orientacyjne badanie neurologicznezaj7

background image

Badanie neurologiczne

Medyczne Studium

Zawodowe
ZDZ Katowice
Maja Grzanka

background image

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne – podstawowa

metoda diagnostyczna w neurologii,

obejmuje badanie podmiotowe i badanie

przedmiotowe układu nerwowego. W

trakcie badania rejestruje się poszczególne

odchylenia od stanu prawidłowego u

badanego pacjenta starając się połączyć je

w określony zespół objawów,

charakterystyczny dla danej choroby

background image

Badanie neurologiczne

Po badaniu podmiotowym (wywiad) i wstępnym

badaniu ogólnym (stan ogólny, stan świadomości,

ułożenie, budowa ciała, odżywienie, ogólny stan

układu oddechowego, krążenia i innych) badający

przystępuje do szczegółowego badania stanu

neurologicznego: określa wygląd i budowę czaszki,

obecność lub brak objawów oponowych, następnie

bada 12 par nerwów czaszkowych, wraz z oceną dna

oka, tułów (m.in. odruchy brzuszne), kręgosłup,

kończyny górne (wygląd, ruchy mimowolne,

ułożenie, napięcie mięśniowe, ruchy bierne i czynne,

siłę mięśniową, odruchy, zborność, czucie, ruchy

naprzemienne) i analogicznie kończyny dolne oraz

chód.

background image

Badanie neurologiczne -

wywiad

w przypadku gdy pacjent sam nie jest w
stanie podać wszystkich szczegółów należy
zebrać wywiad od innych np. rodziny,
świadków

background image

Badanie neurologiczne -

wywiad

głowna skarga chorego : trzeba dokładnie
ustalić co pacjent rozumie pod danym
pojęciem, określić zasięg objawów
ubytkowych np. czy niedowład uniemożliwia
wykonywanie jakiejś czynności

początek choroby: kiedy i jak się zaczęła

dynamika rozwoju objawów

czynniki wyzwalające i przynoszące ulgę

inne objawy neurologiczne

background image

Badanie neurologiczne -

wywiad

bóle głowy szczególnie z tow. nudnościami i wymiotami

napady drgawek

omdlenia

krótkoterminowa utrata przytomności

drętwienie, mrowienie kończyn

osłabienie siły mięśniowej któreś z kończyn

zaburzenia czynności zwieraczy (nietrzymanie moczu,

stolca,zatrzymanie moczu, zaparcia)

zaburzenia wzroku:

podwójne widzenie

widzenie zamglone

utrata wzroku

zaburzenia w polu widzenia

background image

Badanie neurologiczne -

wywiad

zawroty głowy z uczuciem wirowania otoczenia

niemożność utrzymania równowagi

ruchy mimowolne

zaburzenia pojmowania, pamięci,

zapamiętywania

niemożność mówienia, lub rozumienia mowy

osłabienie ostrości słuchu

bóle kręgosłupa

bóle twarzy

zab. połykania

background image

Badanie neurologiczne -

wywiad

obecny stan neurologiczny :

przebyte choroby :

urazy czaszkowo-mózgowe

zapalenie opon i mózgu

nadciśnienie tętnicze, ChNS, miażdżyca

cukrzyca

nowotwory

kiła, gruźlica

stosowanie używek (nikotyna, alkohol)

narażenie na działanie trucizn

background image

Ocena wywiadu

model naczyniowy :

nagłe objawy

deficyt neurologiczny (niedowład połowiczy,
afazja, zab. czucia,zawroty głowy)

często obecność ChNS, miażdżycy,
nadciśnienia, cukrzycy

background image

Ocena wywiadu

model zapalny :

ogólna infekcja z temperaturą często poprzedzjąca
objawy neurologiczne

ostry ból głowy

cechy zespołu wzmożonego ciśnienia
śródczaszkowego

deficyt neurologiczny

częste ilościowe i jakościowe zab. świadomości

objawy oponowe wczesne (przeczulica) i późne
(sztywność karku)

background image

Ocena wywiadu

model nowotworowy :

wolno narastające objawy często

poprzedzone ogniskowym napadem

padaczkowym

wolniej, lub szybciej nasilający się deficyt

neurologiczny

w końcowej fazie zesp. wzmożonego

ciśnienia śródczaszkowego

utrata masy ciała

background image

Ocena wywiadu

model urazowy :

wywiad wypadkowy

w okresie ostrym zab. przytomności, nudności,
wymioty, bóle i zawroty głowy, często tow.
deficyt neurologiczny (zab. Kontaktu słownego,
zab. motoryki ogólnej, anizokoria)

w okresie późnym narastająca męczliwość,
zaburzenia pamięci,

otępienie, objawy piramidowe, móżdżkowe,
pozapiramidowe

background image

Ocena wywiadu

model zwrodnieniowy :

wolno narastające (szereg lat) objawy
ogniskowe

często dominują zab. pamięci, otępienie

mogą towarzyszyć obj. piramidowe,
móżdżkowe, pozapiramidowe

background image

Ocena wywiadu

model toksyczny :

wywiad świadczący o możliwości zatrucia

w okresie ostrym :

nudności, wymioty

Biegunka

Zab. kontaktu

w okresie póżnym :

objawy rzekomonerwicowe (bóle i zawroty głowy)

obj. encefalopatyczne (osłabienie, drażliwość, zab.
snu i pamięci)

obj. polineuropatyczne (bóle i parestezje kończyn)

