DIAGNOSTYKA CYTOGENETYCZNA10, Fizjoterapia, biologia medyczna


DIAGNOSTYKA CYTOGENETYCZNA
I PODSTAWY PORADNICTWA GENETYCZNEGO.

PORADNICTWO GENETYCZNE - zajmuje sie określeniem ryzyka wystapienia choroby genetycznej u potomstwa [wada genetyczna badz wrodzona]. Porady genetycznej wymagaja kobiety ze stwierdzona płodnścia pierwotną, małżenstwa krewniacze, osoby które poroniły, znane lub pojedyncze choroby dziedziczne w rodzinie, kobiety po 35 roku życia, które planuja badz zaszły w ciąż. [małżenstwa krewniacze= wspólna pula genów]

PROBAND - jest to pierwszy czlonek rodziny u którego wykryto chorobę genetyczną.

ETAPY POSTEPOWANIA W PORADNI GENETYCZNEJ :

- wywiad obejmujący przynajmniej trzy pokolenia,

- konstrukcja i analiza rodowodu, [pozwala na okreslenie toru przekazywanej choroby w rodzinie, umozliwia ustalenie badan diagnostycznych]

- badania fizykalne,

- badania diagnostyczne,

- ustalenie rozpoznanej choroby, [ badania dodatkowe takie jak cytogenetyczne okreslenie kariotypu,analizy DNA, badania biochemiczne i enzymatyczne]

- udzielenie porady genetycznej,

WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA :

- stwierdzenie ech charakterystycznych dla danego zespołu chromosomowego,
- stwierdzenie zespołu wad wrodzonych,
- niepowodzenia rozrodu np. poronenia,

- brak cech dojrzewania płciowego,

- urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi,

- pierwotny lub wtorny brak miesiaczki,
- nieprawidłowa budowa narzadów płciowych,

Diagnostyka cytologiczna obejmuje też zespoły niestabilności chromosomow, ktore charakteryzują sie zwiekszona częstotliwościa peknięć. Obecnie badania cytogenetyczne wykonuje sie w określeniu nowotworu [ chromosom Filodelphia] przy wyrywaniu chłonniaka Burkitta [translokacja 14 i 8] oraz raka piersi. Do dianostyki nowotworów ważne są mutacje genu APC[rak okreżnicy] MSH2 i MSH1.

DIAGNOSTYKA PRENATALNA - wszystkie dizalania majacena celu ocene rozwoju dziecka np. rozpoznanie choró płodu,

PIERWSZYS TRYMESTR

- pierwsze trzy miesiące najintensywniejszego rozwoju, rozwoj narządów wewnetrznych np. oczy, mózg itd. Ich praca nie pozwala na samodzielne funkcjonowanie.


DRUGI TRYMESTR

- dynamiczny wzrost dziecka i „nabieranie ciała”, dojrzewa psychika dziecka, narzady wykonują wiele funkcji, jednak dziecko nadal uzależnione od matki,

TRZECI TRYMESTR

- dziecko przybiera na wadze, odczuwa ból, reaguje na dzwieki, zapamietuje muzykę, przezywa pewne emocje,

WSKAZANIA BADAN PRENATALNYCH

- wiek matki ponad 35 lat,

- trisomia 21 pary w poprzedniej ciąży,

- translokacja chromosomowa u rodziców,

- inne anomalia lub aberacje liczbowe chromosomowe płodu w poprzedniej ciąży,

- choroba Downa w rodzinie,
- wada osrodkowego układu nerwowego w poprzedniej ciąży,

- urodzenie dziecka z określoną grupą chorób metabolicznych,

PODZIAŁ BADAŃ PRENATALNYCH :

  1. NIEINWAZYJNE - zaliczamy do nich badania takie jak : USG, badanie krwi matki, radiografia, magnetyczny rozmaz jądrowy, tomografia komputerowa,

  2. INWAZYJNE - służa do pobrania komórek płodowych i umożliwiają badania zaburzeń chromosomowych, zaliczamy do nich badania takie jak : amniopunkcja, biopsja kosmówki,

USG - przeprowadzana metada obrazowania narządów za pomocą fali, rozpoznanie ciąży, obraz anatomi płou itd. Dzieki badaniu można stwierdzic nieprawidłowości u noworodka :

