NARODZINY
I
NOWORODEK
SYGNAŁY ZAPOWIADAJĄCE PORÓD
- Odczucie zmniejszania się obciążenia (opuszczenie się lub obniżenie się brzucha) - około 10 dni przed porodem;
- Skurcze przepowiadające („pozorna akcja porodowa”) - nieregularne i bolesne skurcze w brzuchu, ale bez zmian w szyjce macicy;
- Różowa wydzielina z pochwy określana jako plamienie; lub:
- Pojawienie się przejrzystej wodnistej wydzieliny.
NARODZINY
I stadium porodu: rozwarcie i skrócenie się szyjki macicy
A) Faza wczesna (utajona) - skurcze są rzadkie i niezbyt bolesne - rozwarcie szyjki macicy do 3-4 cm;
B) Faza aktywna - skurcze coraz częstsze i bardziej bolesne - rozwarcie szyjki macicy do ok. 8 cm;
C) Przejście - rozwarcie szyjki macicy do 10 cm
Czas trwania: ok. 12 1/2 godziny u pierwiastki
ok. 7 1/2 godziny u wieloródki
II stadium porodu: poród właściwy
- główka dziecka przesuwa się wzdłuż rozciągniętej szyjki, przez kanał rodny i wydostaje się na zewnątrz ciała matki.
Czas trwania: ok. 1 godz. 20 min., u pierwiastki
ok. 1/2 godz., u wieloródki
III stadium porodu: urodzenie łożyska (popłodu)
Czas trwania: ok. 10 min., u pierwiastki i wieloródki
PIERWSZY PORÓD TRWA 14 - 16 GODZIN
NASTĘPNE - O POŁOWĘ KRÓTSZE
Rodzaje porodów
- poród kleszczowy
- przodowanie pośladkowe
- przodowanie nóżkowe
- przodowanie kolankowe
- cesarskie cięcie
Techniki porodu
- Metoda Lamaza - obecność ojca, relaksacja, kontrola oddychania;
- Metoda Leboyera - narodziny bez przemocy;
- Poród w domu;
- Rooming-in.
NOWORODEK
Ocena funkcji życiowych dziecka
- problem wagi urodzeniowej:
poniżej 2500 - niska masa urodzeniowa
poniżej 1500 - bardzo niska masa urodzeniowa
poniżej 1000 - skrajnie niska masa urodzeniowa
- Skala Apgar
pomiar: 1 minuta
3 minuta
5 minuta
10 minuta
Skala Apgar (1953 r.)
O C E N A
_____________________________________________________________
Appearance - Zabarwienie skóry 0 1 2
Puls - Czynność serca 0 1 2
Grimace - Odruchy 0 1 2
Activity - Napięcie mięśniowe 0 1 2
Respiration - Czynność oddychania 0 1 2
____________________________________________________________
Skala ocen
7 - 10 punktów - dobry stan
4 - 6 punktów - średni stan (tlen)
0 - 3 punkty - ciężki stan (konieczne wspomaganie oddychania i pracy serca
Charakterystyka noworodka
Odruchy bezwarunkowe
1. Typowe dla noworodka i człowieka dorosłego - mruganie, źrenicowy, wydzielanie śliny, wydalanie moczu i kału;
2. Występujące u noworodka (i niemowlęcia)
- ssania, patrzenia, krzyku (wrodzone zachowania zorganizowane)
- Babińskiego (zanika pod koniec 1 r.ż.)
- chwytny (zanika ok. 2 miesiąca życia)
- toniczno-szyjny (zanika ok. 3 - 4 miesiąca życia)
- Moro (obejmowania) (zanika ok. 5 miesiąca życia)
- oczno-karkowy Peipera
- pływania (zanika po kilku tygodniach)
- kroczenia (zanika w 2 - 3 miesiącu życia).
Postawa noworodka
- asymetria
- tendencja do przewagi mięśni zginaczy
Proporcje
- głowa = 1/4 długości ciała, tułów = 1/2 długości ciała, nóżki = 1/4;
- obwód głowy większy od obwodu klatki piersiowej;
- twarz szeroka, szyja krótka;
- kończyny stosunkowo krótkie, stopy i dłonie duże;
- tułów długi, duży brzuch, klatka piersiowa beczkowata;
- duża powierzchnia ciała w stosunku do masy ciała.
Układy
- krążenie 2 x szybsze niż u człowieka dorosłego;
- układ oddechowy - niewielka pojemność płuc, a duże zapotrzebowanie na tlen, więc większa liczba oddechów (dorosły - 16/min., noworodek - 75/min.);
- układ pokarmowy - jama ustna mała, język krótki i gruby, jelita stosunkowo długie, ale delikatne;
- układ kostny - budowa włóknisto-chrząstkowa, mało soli mineralnych, kości czaszki twardsze od innych, CIEMIĄCZKO DUŻE - u zbiegu kości ciemieniowych i czołowej (zarasta ok. 15 miesiąca życia), CIEMIĄCZKO MAŁE - u zbiegu kości ciemieniowych i
potylicznej ( zarasta w I kwartale).
Zdolności percepcyjne noworodka
1. Potrafi skupić oboje oczu na jednym punkcie odległym ok. 20 -25 cm;
2. Słyszy dźwięki o wysokości i natężeniu specyficznym dla głosu ludzkiego; rozróżnia głos matki;
3. Wyczuwa 4 podstawowe smaki - słodki, kwaśny, gorzki i słony; odróżnia zapach matki od zapachu obcej kobiety.
Tryb życia
- 90% czasu noworodek przesypia !
- ok. 3 tygodnia pojawia się regularny dwugodzinny cykl: sen - czuwanie (dzieci kobiet zażywających w czasie ciąży kokainę mają kłopoty w ustaleniu cyklu snu i czuwania);
- noworodek może jeść nawet 10 razy dziennie!
A teraz rozwój postawy
oraz małej i dużej motoryki
u niemowlęcia