ODDZIAŁ CHIRURGICZNY.
ZADANIE
W Samodzielnym Publicznym Szpitalu Wojewódzkim w Suwałkach w oddziale chirurgii ogólnej przebywa pacjentka J. K. lat 21. Powodem jej pobytu w szpitalu jest wykonanie zabiegu operacyjnego z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Pacjentka ta jest obecnie w 1 dobie po zabiegu operacyjnym. Do tego czasu nie oddała moczu dlatego na zlecenie lekarza założono cewnik do pęcherza moczowego, jednak pacjentka nie toleruje cewnika i prosi o jego usunięcie. Ze względu na występujące nudności, wymioty i wzdęcia brzucha założono chorej do żołądka zgłębnik, przez który odsysania jest w sposób bierny treść i dlatego pacjentka zgłasza nadal wzdęcia brzucha i jego ból. Dodatkowo uskarża się ona ból w obrębie rany pooperacyjnej i dlatego niechętnie podchodzi do procesu uruchamiania. Temperatura jej ciała wynosiła przy ostatnim pomiarze 38, 5 stopni C, odczuwa ona trudności w odksztuszaniu zalegającej wydzieliny w drogach oddechowych oraz nasilony kaszel. Opatrunek na ranie pooperacyjnej jest przekrwiony, przez drenaż czynny z rany pooperacyjnej drenowana jest duża objętość krwistej wydzieliny. Pacjentka stale mówi o swojej 2 letniej córeczce, która pozostała w domu pod opieką męża. Ze względu na dolegliwości pacjentka jest na diecie ścisłej i nie otrzymuje nic drogą doustną, co powoduje u niej wysychanie błon śluzowych w obrębie jamy ustnej i silne uczucie pragnienia.
ZADANIE
W Samodzielnym Publicznym Szpitalu Wojewódzkim w Suwałkach w oddziale chirurgii ogólnej przebywa pacjentka T. B. lat 25. Powodem jej pobytu w szpitalu jest wykonanie zabiegu operacyjnego z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Pacjentka ta jest obecnie w 1 dobie po zabiegu operacyjnym. Do tego czasu nie oddała moczu dlatego na zlecenie lekarza założono cewnik do pęcherza moczowego, jednak pacjentka nie toleruje cewnika i prosi o jego usunięcie. Ze względu na występujące nudności, wymioty i wzdęcia brzucha założono chorej do żołądka zgłębnik, przez który odsysania jest w sposób bierny treść i dlatego pacjentka zgłasza nadal wzdęcia brzucha i jego ból. Dodatkowo uskarża się ona ból w obrębie rany pooperacyjnej i dlatego niechętnie podchodzi do procesu uruchamiania. Temperatura jej ciała wynosiła przy ostatnim pomiarze 38, 5 stopni C, odczuwa ona trudności w odksztuszaniu zalegającej wydzieliny w drogach oddechowych oraz nasilony kaszel. Opatrunek na ranie pooperacyjnej jest przekrwiony, przez drenaż czynny z rany pooperacyjnej drenowana jest duża objętość krwistej wydzieliny. Pacjentka stale mówi o swojej 2 letniej córeczce, która pozostała w domu pod opieką męża. Ze względu na dolegliwości pacjentka jest na diecie ścisłej i nie otrzymuje nic drogą doustną, co powoduje u niej wysychanie błon śluzowych w obrębie jamy ustnej i silne uczucie pragnienia.
ZADANIE
W oddziale chirurgii ogólnej Wojewódzkiego Samodzielnego Publicznego Szpitala w Suwałkach przebywa pacjent A. B. lat 70 z powodu rozpoznanego raka okrężnicy. Jest on w pierwszej dobie po zabiegu resekcji zmienionego chorobowo jelita z wytworzeniem kolostomii definitywnej. Wyłoniona stomia jest żywotna, jednak zastosowany sprzęt stomijny nie przylega dokładnie do powierzchni powłok brzusznych a wokół przetoki wydobywa się treść, która powoduje zaczerwienienie skóry wokół stomii. Pacjent ma założony drogą przez nos zgłębnik żołądkowy, który wywołuje ból w obrębie przewodu nosowego oraz trudności w oddychaniu. W obrębie ujścia zewnętrznego cewki moczowej pacjent zgłasza ból i pieczenie, oraqz trudności z wydalaniem moczu. Zmierzone parametry życiowe przedstawiają się w następujący sposób: ciśnienie tętnicze krwi 160/90 mmHg, tętno 100 uderzeń na minutę, temperatura ciała 38,5 stopni C. Pacjent ma trudności z odksztuszaniem wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym, co objawia się nasilonym kaszlem powodującym ból w obrębie rany pooperacyjne. Pacjent przez 40 lat palił papierosy, z których w tej chwili jest mu trudno zrezygnować. Występuje u niego suchość w jamie ustnej i obłożony język. Pacjent ze względu na wiek i brak możliwości opiekuńczych rodziny, obawia się powrotu do domu, ponieważ nie posiada wiedzy i umiejętności zakresu pielęgnacji stomii, odżywiania i trybu życia. Nie zaakceptował swego zmienionego wyglądu, boi się jak przyjmą jego chorobę znajomi, z tego też powodu ma obniżony nastrój, płacze i ma trudności w zasypianiu.
