDŹWIOWYM

Klinika Neurochirurgii II Wydział Lekarski

mgr Karolina Goźlińska

1. PODZIAŁ URAZÓW ZE WZGLĘDU NA MECHANIZM:

  • Pośredni

    • złamania pośrednie zgięciowe

    • złamania pośrednie wyprostne

  • Bezpośredni (rzadziej) wpływ uderzenia ciężkim przedmiotem

2. ZŁAMANIA KRĘGOSŁUPA - PODZIAŁ

  • Złamania powikłane uszkodzeniami rdzenia lub korzeni

  • Złamania nie powikłane uszkodzeniami rdzenia lub korzeni (lepiej rokują)

  • Złamania stabilne

  • Złamania niestabilne (zagrażają uszkodzeniem rdzenia)

3. MECHANIZM URAZU KRĘGOSŁUPA

  • Typ zgięciowy (fleksyjny)

    • Następstwo działania sił prowadzących do nadmiernego zgięcia kręgosłupa ku przodowi, przekraczającego fizjologiczny zakres ruchu.

    • Wynik bezpośredniego działania siły przyłożonej na potyliczną część czaszki lub następstwo urazu pośredniego, wywołującego gwałtowane przegięcie głowy do tułowia (Np. zgniecenie trzony kręgu Th 12 wskutek skoku z wysokości na stopy w zgiętej pozycji ciała)

    • Rozerwanie więzadła karkowego

    • Zaburzenie stabilności kręgosłupa

    • Zagięcie osi kanału kręgowego

    • Nierzadko przemieszczenie kręgów

    • Zagraża nieodwracalnym zmianom uciskowym

  • Typ wyprostny (ekstensyjny)

    • Następstwo przeprostu kręgosłupa szyjnego

    • Rozerwanie więzadła podłużnego przedniego

    • Uszkodzenie krążka międzykręgowego

    • Uszkodzenia stabilne, ponieważ podstawowe więzadło karkowe pozostaje nieuszkodzone

    • Nierzadko dotyczą górnej części kręgosłupa szyjnego (Np. złamanie łuku kręgu szyjnego w wyniku skoku do zbyt płytkiej wody z zgiętą ku tyłowi szyją)

    • Charakteryzują się złamaniem kręgu obrotowego lub złamaniem wisielczym (hangman' s fracture)

    • Złamanie typu wisielca dotyczy złamań C2. Odłamanie trzonu od łuku. Niestabilność kręgosłupa. Stosujemy gorset Halo i Minerwy.

  • Typ zgnieceniowy (kompresyjny)

    • Siła urazu w osi kręgosłupa doprowadza do zgniecenia trzonu kręgowego, najczęściej górnej jego krawędzi

    • Nie ma uszkodzenia więzadeł stabilizujących kręgosłup

    • Nie prowadzi do istotnego zaburzenia osi kanału kręgowego i znacznego ucisku rdzenia kręgowego

    • Rokują najlepiej

4. USZKODZENIA RDZENIA KRĘGOWEGO