WYWIAD Z RODZICAMI

Przygotował(a):……………………………………….. rok…… grupa………..

I. Dane ogólne:

1. Data przeprowadzenia wywiadu

2. Imię i (nazwisko) dziecka

3. Data urodzenia

4. Adres zamieszkania

5. Rodzice:

• matka

imię .............................................................

wiek .............................................................

wykształcenie ..............................................

zawód wykonywany ....................................

• ojciec

imię .............................................................

wiek .............................................................

wykształcenie ..............................................

zawód wykonywany ....................................

6. Warunki bytowe/mieszkaniowe rodziny:

• Liczba pokoi, metraż ogólny; czy dziecko ma swój pokój

• Inne pomieszczenia

• Jak rodzice oceniają swoje warunki bytowe

Ogólny stan zdrowia dziecka

Wzrost, waga /porównać z normami/

Budowa fizyczna dziecka /silna, wątła, przeciętna, krępa, atletyczna, itp. /

Gdzie rodzice szukali pomocy do tej pory? Należy sprawdzić, jakie uzyskał do tej pory diagnozy.

II. Wywiad szczegółowy:

1. Przebieg ciąży

• prawidłowy

• nieprawidłowy:

• przebyte choroby

• rodzaj powikłań

• z której ciąży jest badane dziecko

• czy było dzieckiem planowanym (z tym pytaniem trzeba być ostrożnym)

• w którym tygodniu ciąży dziecko się urodziło

2. Przebieg porodu

• naturalny (siłami natury)

• bez powikłań

• z powikłaniami:

• rodzaj powikłań:

- jeśli cesarskie cięcie to czy było planowane

- inny rodzaj - np. poród kleszczowy, itp.

• waga i długość ciała dziecka

• ocena w skali Apgar

- ewentualnie za co obniżone punkty

3. Środowisko rodzinne

• Czy w rodzinie występowały poważne choroby/ podobne zaburzenia?

• Czy jest z rodziny pełnej?

• Czy jest wychowywane przez rodziców biologicznych?

• Z którym rodzicem jest większa więź emocjonalna?

• Czy dziecko ma rodzeństwo? Należy dopytać o liczbę dzieci, ile mają lat, ogólne jak wygląda ich rozwój

• Inni członkowie rodziny mieszkający razem - jaki mają wpływ na dziecko?

4. Rozwój dziecka

• Historia chorób i wypadków /jakie choroby dziecko przechodziło i kiedy/

• Kto opiekuje się dzieckiem podczas choroby?

• Wady organiczne

• Czy dziecko jest chore na padaczkę?

• Czy dziecko przyjmuje stale jakieś leki?

• Czy rodzice zauważyli niepokojące zmiany w zachowaniu lub wyglądzie dziecka? Jeśli tak - od kiedy?

• Jakie mają państwo trudności w kontaktach z dzieckiem?

• Wydarzenia wyjątkowe w życiu dziecka lub rodziny o szczególnie silnym /korzystnym lub niekorzystnym/ wpływie na rozwój i wychowanie dziecka.

5. Rozwój fizyczny

1. umiejętności ruchowe dziecka we wczesnym rozwoju:

• samodzielne siadanie (od kiedy?)

• samodzielne chodzenie (od kiedy?)

• zaobserwowane nieprawidłowości

2. ogólna ocena aktualnej sprawności fizycznej dziecka

• sprawność ruchowa całego ciała (czy dużo biega, wspina się, jak pokonuje przeszkody? -jeśli mała sprawność ruchowa to w jakim zakresie)

• sprawność w zakresie motoryki małej (rączek dziecka)- należy dopytać czy dziecko potrafi prawidłowo posługiwać się przedmiotami codziennego użytku, np. łyżeczką, pić i jeść samodzielnie, zakładać ubranie itp., chwytać kredkę, od kiedy rysuje, czy lubi rysować i jak rodzice oceniają poziom prac dziecka, dopytać którą ręką dziecko rysuje itp.