ZADANIE
W oddziale chirurgii ogólnej Wojewódzkiego Samodzielnego Publicznego Szpitala w Suwałkach przebywa pacjent A. B. lat 78 z powodu rozpoznanego raka okrężnicy. Jest on w pierwszej dobie po zabiegu resekcji zmienionego chorobowo jelita z wytworzeniem kolostomii definitywnej. Wyłoniona stomia jest żywotna, jednak zastosowany sprzęt stomijny nie przylega dokładnie do powierzchni powłok brzusznych a wokół przetoki wydobywa się treść, która powoduje zaczerwienienie skóry wokół stomii. Pacjent ma założony drogą przez nos zgłębnik żołądkowy, który wywołuje ból w obrębie przewodu nosowego oraz trudności w oddychaniu. W obrębie ujścia zewnętrznego cewki moczowej pacjent zgłasza ból i pieczenie, oraqz trudności z wydalaniem moczu. Zmierzone parametry życiowe przedstawiają się w następujący sposób: ciśnienie tętnicze krwi 160/90 mmHg, tętno 100 uderzeń na minutę, temperatura ciała 38,5 stopni C. Pacjent ma trudności z odksztuszaniem wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym, co objawia się nasilonym kaszlem powodującym ból w obrębie rany pooperacyjne. Pacjent przez 40 lat palił papierosy, z których w tej chwili jest mu trudno zrezygnować. Występuje u niego suchość w jamie ustnej i obłożony język. Pacjent ze względu na wiek i brak możliwości opiekuńczych rodziny, obawia się powrotu do domu, ponieważ nie posiada wiedzy i umiejętności zakresu pielęgnacji stomii, odżywiania i trybu życia. Nie zaakceptował swego zmienionego wyglądu, boi się jak przyjmą jego chorobę znajomi, z tego też powodu ma obniżony nastrój, płacze i ma trudności w zasypianiu.
ZADANIE
W oddziale ortopedyczno-urazowym Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach przebywa pacjentka A. J. lat 56 z powodu złamania kości udowej. Obecnie znajduje się ona w 4 dobie po operacyjnym zespoleniu złamania i założeniu opatrunku gipsowego udowego. Pacjentka jest przerażona brakiem możliwości opuszczania łóżka i perspektywa przebywania w tym unieruchomieniu przez 3 miesiące, oraz długim okresem rehabilitacji. Kończyna z założonym opatrunkiem gipsowym umieszczona jest na szynie Browna, co utrudnia pacjentce sen i bardzo jej przeszkadza w wykonywaniu czynności dnia codziennego. Parametry życiowe są w normie, ale występuje u niej nadwaga, oraz zgłasza trudności w oddychaniu z powodu wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym. Ma trudności w wykonywaniu czynności higienicznych oraz zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych. Nasiliły się u niej już wcześniej istniejące zaparcia, a ze względu na trudności w wydalaniu moczu założono jej cewnik, którego pacjentka nie akceptuje i stale prosi o jego usunięcie. Odmawia przyjmowania posiłków i pije tylko niewielkie ilości płynów, twierdząc, że życie w jej sytuacji jest bez sensu. Wystąpił obrzęk stopy w obrębie kończyny z założonym opatrunkiem gipsowym oraz zasinienie palców, którymi pacjentka nie może poruszać.
ZADANIE
W oddziale ortopedyczno-urazowym Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego w Suwałkach przebywa pacjentka K. B. lat 64 z powodu złamania kości udowej. Obecnie znajduje się ona w 4 dobie po operacyjnym zespoleniu złamania i założeniu opatrunku gipsowego udowego. Pacjentka jest przerażona brakiem możliwości opuszczania łóżka i perspektywa przebywania w tym unieruchomieniu przez 3 miesiące, oraz długim okresem rehabilitacji. Kończyna z założonym opatrunkiem gipsowym umieszczona jest na szynie Browna, co utrudnia pacjentce sen i bardzo jej przeszkadza w wykonywaniu czynności dnia codziennego. Parametry życiowe są w normie, ale występuje u niej nadwaga, oraz zgłasza trudności w oddychaniu z powodu wydzieliny zalegającej w drzewie oskrzelowym. Ma trudności w wykonywaniu czynności higienicznych oraz zaspokajaniu potrzeb fizjologicznych. Nasiliły się u niej już wcześniej istniejące zaparcia, a ze względu na trudności w wydalaniu moczu założono jej cewnik, którego pacjentka nie akceptuje i stale prosi o jego usunięcie. Odmawia przyjmowania posiłków i pije tylko niewielkie ilości płynów, twierdząc, że życie w jej sytuacji jest bez sensu. Wystąpił obrzęk stopy w obrębie kończyny z założonym opatrunkiem gipsowym oraz zasinienie palców, którymi pacjentka nie może poruszać.