Karta zabiegowa
MAKIJAŻ PERMANENTNY
Dane osobowe
Imię i nazwisko |
|
Adres zamieszkania |
|
Data urodzenia |
|
Przeciwwskazania do wykonania zabiegu makijażu permanentnego:
-cukrzyca
-ciąża, karmienie piersią
-przyjmowanie leków sterydowych
-łuszczyca
-czynne stany zapalne skóry-bakteryjne, wirusowe, grzybicze
-bielactwo
-alergie
-epilepsja
-hemofilia
-atopowe zapalenie skóry
-infekcje wirusowe i bakteryjne, stany podgorączkowe, złe samopoczucie
-przewlekłe choroby oczu
-słaba krzepliwośc krwi
-skrajne niezdecydowanie pacjenta
Miejsca wykonania zabiegu makijażu permanentnego:
-usta
-brwi
-powieka górna i dolna
-rekonstrukcja brodawki piersiowej
-Przez 4 dni po zabiegu skóra nie może być myta mydłem oraz traktowana kosmetykami innymi niż przez nas zalecone. Twarz należy przemywać samą wodą lub tonikiem i mleczkiem.
-Przez 14 dni nie można korzystać z basenu, sauny i solarium. Unikać bezpośrednich promieni słonecznych a w razie konieczności stosować silne filtry UV.
-Przez kilka dni po zabiegu (brwi ok. 7 dni, usta i oczy ok. 4 dni) naskórek delikatnie złuszcza się wraz z częścią barwnika (nawet do 50%). Jest to całkowicie naturalny proces i tak jest w każdym przypadku. Po 2 tygodniach Panie są zapraszane na wizytę kontrolną i w razie potrzeby dokonujemy bezpłatnej korekty. Korektę należy jednak wykonać nie później niż miesiąc od wykonania makijażu.
-Utrzymanie idealnego kształtu brwi po trwałej pigmentacji jest bardzo proste: usuwamy pincetą tylko włoski wyrastające poza obszar utrwalony pigmentem. Oczy oraz usta nie wymagają żadnych zabiegów.
Niepożądane efekty uboczne:
Prawidłowo wykonany zabieg nie daje żadnych powikłań i jest całkowicie bezpieczny. Czasem u osób ze skłonnością do opryszczki a zamierzających poddać się pigmentacji
ust, może po zabiegu pojawić się opryszczka. Aby zminimalizować to ryzyko wskazane jest przyjmowanie leku przeciwwirusowego.
Przed wykonaniem zabiegu makijażu permanentnego ust zalecana jest antybiotykoterapia Acyclovirem w celu zmniejszenia lub całkowietgo wykluczenia wystąpienia opryszczki.
Oświadczam, iż zapoznałem/ zapoznałam się z powyżej wymienionymi informacjami i nie posiadam żadnych przeciwwskazań które mogłyby mnie dyskwalifikowac do wykonania zabiegu makijażu permanentnego.
………………………… ……………………………
podpis pacjenta data
Zabieg obejmuje:
Miejsce wykonania zabiegu |
|
||
Rodzaj wizyty |
I wizyta |
II wizyta(poprawa) |
Uzupełnianie |
|
|
|
|
Uwagi |
|
|
|
…………………………….
Data
Zapoznałem/zapoznałam się z powyższymi informacjami.
……………………..... ………………………..
podpis pacjenta data
Rodzaj znieczulenia
|
|
|||
Miejsce znieczulenia/ czas działania znieczulenia
|
|
|||
Kosmetyki użyte podczas zabiegu
|
|
|||
Wygląd skóry pacjenta/ rodzaj cery/znaki szczególne |
|
|||
Barwniki użyte do makijażu
|
usta |
brwi |
oczy |
inne …….. |
|
|
|
|
|
Czas rozpoczęcia zabiegu
|
|
|||
Czas zakończenia zabiegu
|
|
|||
Uwagi |
|
|||
Podpis osoby wykonującej zabieg
|
|
|||
Data następnej wizyty |
|