6. Rozwój mowy

a) zapytać o aktualny poziom rozwoju mowy (Jeżeli matka w tym zakresie nie zgłasza żadnych problemów to w pytaniach podanych poniżej należy ograniczyć się do pytań umożliwiających ocenę czy rozwój mowy był prawidłowy czy nie?)

b) etapy, czy i kiedy pojawiły się w rozwoju mowy

• głużenie i gaworzenie

• pojedyncze dźwięki

• słowa

• jeśli dziecko jest nieme, dopytać czy był okres kiedy dziecko posługiwało się prawidłowo mową

• wymienić używane prze dziecko słowa bądź określić ich kategorie:

• połączenia wyrazowe (np. łączy kilka słów w wypowiedzi, ale wypowiedź nie ma formy zdania)

• zdania - określić rodzaj zdań (pojedyncze; złożone itp.)

• czy mowa służy komunikacji ? (czy dziecko zwraca się do innych osób za pomocą słów;? czy sygnalizuje różne swoje potrzeby?)

• czy dziecko wykorzystuje gestykulację do komunikacji (np. wskazuje gestami co chce robić)?

• czy mowa pojawia się spontanicznie u dziecka (mówi samo, nie zachęcane do wypowiedzi)?

• czy powtarza dźwięki, słowa bądź wypowiedzi innych osób (bezpośrednio po wypowiedzi innej osoby lub z pewnym opóźnieniem)?

• czy spontanicznie lub w odpowiedzi na pytanie nazywa przedmioty?

• czy zadaje pytania?

• czy rozumie wydawane polecenia i czy je wykonuje?

• czy reaguje na swoje imię

7. Kontakt społeczny

• nawiązywanie kontaktu wzrokowego - we wczesnym rozwoju, obecnie

• reakcja dziecka na kontakt fizyczny - we wczesnym rozwoju, obecnie

• reakcja na inne osoby - rozpoznawanie członków rodziny, przywiązanie do rodziców, reakcja na rozłąkę; reakcja na kontakt z obcymi osobami

• kontakt z rówieśnikami - włączanie się do zabawy; kontakt słowny

8. Umiejętność zabawy

• używane przedmioty, sposób ich wykorzystania

• czym najbardziej lubi się bawić

• w jaki sposób dziecko się bawi - poprosi aby rodzic opisał

• uczestniczenie innych osób w zabawie

• ile czasu rodzice poświęcają na zabawę z dzieckiem?

• kto najczęściej bawi się z dzieckiem?

9. Umiejętności samoobsługowe

• trening toaletowy

• mycie się, dopytać czy trudności wynikają z małej sprawności rączek dziecka czy z innych powodów

• ubieranie się, dopytać czy trudności wynikają z małej sprawności rączek dziecka czy z innych powodów

• samodzielne jedzenie

11. Zachowania

• Jakie stosowane są metody wychowawcze

• reakcja na zmiany w środowisku (zmiany ustawienia przedmiotów, zmiany odzieży, zmiany tras spacerów, zmiany w rozkładzie zajęć w ciągu dnia itp.)

• powtarzanie wykonywania pewnych czynności (rutynowe ich wykonywanie)

• problemy ze snem

• problemy pojawiające się podczas jedzenia

• problemy związane z wydalaniem

• zachowania agresywne i autoagresywne

• inne niepokojące rodziców zachowania

• jakieś zachowania, które rodzice odbierają jako szczególnie różniące ich dziecko od innych dzieci.

11. Niepokojące zachowania pojawiające się w obrębie poszczególnych modalności zmysłowych

• wzrok

• słuch

• węch

• smak

• dotyk

• reakcja na ból

12. Etapy edukacji (żłobek, przedszkole, itp.)

13. Rodzaj trudności pojawiających się w przedszkolu, szkole?

• Czy dziecko lubi chodzić do przedszkola/szkoły?

• Jaki ma kontakt z rówieśnikami?

• Czy jest lubiany przez dzieci, czy ma dużo kolegów?

• Czy nauczyciele zgłaszają trudności w kontaktach z dzieckiem?

• Czy dziecko należy do organizacji pozaszkolnych?

1