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE GŁOWY :

oglądanie :

kształt

symetria czaszki, proporcje poszscz. części

owłosienie

zmiany barwnikowe

obecność zranień, blizn i ubytków

obecność zgrubień kostnych

badanie palpacyjne :

zgrubienia i nierówności

opukiwanie :

mocno

miejscowa bolesność :

złamania

ogniskowe procesy mózgowe

zmiany odgłosu opukowego:

rozstęp szwów

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWÓW CZASZKOWYCH :

BADANIE NERWÓW : III, IV i VI

szerokość szpar powiekowych

-

opadniecie powieki górnej (ptosis) :

-

wyższe ułożenie powieki (odciągnięcie powieki)

badanie ruchów gałek ocznych :

-

w przyp. porażenia mm. występuje zwykle zez i dwojenie

-

oczopląs (nystagmus) – są to mimowolne, rytmiczne,

prawie zawsze obustronne ruchy gałek ocznych

badanie źrenic :

-

wielkość i kształt

-

odruch źrenic na światło

-

odruch źrenic na akomodację i konwergencję

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWU TRÓJDZIELNEGO

-

badanie czucia na twarzy

-

punkty uciskowe n.V

-

odruch rogówkowy

-

odruch żuchwowy

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWU TWARZOWEGO (VII)

-

oglądanie twarzy chorego w spokoju i

podczas rozmowy :

* ocena symetrii :

fałdy nosowo – policzkowe

zmarszczki na czole

kącik ust

*lekka asymetria twarzy może wystąpić u

ludzi zupełnie zdrowych

background image

Badanie przedmiotowe

polecić choremu :

zmarszczyć czoło (opuścić głowę i patrzeć w górę)

zmarszczyć brwi

zamknąć silnie oczy

pokazać zęby (wyszczerzyć)

ujawnia się niedowład mm. dolnej części twarzy

zagwizdać

dmuchać

w celu ujawnienia niedowładu m. okrężnego oka

polecamy choremu silnie zacisnąć powieki i staramy

się palcem rozewrzeć szpary powiekowe:

po stronie niedowładu łatwiej można otworzyć

starać się wywołać uśmiech na twarzy chorego:

podczas ruchów twarzy mimowolnych, związanych z

emocjami

background image

Badanie przedmiotowe

objaw Chvostka po uderzeniu
młotkiem w n.VII w okolicy pes
anserinus otrzymuje się skurcz mm.
twarzy

objaw Bella podczas zamykania oczu
można zaobserwować ruch gałki ocznej
do góry

odruch rogówkowy

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWU PRZEDSIONKOWO –
ŚLIMAKOWEGO (VIII)

-

badanie słuchu

-

próba Webera

-

próba Rinnego

-

próba Hallpike’a (wykonuje się w przypadku
zawrotów głowy związanych ze zmianą
położenia)

oczopląs (nystagmus)

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWU
GARDŁOWOJĘZYKOWEGO (IX) I
BŁĘDNEGO (X)

-

oglądanie gardła

-

badanie odruchu podniebiennego i
gardłowego

-

badanie smaku

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE NERWU DODATKOWEGO (XI)

-

badanie ruchów głowy

-

badanie m. trapezius

BADANIE NERWU PODJĘZYKOWEGO
(XII)

- badanie języka

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE KOŃCZYNY GÓRNEJ :

-

ułożenie kończyny

-

Skóra

-

stan mięśni

-

drżenie

-

hiperkinezy (ruchy mimowolne)

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE RUCHÓW CZYNNYCH :

-

próba mijania (zbaczania)

-

korzenie rdzeniowe

BADANIE RUCHÓW BIERNYCH I

NAPIĘCIA MIĘŚNI :

-

zakres ruchów biernych

-

napięcie mięśniowe

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE CZUCIA
POWIERZCHOWNEGO

BADANIE ZBORNOŚCI RUCHÓW

-

próba palec – nos

-

próba mijania (zbaczania )

-

diadochokineza

background image

Badanie przedmiotowe

BADANIE KOŃCZYNY DOLNEJ

-

Oglądanie

-

Badanie ruchów czynnych

-

Badanie ruchów czynnych i napięcia
mięśniowego

-

Badanie siły mięśniowej

-

Badanie odruchów

background image

Badanie przedmiotowe

odruch kolanowy (rzepkowy)

odruch skokowy

odruch podeszwowy

odruch Babińskiego

odruch Rossolimo

klonusy (rzepkotrząs, stopotrząs)

background image

Badanie przedmiotowe

Badanie zborności ruchów

-

Próba pięta – kolano

Badanie chodu

-

zwracamy uwagę na kończyny górne i
dolne, na postawę chorego podczas
chodzeni

-

chory najpierw chodzi z otwartymi, a
potem z zamkniętymi oczami


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
01 Badania neurologicz 1id 2599 ppt
Badanie neurologiczne 2
Badanie neurologiczne
Badanie neurologiczne dziecka
1, 2 Fakultet Badanie neurologi Nieznany (2)
uklad informacyjno-poznawczy, Medycyna, Neurologia, 2 badanie neurologiczne, propedeutyka
badanie neurologiczne, studia pielęgniarstwo
BADANIA NEUROLOGICZNE, NEUROLOGIA ( zxc )
Badanie neurologiczne, skala Glasgow ,?danie objawów oponowych 4
badanie neurologiczne (Hg)
Badanie neurologiczne niemowlat i dzieci (2)
Badanie neurologiczne
badanie neurologiczne doc Krzystanek
Badanie neurologiczne(1)

więcej podobnych podstron