Elbląg, dnia .............................................

Sąd Okręgowy w Elblągu

V Wydział Cywilny Rodzinny

Plac Konstytucji 1

82-300 Elbląg

Wnioskodawca: imię, nazwisko, adres zamieszkania

(adres do korespondencji)

Uczestnik: były współmałżonek - adres zamieszkania

(adres do korespondencji)

WNIOSEK O UZNANIE ORZECZENIA SĄDU ZAGRANICZNEGO

Wnoszę o:

uznanie na terenie Rzeczypospolitej Polskiej wyroku (postanowienia) Sądu (podać nazwę sądu) z dnia ......................................, numer sprawy ................................ dotyczącego rozwiązania małżeństwa zawartego w dniu .............................................. pomiędzy ........................................................................

UZASADNIENIE

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.................................................

(własnoręczny podpis)

Załączniki:

1. 2 odpisy wniosku,

1. oryginał wyroku zagranicznego ze stwierdzeniem jego prawomocności + 2 egz. kopii,

1. oryginał tłumaczenia wyroku zagranicznego + 2 egz. kopii,

1. odpis skrócony aktu małżeństwa z polskiego USC + 2 egz. kopii,

1. oświadczenie od byłego małżonka (oświadczenie winno zawierać informacje: że były małżonek jest powiadomiony o wniesieniu sprawy o uznanie wyroku rozwodowego, wyraża na to zgodę, zrzeka się doręczenia wniosku i prosi o nie powiadamianie o terminach rozprawy)*

*oświadczenie jest nieobowiązkowe.

W uzasadnieniu wniosku należy podać następujące informacje:

• gdzie małżonkowie zamieszkiwali w dacie wniesienia pozwu o rozwód i jakie posiadali obywatelstwo w dacie wydania wyroku;

• czy strony brały udział w sprawie, a jeśli nie, to czy nie były pozbawione możliwości obrony swoich praw w procesie;

• uzasadnić interes prawny żądania uznania wyroku za skuteczny na terenie Polski;

• czy w Polsce toczyła się sprawa o rozwód.

Opłata stała od wniosku wynosi 300 zł -(uiszcza się w formie bezgotówkowej na rachunek bieżący dochodów Sądu Okręgowego:

Bank Polski

Oddział Okręgowy w Olsztynie

al. Piłsudskiego 11/17,

10-959 Olsztyn

43 1010 1397 0025 6722 3100 0000

albo w formie wpłaty gotówkowej, bezpośrednio w kasie sądu lub w formie znaków opłaty sądowej o odpowiedniej wartości)

---