badanie neurologiczne karta pacjenta


Diagnostyka fizjoterapeutyczna

Cele:

Narzędzia:

Klinimetria

definicja - dziedzina wiedzy medycznej , której celem jest opracowanie stosowanie metod (skal) umożliwiających pomiar zjawisk klinicznych występujących u chorego.

Prawidłowa skala powinna być:

Skuteczność skal zależy nie tylko od ich konstrukcji, ale również od praktyki i doświadczenia badającego.

Skale stosowane do oceny stanu pacjenta z chorobami neurologicznymi można podzielić na:

Skale uszkodzeń:

W skali Glasgow ocenie podlegają:

Otwieranie oczu

4 punkty - spontaniczne

3 punkty - na polecenie

2 punkty - na bodźce bólowe

1 punkt - nie otwiera oczu

Kontakt słowny

5 punktów - odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby

4 punkty - odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany

3 punkty - odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk

2 punkty - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie

1 punkt - bez reakcji

Reakcja ruchowa

6 punktów - spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych

5 punktów - ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy

4 punkty - reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego

3 punkty - patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)

2 punkty - patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (przywiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)

1 punkt - bez reakcji

Na podstawie skali Glasgow zaburzenia przytomności dzieli się na:

GCS 13-15 - łagodne

GCS 9-12 - umiarkowane

GCS 6-8 - brak przytomności

GCS 5 - odkorowanie

GCS 4 - odmóżdżenie

GCS 3 - śmierć mózgowa

Skale funkcjonalne:

Index Barthel - kwestionariusz

AKTYWNOŚCI:

JEDZENIE

0 = Pacjent nie jest w stanie jeść samodzielnie

5 = Pacjent potrzebuje pomocy przy krojeniu, smarowaniu masła, etc,

wymaga zmodyfikowanej diety

10 = Samodzielny

KĄPIEL

0 = Pacjent niesamodzielny

5 = samodzielny, (albo pod prysznicem)

PIELĘGNACJA

0 = Pacjent potrzebuje pomocy przy pielęgnacji

5 = Pacjent jest samodzielny twarz/włosy/zęby/golenie (przybory zapewnione)

UBIERANIE

0 = Pacjent niesamodzielny

5 = Potrzebuje pomocy, ale prawie połowę wykonuje samodzielnie

10 = Pacjent samodzielny (także guziki, zamki błyskawiczne, sznurówki,etc)

JELITA

0 = Pacjent nie trzyma kału (albo potrzebuje lewatyw)

5 = Sporadyczne nietrzymanie

10 = Trzymanie kału

PĘCHERZ

0 = Pacjent nie trzyma moczu, albo jest zacewnikowany, albo nie jest w stanie poradzić sobie

samodzielnie z oddawaniem moczu

5 = Sporadyczne nietrzymanie

10 = Trzymanie moczu

PRZEMIESZCZANIE (Z ŁÓŻKA NA KRZESŁO I Z POWROTEM)

0 = Pacjent nie jest w stanie, brak równowagi w siadzie

5 = Duża pomoc (jedna, dwie osoby, pomoc fizyczna), Pacjent siedzi samodzielnie

10 = Mniejsza pomoc (werbalna albo fizyczna)

15 = Samodzielny

PORUSZANIE (PO RÓWNEJ POWIERZCHNI)

0 = Pacjent nie poruszający się,albo poruszający sie < 45 metrów

5 = Pacjent niezależny od wózka, także na zakrętach, > 45 metrów

10 = Pacjent porusza sie z pomocą jednej osoby (werbalną albo fizyczną) > 45 metrów

15 = Pacjent samodzielny (może korzystać z pomocy, np. Kija) > 45 metrów

SCHODY

0 = Pacjent samodzielny

5 = Pacjent potrzebuje pomocy (werbalnej, fizycznej, pomocy przy wnoszeniu)

10 = Pacjent Samodzielny

SUMA PUNKTÓW (0-100)

100 pkt. wskazuje na całkowitą niezależność w życiu codziennym

Wskaźnik Barthel (ADL) - uwagi:

1. Skala powinna być wykorzystana jako zapis tego co pacjent jest w stanie wykonać, a nie tego co

pacjent mógłby wykonać.

