ALGORYTM WSTRZYKNIĘĆ DOMIĘŚNIOWYCH

1. Zestaw do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego:

1. strzykawka - jednorazowa dostosowana do dawki leku

2. igły:

• jedna do rozpuszczenia i(lub) nabrania leku

• druga do wykonania wstrzyknięcia domięśniowego

3. środek do dezynfekcji ampułek/fiolek

4. gaziki jałowe do usunięcia igły z tkanki i uciśnięcia miejsca wkucia

5. gaziki niejałowe do odkażania ampułek/fiolek

6. pojemnik na odpady

7. pojemnik na zużyty sprzęt

8. rękawiczki ochronne jednorazowego użytku

9. zlecony lek

10. 0,9 % NaCl lub woda destylowana w zależności od wytycznych producenta do rozpuszczania leku w proszku

Etapy wykonywania wstrzyknięcia domięśniowego:

1. sprawdzenie zlecenia lekarskiego

2. poinformowanie pacjenta o celu, istocie, przebiegu wstrzyknięcia domięśniowego

3. uzyskanie zgody pacjenta lub jego opiekuna na wykonanie wstrzyknięcia domięśniowego

4. umycie higieniczne rąk

5. przygotowanie sprzętu

6. założenie rękawiczek jednorazowego użytku

7. polecenie przyjęcia pacjentowi pozycji leżącej na boku lub brzuchu; pozycja uwarunkowana jest stanem lub wiekiem pacjenta

8. Przygotowanie zestawu, nabranie leku

• wyjęcie strzykawki i igły do nabrania leku z opakowania (nie zainfekuj igły, ani strzykawki)

• połączenie igły ze strzykawką (pozostaw na igle osłonkę)

• obliczenie ilości leku odpowiadającej zleconej dawce, sprawdzenie wyglądu ampułki/fiolki, droga podania i daty ważności leku (i rozpuszczalnika)

• zdezynfekowanie ampułki/ fiolki płynem dezynfekcyjnym przez gazik (niejałowy) i odłamanie szyjki ampułki (lub korka - jeśli jest to lek w fiolce)

• zdjęcie osłonki z igły i nabranie leku do strzykawki

• Jeśli jest to lek z rozpuszczalnikiem:

• podanie 0,9%NaCl (lub rozpuszczalnika) do ampułki/fioki

• rozpuszczenie leku

• nabranie zleconej dawki

• zmiana igły do wkucia (0,7; 0,8; 0,9) pozostawienie na niej plastikowej osłonki

• usunięcie powietrze ze strzykawki

• odłożenie strzykawki z igłą na tacę

przygotowanie miejsca wkucia:

• ocena palpacyjna i wzrokowa miejsca wkucia

• odkażenie miejsca wstrzyknięcia domięśniowego (dwa sposoby)

• gazikiem nasączonym środkiem dezynfekcyjnym

• dokładne spryskanie środkiem dezynfekcyjnym w sprayu

• odczekanie 60s w celu umożliwienia zadziałania środka
  

10. wykonanie wstrzyknięcia:

• przygotowanie drugiego jałowego gazika w zasięgu ręki

• naciągnięcie skóry w miejscu wkucia między kciukiem a palcem wskazującym lewej ręki

• uprzedzenie pacjenta o momencie wkucia

• wprowadzenie igły do tkanki pod kątem 90⁰ w stosunku do powierzchni skóry, na głębokość równą ³/₄ długości igły (dwie techniki):

• zdecydowanym ruchem na żądaną głębokość

• dwustopniowo - początkowo krótko i silnie, tak aby przebić twardy naskórek, następnie sprawne wprowadzenie dalszej części igły na żądaną głębokość

• w przypadku natrafienie igłą na kość biodrową wycofanie jej o około 1 cm

• wykonanie ruchu aspirującego (dwa sposoby):

• odciągnięcie tłoka strzykawki

• odłączenie strzykawki od nasady igły

• usunięcie strzykawki i igły z tkanki w przypadku pojawienia się krwi w strzykawce lub w nasadzie igły (świadczy to o wprowadzeniu igły do naczynia krwionośnego)

• wykonanie powtórnie wstrzyknięcia z użyciem nowego leku w innym miejscu

• podanie zleconej dawki leku z zastosowaniem jednakowego nacisku na tłok i właściwej szybkości podawania leku (dwie techniki):

• wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką - palce:

• mały - na nasadzie igły

lewą ręką odciągnięcie tłoka, zaaspirowanie i podanie leku, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą przyłożenie gazika i lekkie uciśnięcie miejsca wkucia

• wprowadzenie igły i strzykawki do tkanki prawą ręką - palce:

• mały - na nasadzie igły

• wskazujący - podtrzymuje tłok

• serdeczny, środkowy i kciuk - cylinder strzykawki

przeniesienie lewej ręki na strzykawkę, tak aby palec wskazujący podtrzymywał nasadę igły, zaaspirowanie i podanie leku prawą ręką, ponowna zmiana układu rąk, usunięcie strzykawki i igły z tkanki prawą ręką, lewą przyłożenie gazika i lekkie uciśnięcie miejsca wkucia

• utrzymanie stałego kontaktu z pacjentem, obserwowanie jego stanu

• przypomnienie pacjentowi, aby po wykonaniu wstrzyknięcia ucisnął miejsce wkucia suchym gazikiem

• uporządkowanie zestawu:

• posegregowanie używanego sprzętu

• usunięcie materiału jednorazowego użytku do pojemników na odpady komunalne i do spalenia

• zdjęcie rękawiczek i higieniczne mycie rąk

• udokumentowanie wykonania wstrzyknięcia domięśniowego w indywidualnej karcie zleceń lekarskich, oddziałowym zeszycie zleceń

dokument przygotowany przez Łukasza Kowalczyka

1/2

---