klinicznie wazne interakcje, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna


SUBSTANCJA 1

SUBSTANCJA 2

MECHANIZM

EFEKT

ALTERNATYWA

Amiodaron

Chinolony

Makrolidy

Oba blokują kanały potasowe

Długi QT, Torsades de pointes

Cyprofloksacyna, penicyliny, cefalosporyny

Amiodaron

Digoksyna

Amiodaron blokuje kanały potasowe.

Digoksyna blokuje Na/K-ATP-azę,

co powoduje:

spadek potasu,

wzrost sodu,

wzrost wapnia w miocycie

(te dwa ostatnie dają oczekiwany dodatni efekt inotropowy)

Jeśli do tego jeszcze dojdzie hipokaliemia, jest makabra.

Bradykardia, wydłużenie PR, VT i j.w

Karbamazepina

Makrolidy (z wyj. azytromycyny)

Makrolidy powodują inhibicję CYP3A4

Spadek metabolizmu karbamazepiny, wzrost stężenia do stopnia toksyczności

Klopidogrel

Cymetydyna

Omeprazol

Esomeprazol

Cymetydyna, Omeprazol i Esomeprazol powodują inhibicję CYP2C19

Klopidogrel (prolek) nie jest transformowany do aktywnego metabolitu, jego aktywność spada

Digoksyna

Klarytromycyna

Erytromycyna

Klarytro- i Erytromycyna powodują inhibicję nerkowej glikoproteiny P, co upośledza wydalanie digoksyny

Toksyczność digoksynowa

Cefalosporyny, penicyliny, chinolony

Digoksyna

Azolowe przeciwgrzybicze

Inhibicja glikoproteiny P

j.w

Simvastatyna

Amiodaron

Amiodaron powoduje inhibicje CYP3A4

Upośledzenie metabolizmu simvastatyny, niebezpieczny wzrost stężeń, toksyczność, RABDOMIOLIZA!

Simvastatyna, Lovastatyna

Azolowe przeciwgrzybicze

Azolowe przeciwgrzybicze powodują inhibicję CYP3A4

J.w

SSRI

Selegilina

Niespecyficzne MAO-I

Przełom nadciśnieniowy

SSRI

Tramadol

Dziurawiec

Triptany

Zespół serotoninowy

Tamoxifen

(antagonista receptorów estrogenowych, stosowany w leczeniu raka piersi)

Antydepresanty:

Bupropion

Duloxetine

Fluoxetine

Paroxetine

Antydepresanty powodują inhibicję CYP2D6

Upośledzenie powstawania aktywnego metabolitu (tamoxifen jest prolekiem)

Warfaryna

Amiodaron

Sulfametoksazol

Metronidazol

Azolowe przeciwgrzybicze

Fibraty (gemfibrazil,fenofibrat)

Statyny

Substancje z II kolumny powodują inhibicje CYP2D9

Wzrost stężenia warfaryny, ryzyko krwawień

Warfaryna

NLPZ

NLPZy hamuja COX-1 w śluzówce żołądka

Krwawienia z przewodu pokarmowego

Stosować inhibitory COX-2

Warfaryna

Karbamazepina

Barbiturany

Okskarbamazepina

Fenytoina

Primidon

Spadek stężenia i efektów przeciwkrzepliwych

Warfaryna

Hormony tarczycy

H. tarczycy powodują przyspieszenie zużywania wit.K-zależnych czynników krzepnięcia

Krwawienia

ACE inhibitory

Blokery receptora angiotensyny

NLPZ-y

NLPZ-y hamują syntezę prostaglandyn, które są ważnym czynnikiem regulującym światło i przepływ w naczyniach nerkowych.

ARA i ACEi nie pozwalają na powstanie Ang II, więc nie dochodzi do skurczu tętniczki odprowadzającej z kłebuszka nerkowego, co prowadzi do spadku GFR.

ACE/ARA/NSAIDs = "triple whammy"



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
farma kliniczna- pytania, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kl
farma wstrzas, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna
Ôłćwiczenialek, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna, m
Antybiotyki 2, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna, ma
antybiotyki- farma kliniczna, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologi
farma pytania, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna, ma
farma dragiantidota, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Klinicz
farma kliniczna, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna,
neuroleptyki, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kliniczna, mat
farma kliniczna- pytania, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Farmakologia Kl
hematologia, Medycyna, Pobr materiały, V rok UMB-2015-09-30, V rok UMB, Interna, Hematologia

więcej podobnych podstron