2. Główny cel to ustanowienie stopnia niezależności od każdej ( fizycznej, werbalnej) pomocy, nawet

małej i z jakiegokolwiek powodu.

3. Potrzeba nadzoru nad pacjentem świadczy o tym, że nie jest samodzielny.

4. Wykonanie testu powinno być ustanowione przy użyciu najlepszych osiągalnych dowodów. Należy

pytać pacjenta, rodziny, krewnych, pielęgniarek, ale własne obserwacje i zdrowy rozsądek są

również ważne. Niemniej jednak bezpośrednie sprawdzanie nie jest niezbędne.

5. Zazwyczaj możliwości pacjenta 24- 48 h przed badaniem są istotne, czasem jednak pytanie dotyczące dłuższych okresów czasu będzie bardziej trafne

6. Średnie kategorie sugerują, że pacjent generuje 50% wysiłku

7. Dozwolone jest stosowanie przyborów do pomocy aby być samodzielnym

Skale funkcjonalne c.d.:

Skale jakości życia:

Karta badania pacjenta (wskazówki):

Do oceny stanu pacjenta używamy testów na dwóch poziomach:

POZIOM STRUKTURALNY:

Skala Lovetta :

    0º - to brak czynnego skurczu mięśnia.

    1º - ślad czynnego skurczu mięśnia.

    2º - wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy pomocy i odciążenia odcinka ruchomego.

    3º - zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem ciężkości danego odcina

    4º - zdolność do wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem

    5º - prawidłowa siła, tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu z pełnym oporem.

Skala Lovetta może być wyrażona w procentach :

    0º  = 0%

    1º = 10%

    2º = 25%

    3º = 50%

    4º = 75%

    5º = 100%

W zaburzeniach neurologicznych nie ocenia się pojedynczych mięśni, a całe grupy mięśniowe.

Zmodyfikowana skala Ashwortha - ocena wzmożonego (spastycznego napięcia mięśniowego)

0 - Napięcie prawidłowe lub obniżone

1 - Nieznaczny wzrost napięcia objawiający sie oporem i uwolnieniem lub minimalnym

wzrostem napięcia mięśni w końcowej fazie ruchu zginania lub prostowania

+ 1 - Nieznaczny wzrost w stanie napięcia mięśnia objawiający sie oporem i uwolnieniem

oraz występujący w drugiej połowie zakresu ruchu w stawie

Zmodyfikowana skala Ashwortha - ocena wzmożonego (spastycznego napięcia mięśniowego) - c.d.

2 - Bardziej zaznaczony wzrost napięcia mięśnia przez większa cześć zakresu ruchu w stawie,

ale dotknięta cześć kończyny daje sie łatwo poruszać

3 - Wyraźny wzrost napięcia mięśnia, ruch bierny trudny do wykonania

4 - Dotknięta cześć sztywna w zgięciu i wyproście

POZIOM AKTYWNOŚCI:



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Badanie neurologiczne pacjenta, Fizjoterapia
01 Badania neurologicz 1id 2599 ppt
Badanie neurologiczne 2
Badanie neurologiczne
Badanie neurologiczne dziecka
Karta pacjenta plus tresc, Technika dentystyczna projekt egzamin
1, 2 Fakultet Badanie neurologi Nieznany (2)
karta pacjenta pigm, kosmetologia
uklad informacyjno-poznawczy, Medycyna, Neurologia, 2 badanie neurologiczne, propedeutyka
badanie neurologiczne, studia pielęgniarstwo
BADANIA NEUROLOGICZNE, NEUROLOGIA ( zxc )
KARTA PACJENTA
Badanie neurologiczne, skala Glasgow ,?danie objawów oponowych 4
badanie neurologiczne (Hg)
orientacyjne badanie neurologicznezaj7
Problemy związane z badaniem jakości życia pacjentów onkologicznych

więcej podobnych podstron