19-12 tydzien - wady anatomiczne, 18-22 - inne zaburzenia fuzkcjonalne, 28-32 - okreslenie prawdopodobienstwa przeżycia dziecka,

BADANIE KRWI - od okolo 15 tygodznia ciąży, metoda ta pozwala na okreslenie wad u noworodka i trisomi,

TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA - wykrycie zaburzeń anatomicznych np. torbiele,
guzy i wodogłowie,

AMNIOPUNKCJA [AC] - nakłucie przez powłoki brzuszne zbiornika płynu owodniowego ok. 20 ml [z naskorka płodu], warunkiem bezpiecznego wykonania zabiegu jest ciagła
i bezpośrednia kontrola USG jak również doświadczenie lekarza, przeprowadza sie to badanie miedzy 15-17 lub 14-16 tygodniem ciąży. Metoda pozwala na wykrycie zaburzeń biochemicznych, anomalia chromosomow i defektow neurologicznych. Ryzyko zabiegu to okolo 0,5-1,5 %, mogą wystapić powikłania jak np. krwawienie, pęknięcie błon płodowych, poronienie, nakłucie płodu i infekcja jaja płodowego.



BIOPSJA KOSMÓWKI - pobranie trofoblastu około 7-8 dnia od zapłodnienia pod kontrolą USG, może być techniką przezbrzuszną [22-24 tydzien.], przezszyjkpwą [8-12tydzien przy pełnym pęcherzu moczowm]. Pobranie kosmków do analizy DNA, przeciwskazaniem jest anty Rh- w krwi matki, po biopsji moze dojść do powikłań np. krwawienie, poronienie itd.

KORDOCENTEZA [PUBS] - przeprowadzana od 18 tygodnia ciąży, jest najtrudniejsza, polega na pobraniu 0,5 - 1 ml krwi żyły pempowinowej, jest pomocna w analizie chromosomów w III trymestrze ciąży po badaniu USG i stwierdzeniu wad, powikłaniem moze być infekcja wewnatrzmaciczna lub krwawienie płodu.

FETOSKOPIA [ bardzo inwazyjna !!! ] - polega na bezpośrednim, endoskopowym ogladaniu płodu [in untero] w środowisku naturalnym. Metoda ta wskazana jest w swierdzeniu dziedzicznych chorob skory, krwi, rozszczepach twarzy, kręgosłupa i przepuklinie, dziedziczeniu wad rozwojowych oraz podejrzeniach zaburzeń imunologicznych.
Przeprowadza się ją miedzy 15-21 tygodniem ciąży. Powikłaniami moze byc wyciek płynu owodniowego, a w konsekwencji utrata płodu.

Diagnostyka laboratoryjna w badaniach prenatalnych, może opierać sie na badaniu : krwi pępowinowej dziecka, badaniu płynu owodniowego, badaniu kariotypu.





Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ZMIENNOSC I MUTACJE, fizjoterapia, biologia medyczna
Tkanka Nabłonkowa, Fizjoterapia, Biologia medyczna
Cytologia, Fizjoterapia, Biologia medyczna
DZIEDZICZENIE GRUP KRWI5, Fizjoterapia, biologia medyczna
TKANKA ŁĄCZNA, Fizjoterapia, Biologia medyczna
biologia medyczna test, Fizjoterapia, Biologia medyczna
por+-wnanie prokariota i eukariota, Fizjoterapia, Biologia medyczna
BIOSYNTEZA BIAŁEK, fizjoterapia, biologia medyczna
TKANKA NABŁONKOWA, Fizjoterapia, Biologia medyczna
PRAWIDŁOWY KARIOTYP CZŁOWIEKA, Fizjoterapia, biologia medyczna
Budowa komórki, FIZJOTERAPIA, Biologia Medyczna
Regulacja ekspresji genów, fizjoterapia, biologia medyczna
Komórka, FIZJOTERAPIA, Biologia Medyczna
Biologia Medyczna W 6.12.2008, fizjoterapia, biologia medyczna
abberacje chromosomowe, fizjoterapia, biologia medyczna
Mitoza i mejoza, Fizjoterapia, Biologia Medyczna
Podstawy genetyki, fizjoterapia, biologia medyczna
wymagania-biologia medyczna, Fizjoterapia, Biologia medyczna
Biologia medyczna, fizjoterapia, biologia medyczna

więcej podobnych podstron